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超级p57多少钱一盒思美泰治疗慢性乙型肝炎合并重度黄疸疗效观察

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-06 07:43

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2021年1月6日发(作者:1岁宝宝食谱_一岁宝宝的食谱_一岁宝宝能吃什么)
思美泰治疗慢性乙型肝炎合并重度黄疸疗效观察
摘要】目的 通过临床观察思美泰注射液治疗慢性乙型肝炎合并重度黄疸的疗效。
方法 80例慢性乙型肝炎合并重度 黄疸的患者随机分为两组,治疗组:思美泰
1.0g,静脉滴注,每日一次;对照组:舒肝宁注射液20 ml,静脉滴注,每日一次。
两组均同时给予甘草酸二铵氯化钠液250ml,静脉滴注,每日一次;疗 程均为4
周。在试验期间对两组受试患者的临床症状,肝功能指标进行观察评价。结果 治
疗组 与对照组比较,临床总有效率、胆红素下降程度、平均退黄天数均有显著性
差异(p<0.05);谷丙 转氨酶和谷草转氨酶的复常率差异无显著性(p>0.05)。结论
思美泰对治疗慢性乙型肝炎合并重度黄疸有较好疗效。
【关键词】 思美泰注射液 慢性乙型肝炎 重度黄疸
【中图分类号】R512.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2012)22-
0066-02
慢性 乙型肝炎合并重度黄疸临床较常见,此类患者病情重,易转变为慢性重
型肝炎,是临床上较为棘手的问题 。所以促进黄疸消失,改善肝功能是其预后的关
键。笔者于2010年6月至2011年6月对80例慢 性乙型肝炎合并重度黄疸患者,
按照随机单盲的方法对思美泰注射液进行临床对照观察,取得了较满意的 疗效,现
小结如下。
1 临床资料
1.1 一 般资料:2010年6月至2011年6月本院肝病中心收治的80例慢性乙
型肝炎合并重度黄疸患者按 随机表分为思美泰注射液的治疗组和舒肝宁注射液的
对照组;所有患者均为慢性乙型肝炎重度,其中对照 组女性10例,男性30例,
年龄27-46岁,平均32.46岁,病程1-2年者3例,2-5年者 15例,5-9年者15
例,10年以上者7例;治疗组女性11例,男性29例,年龄28-45岁, 平均
31.68岁,病程1-2年者2例,2-5年者13例,5-9年者18例,10年以上者7例;
2组患者在性别、年龄、病情、病程等方面均无显著性差异(P>0.05)。
1.2 病例选择:慢性乙型肝炎重度黄疸患者诊断标准参见“2005年12月10日
中华医学会肝病 学分会和感染病学分会公布《慢性乙型肝炎防治指南》”[1]。
1.3观察指标: 在治疗期间对患者的疗效及不良反应进行观察分析。疗效观察
指标包括临床症状及肝功能相关的血清学指 标(ALT、AST、TBil、DBil)。
1.4统计学方法:所有数据用SP SS11.0统计软件包在计算机上处理,计量数
据以X±S表示,采用t检验,计数资料采用X2检验 。
2 治疗方法
2.1对照组:舒肝宁注射液20ml加入10%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,每
日一次;
2.2治疗组:思美泰注射液1.0g加入10%葡萄糖注射液100ml 静脉滴注 ,每
日一次。两组均同时给予甘草酸二铵氯化钠液250ml,静脉滴注,每日一次,疗
程均为 4周,均不用抗病毒制剂及免疫调节剂。
3 治疗结果
3.1疗效判断[2]:显效:临床症状和体征明显改善,肝功能 ALT、AST、TBil、
DBil均恢复正常;有效:临床症状和体征明显改善,肝功能 ALT、 AST、TBil、DBil
下降超过治疗前50%;无效:经4周治疗仍有消化道症状,肝功能 ALT、AST、
TBil、DBil下降未超过治疗前50%并有波动。
3.2 结果
3.2.1 2组基线情况的比较:通过2组患者治疗前的临床和生化 学资料比较,
发现2组的基线情况基本相同,具有可比性(P均>0.05),见表1。
表1 两组患者治疗前肝功能比较(x-±s)

