上呼吸道感染的治疗新生儿轻度窒息治疗原则

2021年1月6日发(作者：孕妇能不能吃扁桃仁呢)
新生儿轻度窒息治疗原则


新生儿轻度窒息，虽然比重度窒息要好一 点，但是作为家长，
也不能忽视，因为长期的出现轻度的窒息，也会对孩子的健康构
成很严重的 伤害，所以对于家长，一定要全面了解一下新生儿轻
度窒息治疗原则，通过了解后，当自己孩子出现这种 情况后，可
以尽快的通过治疗改善。




1.分娩前应做好新生儿复苏准备 2.急救必须及时，动作迅
速，准确，轻巧，避免发生损伤;

用药原则

1.轻度窒息以保暖，清理呼吸道，吸氧为主;

2.重度窒息除在1的处理同时，给予纠正酸中毒，肾上腺素
强心治疗，异丙肾 上腺素，氨茶碱等解除血管及肺支管痉挛。同
时给予抗菌素，补充血溶量，如：右旋糖酐、人血白蛋白等 支援
对症综合治疗。

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预防常识：

定期产前检查，尤其是孕晚期十分重要。它可随时发现母亲、
胎儿的异常情况，如妊高征， 糖尿病，妊娠合并心脏 病等，瞭
解胎儿发育情况，胎盘部位及功能，羊水量等，从而能够在产前
进行积极的治疗或处理，或在产程中能做到有计划的预防，防止
胎儿宫内窘迫或积极治疗。分娩前6小 时不要使用对呼吸有抑制
作用的药物，如吗啡。分娩过程中一定要听从医生对你的分娩指
导，切 莫因产痛而拒绝医生的正确指导，而影响您的顺利分娩，
使您的婴儿受到身体智力的影响。

窒息复苏是产、儿、麻醉三科医生、助产士、护士必须掌握
的技术，要求培训合格再上岗。 遇到高危孕妇有胎儿窘迫、估计
娩出时有窒息可能者，应通知儿科医师到场参加抢救。复苏的
A BCDE方案是指通畅呼吸道、建立呼吸、恢复循环、辅助用药、
评价和监护。重点是前3项中的第1项 。ABC做到后，很少需要
用药，没有处理好第一口呼吸急于用药是错误的。具体运用时需
要不 断的评估来指导决策，以作为下一步操作的依据。评价的主
要指标是呼吸、心率和皮色。Apgar评分 不是决定是否要开始复
苏的指标，更不是决定下一步该怎么复苏的决策依据。因为等到
一分钟评 分结果出来再开始复苏，就会失去宝贵的抢救时间，实

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际临床上也没有都等评分结果出来再抢救。生后1分钟内的
AP- gar评分还是反映了初生时的基本情况而5分钟的评分对判
断预后尤为重要。

1.大致程序

(1)充分了解病史，做好复苏的思想和物资准备工作，如人
员 、氧气、保暖设备、一次性吸管、气囊面罩复苏器、新生儿喉
镜、电池、小灯泡、气管内导管、接头、听 诊器等器械的检查，
急救用品备足，定位安置，便于立即取到，因为复苏成败与时间
密切有关。 呼吸停止延迟复苏1分钟，出现喘息约晚2分钟，恢
复规则呼吸约晚4分钟。

(2)胎头娩出后，不应急于娩肩，而应立即挤尽或用负压球
吸尽口、咽、鼻部的粘液。新生儿出生时要 有良好的保暖环境，
用远红外辐射保暖装置最佳，不得已情况下也可用大支光白炽插
灯等临时保 暖，但需当心不要烫伤。生后立即揩干身上的羊水和
血迹能减少蒸发失热。由于窒息儿体温调节不稳定， 一旦受寒就
会增加代谢和耗氧来维持体温，并出现代谢性酸中毒，体温下降
后纠正缓慢。新生儿 摆好轻度头低足高位(≈15°)后再用一次性
吸管吸净口、咽、鼻部粘液。每次吸引勿超过10秒，刺 激口咽
深部的迷走神经可导致心动过缓或呼吸暂停。如有胎粪污染羊水，

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防止吸入深部，接生者可用双手紧箍其胸部，立即用喉镜气管插
管吸清后再触觉刺激使哭。每次 使用喉镜气管内插管和吸引的时
间要求在20秒钟内完成。用电动吸引泵者负压应根据粘液稠度
调节在60～100mmHg，吸管连接处要有T形指孔或笛口，以便在
吸引时控制。

