关于中秋节的歌曲新生儿腹泻中轮状病毒性肠炎及继发性乳糖酶缺陷的发病情况及临床特点

2021年1月6日发(作者：【月经提前10天正常吗】月经提前10天怎么办_月经提前10天)
新生儿腹泻中轮状病毒性肠炎及继发性乳糖酶缺陷的发病情
况及临床特点
摘要】目的 探讨新生儿腹泻中轮状病毒性肠炎及继发性乳糖酶缺陷的发病情况
及临床特点。方法 我院 2012年1月－12月门诊收治新生儿腹泻46例，采用酶
联免疫吸附法(ELISA)进行粪便轮状 病毒抗原测定，对确诊为轮状病毒性肠炎的患
儿采用醋酸铅加氢氧化氨法检测粪便中乳糖、pH值。对轮 状病毒性肠炎中继发性
乳糖酶缺陷的患儿，在综合治疗的基础上给予去乳糖饮食干预治疗。结果 46例
新生儿腹泻患儿中，经检测，确诊轮状病毒性肠炎患儿为36例。36例轮状病毒
性肠炎患儿中 继发乳糖不耐受者32例。应用综合治疗同时结合去乳糖饮食干预
治疗的患儿组，治疗的有效率，明显好 于仍维持以前饮食习惯的患儿组。结论
轮状病毒是引起新生儿腹泻的最常见病原，而轮状病毒肠炎患儿 乳糖不耐受的发
生率很高。在新生儿腹泻的治疗中，应进行轮状病毒检测，对确诊为轮状病毒性
肠炎的患儿检测粪乳糖及pH ，早期发现继发性乳糖酶缺陷症，在综合治疗的基
础上给予去乳糖饮食干预治疗。
【关键词】 新生儿腹泻 轮状病毒性肠炎 继发性 乳糖酶缺陷
【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章
编号】2095-1752（2014）17-0086-02
The incidence and clinical characteristic of neonatal diarrhea rotavirus enteritis
and secondary lactase deficiency
Qian Aimin Department of Pediatrics Xinghua People's Hospital of Jiangsu
province. 225700
【Abstract】 Objective To investigate the clinical feature and neonatal
diarrhea rotavirus enteritis and defect secondary lactase incidence. Methods In our
hospital from 2012 January to December clinic treated 46 cases with neonatal diarrhea,
by enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) for stool rotavirus antigen assay,
diagnosis of rotavirus enteritis in children with lead acetate and ammonium hydroxide
method in detecting fecal lactose, pH. Rotavirus enteritis in children with secondary
lactase deficient, based on a comprehensive treatment given to lactose diet
intervention. Results 46 cases of neonatal diarrhea in children, tested, diagnosed in
children with rotavirus enteritis of 36 cases. 36 cases of children with rotavirus
enteritis secondary lactose intolerance in 32 cases. Applications combined with
comprehensive treatment of children with lactose diet intervention group, efficient
treatment remained significantly better than the previous group of children's eating
habits. Conclusion Rotavirus is the most common cause of newborn diarrhea caused
by rotavirus enteritis, and lactose intolerance is a high incidence of. In the treatment of
neonatal diarrhea, should be carried out in children with rotavirus detection, detection
of fecal lactose and PH on diagnosis of rotavirus enteritis, early detection of secondary
lactase deficiency, with lactose free diet intervention on the basis of comprehensive
therapy.
【Key words】Diarrhea in newborns Rotavirus enteritis Secondary Lactase
deficiency
新生儿腹泻是婴幼儿 的常见疾病之一，严重危害婴幼儿的身体健康。轮状病
毒(RV)是引起婴幼儿秋、冬季腹泻最常见的病 原体，经粪口传播，也可通过气溶