3.2.2 总体疗效比较 见表2。
表2 治疗组和对照组治疗后临床疗效观察

表2说明:治疗组治疗后乏力、纳差、腹胀、恶呕、皮肤瘙痒明显好转,黄
疸明显消退,显效率 60% ,有效率35%,总有效率95%;对照组显效率25%,有
效率52.5%,总有效率77.5%;两 组比较总有效率差异有显著性(P<0.05)。
3.2.3 肝功能复常情况 见表3。
3.2.4 平均退黄时间 见表4。

(注:1)P均<0.05)
3.2.5 不良反应: 对照组有1例静脉滴注后1小时左右出现一过性低热反应
(体温37.8℃),未见皮疹,再次应用时减 慢静脉滴速后未再出现类似反应。治
疗组未见不良反应,2组相比差异无显著性(P>0.05)。
4 讨论
慢性乙型肝炎合并重度黄疸患者临床症状重,黄 疸持续时间长,治疗见效慢。思
美泰(腺甘蛋氨酸)是存在于人体所有组织和体液中的一种生理活性分子 ,它是由腺
甘蛋氨酸合成酶催化蛋氨酸和ATP反应合成的,肝脏是腺甘蛋氨酸合成和蛋氨酸代
谢的主要场所,腺甘蛋氨酸可作为甲基供体(转甲基作用)和生理性巯基化合物的前
体(转硫基作用)参 与体内重要的生化反应,在肝内通过转甲基作用使质膜磷脂甲基
化而调节肝细胞膜的流动性,和Na+K +-ATP酶的活性,以促进解毒过程中硫化产物
的合成。从而增加了胆汁的流速,防止肝内胆汁淤积。 慢性肝病时,由于肝脏腺甘
蛋氨酸合成酶活性显著下降,转甲基化和转硫基化发生障碍,易引起肝细胞膜 流动
性降低,Na+K+-ATP酶的活性下降,削弱了防止胆汁淤积的正常生理过程,并可引起
营养吸收障碍,抗氧自由基和内外源性化合物损伤的能力下降,因此,外源性补充腺
甘蛋氨酸可使慢性 肝病时生物利用度恢复其内源性水平[3],补充外源性腺甘蛋氨酸
有促进黄疸消退和肝功恢复的作用[ 4],腺甘蛋氨酸除了维护肝细胞膜的结构和功能
外,还可能与对抗TNF的作用有密切的关系,应用腺 甘蛋氨酸可抑制TNF的表达,降
低血清TNF的水平,减轻肝内胆汁淤积和肝细胞损害程度[5]。总 之,腺甘蛋氨酸在
治疗伴有黄疸的慢性肝炎中有较好的保肝退黄作用。对照组舒肝宁具有保肝利胆,降酶退黄,抗内毒素,清除氧自由基,改善缺血,调节免疫等作用[6]。
本研 究结果表明,思美泰治疗慢性乙型肝炎合并重度黄疸疗效较好,退黄时间短,
改善纳差、恶心、呕吐、乏 力、腹胀、皮肤瘙痒等症状和降低血清胆红素及血清
转氨酶等方面明显优于舒肝宁对照组,治疗4周后的 综合疗效与舒肝宁对照组比较,
差异有显著性,且使用安全,无明显毒副作用,不失为治疗慢性乙型肝炎 高胆红素血
症的理想选择。

参考文献
[1] 中华医学会肝病学分会 、感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南[J].中华传染病杂
志,2005(23),6:421-4 31.
[2] 郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则[M]. 北京:中国医药科技出版社. 2002:160.
[3] 季慧范, 王永刚. 思美泰治疗慢性肝炎重度和慢性肝炎重型36 例疗效观察[J]. 临床肝胆病杂
志, 2003, 19 (2) : 124.
[4] 秦波, 郭树华. 腺甘蛋氨酸治疗肝内胆汁淤积性病毒性肝炎疗效观察[J ]. 中华肝脏病杂志,
2000, 8 (3) : 1582160.
[5] 徐道振.病毒性肝炎临床实践[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2006:
[6] 陈明泉, 李谦, 张琼华, 张玉杰, 施光峰.舒肝宁注射液治疗急慢性病毒性肝炎的临床疗效观
察.肝脏.2007,12(3):194 - 196.

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