(3)当评价有自主呼吸，心率>100次分，皮色红润或手
足发绀者，只需继续观 察。个别呼吸心率均正常而仍有中枢性的
全身青紫，往往是血氧仅够供应正常心率而不够全身需要或有先
天畸形所致。这种不够正压给氧指征的青紫应给80～100%的常
压给氧，待皮色转红再逐渐 降低氧浓度，以免氧中毒。

(4)无自主呼吸或心率<100次分以及给纯氧后 仍有中枢
性青紫者，须立即用气囊面罩复苏器加压给氧，速率为每分钟
40次，第一口呼吸约需 2.94～3.92kPa(30～40cmH2O)的压力才
可扩张肺叶，以后只需1.47～1.9 6kPa(15～20cmH2O)压力即可。
对肺顺应性差者需给1.96～3.92kPa(20～ 40cmH2O)压力，大多
数窒息儿经此通气即可好转而毋需其它处理。但操作者必须熟悉
该 器械的原理，才能正确安全地使用。

(5)母在分娩前4小时用过麻醉药而导致新生儿呼吸抑制者
给钠洛酮。

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(6)无药物抑制而用复苏器15～30分后，心率>100次
分者 可停用复苏器，观察自主呼吸，心率。60～100次分有增
加趋势者继续面罩加压给氧;无增快者改用 气管插管加压给氧。
若心率<80次分加胸外心脏按压。在胸骨下13区下压1～
2cm ，用双手拇指手掌法和双指法均可，每分钟120次。30秒钟
未见好转者开始用药(表13-16)。

(7)1∶10000肾上腺素加等量生理盐水，快速气管内注入，
可加强心脏 及外周血管收缩力，使心率加快，必要时可每5分钟
重复一次，当心率>100次分停止用药。& lt;100次分有代
谢性酸中毒时，同时已建立良好通气者给碳酸氢钠。若心率正常
而脉搏弱 ，给氧后仍苍白，复苏效果不明显时，就当考虑血容量
不足，给用扩容剂。在急性失血大于总量20%时 ，血红蛋白及红
细胞压积可以正常一段时间。

经上述用药后周围组织仍有灌注 不足，脉细、持续休克者可
用多巴胺，其作用与剂量大小有关，小剂量(2μgkg·min)有扩张肾、脑肺血管作用，增加尿量和钠的排出;中剂量(2～10μ
gkg·min)增加心脏收缩力 和升高血压;大剂量(10～20μ
gkg·min)增加血管收缩，升高血压。新生儿窒息休克时多伴 有
酸中毒、肺血管收缩、血流量减少，故治疗多采用小剂量在5μ

第 5 页 gkg·min左右或和多巴酚丁胺各半的小剂量开始，在心率、血
压的密切监护观察下逐渐增大剂 量。

2.复苏后处理与护理 窒息缺氧对新生儿是个很大的挫折。
一时好转并 不表示完全恢复，积极的复苏后处理对减少和减轻并
发症，改善预后起很大作用。

(1)注意保暖，体温尽量维持在中性温度36.5℃左右，减少
耗氧。密切观察呼吸、心音、面色、末 梢循环、神经反射及大小
便情况。待呼吸平稳，皮色转红半小时后，停止给氧。呼吸是监
护重点 ，呼吸评分和呼吸次数对复苏后的观察有一定帮助(表
13-17)。初生12小时内每4小时一次，以 后24小时内每8小时
评一次，最后在出生后48小时再评一次。二次评到8分以上可
停止再评 ，预后良好。二天 后情况仍差可每12小时续评，预后
严重。假使呼吸次数有增无减并又出现呼吸困难 则要考虑有无气
胸。如窒息儿呼吸已接近正常而2天后又加快者，常是继发肺炎
的征兆。若反复 呼吸暂停可用氨茶碱，首剂7～8mgkg肌注或缓
慢静脉注射(15分钟以上)，以兴奋心、脑、扩张 血管和利尿，
以后每6小时0.5～ 2mgkg。静脉注射过快，或剂量过大可致
血 压降低，恶心呕吐和惊厥。

新生儿轻度窒息治疗原则，这是很多家长都想全面了解的，

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以上的内容 就为很多的家长，详细介绍了新生儿轻度窒息治疗原
则，所以在全面了解后，当自己的孩子出现新生儿轻 度窒息以后，
可以通过以上介绍治疗原则，就能给孩子得到更好的治疗效果。





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