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尖锐湿尤是怎么引起的谈50例新生儿窒息的抢救及护理体会

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-06 07:10

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2021年1月6日发(作者:属虎2017年几月怀孕好对宝宝的命运最好?)
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谈50例新生儿窒息的抢救及护理体会
摘要:目的:探讨新生儿窒息的护理措施以降低新生儿
窒息的发生与死亡率。方法:对XX至XX年对新 生儿窒息50
例护理进行回顾性分析。结果: 新生儿窒息发生率为4. 897%,
其中轻度 窒息占72%,重度窒息占28%,本轻度窒息的均抢救
成功,重度窒息者除因例外死亡外,其余也均抢 救成功。结论:
实践中掌握新生儿窒息抢救及其相关的护理方法,对降低新
生儿窒息的死亡率 有着极其重要的作用。

关键词:新生儿;窒息;护理

1资料与方法

一般资料我院产科XX年1月~XX年7月共分娩新生儿
1 023,发生新生儿窒息50例,其中轻度窒息36例,重度窒息
14例。
诊断标准在本 次研究的50例新生儿中,窒息诊断和分度
按《实用新生儿学》标准来分类:新生儿出生后1分钟Apg ar
评分为四到七分为轻度窒息,小于或等于3分为重度窒息。
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2结果

新生儿窒息发生率为4. 897%,其中轻度窒息占72%,重
度窒息占28%,本院中轻度窒息的均 抢救成功,重度窒息者除
因例外死亡外,其余也均抢救成功。

3讨论

诱因本研究中所涉及的50例新生儿窒息死亡的中新生
儿窒息的产科原因, 其中脐带因素22例,在所有的原因中所
占比重最高,新生儿脐带缠绕、过短或脱垂、受压等原因导致胎儿在母体的子宫内出现不同程度的急性缺血缺氧,从而
发生新生儿窒息。在这几类原因中最常见 的脐带异常,缠绕
紧者的胎儿缺氧多表现在孕妇临产时,胎儿的下降造成脐血
管受压,在宫缩较 强或胎头下降时表现更加明显。正由于这
个原因,医院在产前应对孕妇进行B型超声检查,对有此类症< br>状的胎儿重点监护,并进行胎心电子监护。产妇的羊水过少
也可反映胎儿可能处于缺氧的状态,因 为此类原因发生的胎
儿窘迫、死胎、死产及新生儿死亡率也占很大比重。在对这
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50例新生儿窒息的研究分析表明,羊水过少使羊水 显得更为
粘稠,污染程度更重,产妇在分娩时易致胎粪吸入综合征的
发生。因此,医生在产程中 应及时准确观察羊水性状,尤其对
有高危因素的产妇,应采取相应措施,以便尽旱发现胎儿窘
迫 ,预防新生儿窒息的发生。不同的分娩方式与新生儿发生
重度窒息之间无必然联系,但确与分娩时胎儿在 宫内的状况、
适应症的选择及助产者的技术紧密相关。如果助产士助产时
机及适应症当,且操作 技术熟练,可以及时结束分娩而达到
预防新生儿窒息的效果。
抢救的护理新生儿窒息的情 况发生后,应立即清除呼吸
道分泌物,胎儿脱离母体后立即用吸痰管轻轻插入新生儿的
咽喉部, 吸净新生儿口咽鼻粘液及羊水,拍打婴儿足底促使
婴儿啼哭,建立呼吸。窒息胎儿产出后没有自主呼吸的 ,要立
即口对口人工呼吸,一吹一压20~30次|分,新生儿胸前微微
隆起时即停止吹气,轻 压婴儿胸部将气体排出,同时可用葡
萄糖、地塞米松和维生素自脐静脉缓缓注入以提高组织对缺
氧的耐受力,必要时加压给氧。患儿这时常伴有不同程度的
酸中毒可用碳酸氢钠静脉缓注。当新生儿重度 窒息应立即气
管插管吸净分泌物后应小流量给氧。抢救新生儿的同时要密
切观察心脏,如患儿心 跳变慢而弱或暂停可给予肾上腺素~
kg静脉注射,同时加胸外按压心脏配合人工呼吸给氧。抢救
时应免损伤呼吸道粘膜,人工呼吸时吹气不可过猛,加压给
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氧时压力不可过大,同时注意婴儿保暖以免着凉,应放在婴
儿辐射台抢救。
< br>复苏的护理一旦发生窒息,医护人员应做到及时规范运用
ABCDE复苏方案,严格遵循复苏指南 中的复苏流程处理,复苏
体征指标为出现自主呼吸,皮肤转为红润,心率大于100次|
分,神 经反射出现表示复苏满意。另外复苏后用小儿面罩给
与氧气吸入3~6小时。以后根据情况间断给氧,浓 度宜百分
之40%~50%为宜,肌注维生素K.可预防颅内出血,静推氟美
松毫克,可增强肌 体抗休克能力,纳洛酮毫克加10%葡萄糖20
毫升静推,可改善呼吸。同时新生儿窒息儿复苏后应密切 观
察并预防颅内出血、脑水肿、吸入性肺炎、持续性胎儿循环、
等等并发症。将取头低脚高侧卧 位行体位引流,保持呼吸通
畅,间断或持续给氧,复苏后婴儿即使呼吸恢复,但低氧血症
缓解需 要实践,如果出现呼吸困难、青紫、嗜睡等应及时通
知医生。
护理注意事项新生儿窒息是 孕母因素、胎儿因素及分娩
时情况等等都有关联,其中孕母因素占的比重较大,医护人
员应提前 熟悉产妇妊娠合并症及并发症对胎儿所造成的影
响,对慢性宫内缺氧、宫内发育迟缓的胎儿应尤其注意。 多
数新生儿窒息在产前可以得到预测。因此孕期孕妇保健的加
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强,加强孕期医院对孕产妇的系统管理,可减少新生儿窒息
发生。一 旦发生新生儿窒息,医护人员必须密切配和,全力对
窒息新生儿进行合理恰当的抢救,并作好复苏后护理 。畅通
婴儿呼吸道是根本;建立婴儿有效呼吸是关键;严密观察婴
儿病情变化,及时合理用药; 积极预防并发症;除支持疗法外
应尽早开始母乳喂养。要对患儿的心率、呼吸、肤色进行评
估, 以此决定下一步的操作,整个过程要求及时。

参考文献
[1]陈自励,新生儿窒息的现代概念和诊断治疗进展[J].
中国实用儿科杂志,XX,15
[2]中玉红,郭长根.早期微量喂养在产儿的临床应用
[J].实用儿科临床杂志,XX,20



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