胶形式经呼吸道传播[1]，也是造成继发性乳糖缺陷的常见病因。本 文回顾性分析
了我院2012年9月－12月收治的新生儿腹泻患儿的临床治疗资料，探讨新生儿
腹泻中轮状病毒性肠炎及继发性乳糖酶缺陷的发病情况及临床特点，现报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选择我院2012年1月－12月门诊收治的新生儿腹 泻患儿46例作为研究对象，
均为足月新生儿。其中，男性27例，女性19例，均为急性起病，病程0 -3d。出
生日龄0～7d7例(15.22%)，8～14d15例(32.61%)，14～28d 24例(52.17%)。临床
表现：均腹泻，排水样或蛋花汤样便，无黏液及脓血；腹泻次数5～10 次d者
23例，11～20次d者15例，≥20次d者8例；24例出现发热(体温38.1～
39.2℃)，呕吐23例。无脱水13例，轻度脱水17例，中度脱水10例，重度脱水
6例。15 例轻度酸中毒，8例中度酸中毒；粪便常规检查均无异常，细菌培养阴
性。
1.2实验室检查
患儿收治后，立即收集新鲜和不混有尿液的粪便送检。使用酶联免疫吸附法(ELISA)进行粪便轮状病毒抗原测定。对确诊为轮状病毒性肠炎的患儿采用醋酸铅
加氢氧化氨 法检测粪便中乳糖、pH值，之后每日用同样方法进行粪便乳糖测定。
粪乳糖≥++，pH<5.5诊断 为继发性乳糖缺陷。
1.3治疗方法
46例腹泻新生儿中，轮状病毒性肠炎患儿为 36例，36例轮状病毒性肠炎患
儿中继发乳糖不耐受者32例。10例轮状病毒阴性患儿和4例乳糖阴 性患儿作为
观察1组，32例继发乳糖不耐受者分为观察2组和对照组各16例。所有患者均
给 予抗病毒、蒙脱石散保护胃肠黏膜、微生态制剂改善肠道菌群及肠道功能、纠
正脱水、酸中毒和电解质紊 乱治疗，疗程3d。观察1组、对照组维持原饮食习惯，
观察2组给予去乳糖饮食喂养，停用母乳及其他 含乳糖的乳制品。
1.4疗效观察
按照1998年《中国腹泻病诊断治疗方案》进 行疗效评定。显效：治疗72h
内粪便性质及次数恢复正常，临床症状消失。有效：72h内粪便性状及 次数明显
好转，全身症状明显改善。无效：72h内粪便性状、次数、全身症状均无好转甚
至恶 化[2]。总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学处理
采用SPSS16.0 统计软件，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以
P<0.05为差异明显，有统计学意义。
2 结果
46例腹泻新生儿中，轮状病毒性肠炎患儿为36例，36例轮状病毒性 肠炎患
儿中继发乳糖不耐受者32例。
治疗3d后三组疗效比较见表1。
表1 治疗3d后三组疗效比较 %
组别 n 显效 有效 无效 总有效率
观察1组 14 8 4 2 85.7
观察2组 16 11 3 2 87.5
对照组 16 4 6 10 62.5
观察1组和观察2组治疗3d后有效率 ，差异不明显(P>0.05)；观察1组、观
察2组和对照组治疗3d后有效率比较，差异明显，有统 计学意义(P<0.05)。
3 结论
新生儿腹泻病是新生儿的常见疾病之一， 严重威胁新生儿的健康，主要病原
为轮状病毒及致泻性大肠杆菌。轮状病毒性肠炎是由轮状病毒所致的急 性消化道
传染病，病原体主要通过消化道传播。临床表现多为急性发热、呕吐及腹泻，病
程大多 较短。研究表明，脐血中具有轮状病毒特异性抗体或接受初乳，并不能保
护新生儿不发生轮状病毒感染， 这可能是造成新生儿时期感染率高的一个重要原
因。本组46例患儿，36例诊断为轮状病毒性肠炎(7 8.3%)，表明轮状病毒感染仍
为本地区秋冬季新生儿腹泻的主要原因。新生儿轮状病毒肠炎大多症状 较轻，出
现脱水、酸中毒和电解质紊乱的很少，但如出现继发乳糖酶缺陷，出现乳糖不耐
受，可 加重腹泻病情或使病情迁延。本组病例中，出现脱水、酸中毒的患儿较多，
可能与此有关。
能引起小肠绒毛广泛损伤的疾病都可导致继发型乳糖缺陷。足月新生儿肠上
皮细胞表面的乳糖酶活性已基 本成熟，对乳糖的消化吸收已基本完善。婴儿的乳
糖酶浓度高，而该酶又是RV攻击的靶酶，易发生感染 。轮状病毒侵入肠道后，
选择性侵袭小肠表面带有微绒毛(刷状缘)的上皮细胞，使存在于上皮细胞刷状 缘
表面的双糖酶(特别是乳糖酶)活力降低，出现轮状病毒感染后继发性乳糖酶缺陷，
导致肠内 乳糖分解吸收障碍，从而堆积引起渗透压的增加，同时也被细菌发酵分
解产生有机酸，进而增加渗透压， 使水、电解质进入肠腔而加重腹泻。本组36
例轮状病毒性肠炎中，粪乳糖≥++，pH<5.5患儿3 2例，表明轮状病毒性肠炎易导
致继发性乳糖酶缺陷。
继发性乳糖酶缺陷的轮状病毒肠炎 的治疗应首先从饮食中除去乳糖，可采用
去乳糖奶粉、豆奶粉、发酵酸奶、豆浆、米汤等方法。本研究表 明，观察2组在
综合治疗的基础上，应用去乳糖饮食干预治疗，疗效明显好于对照组。
综 上，在新生儿腹泻的治疗中，应首先进行轮状病毒检测，然后对确诊为轮
状病毒性肠炎的患儿进行常规大 便还原糖定性测定，早期发现继发性乳糖酶缺陷，
在综合治疗的基础上给予去乳糖饮食治疗，可达到良好 的治疗效果。
参考文献
[1]沈晓明，王卫平.儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008 :251.
[2] 方鹤松，段恕诚，董宗祈，等.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科
杂志，1998，13( 6):281.
[3]林泽军.少儿腹泻病616例流行病学分析[J].吉林医学,2010 ,32(2):161-162.