爱探险的朵拉第三季浅谈乙肝疫苗的免疫和预防

2021年1月6日发(作者：【白头发是缺少什么】白头发吃什么变黑_白头发能不能拔掉)
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浅谈乙肝疫苗的免疫与预防


摘要：我国是HBV感染的高 发区，在乙肝疫苗大面积使用前，慢性乙肝患者
约有3000万例，每年急性乙肝新发病例约300万例 ，大面积接种乙肝疫苗预防
HBV已经变得迫在眉睫。熟悉乙肝疫苗的接种程序、注意事项、接种后可能 出现
的不良反应，做好预防措施，切断病毒传播途径，防止医源性传播，阻断母婴传
播，保护易 感人群，做好乙肝疫苗的免疫与预防。关键词：乙肝疫苗 免疫预防
1.乙肝疫苗接种程序
1.1根据《疫苗流通和预防接种管理条例》规定，在我省出生的所有新生儿，
包括流动人口中的新生 儿均应在出生地或临时居住地享受政府提免费提供的乙
肝疫苗。
1.2接种疫苗为乙肝酵母基 因工程疫苗10UG支*3支，按0、1、6的时间间
隔进行接种，即新生儿在出生后的24小时内尽早 接种第一针，第二针在第一针
接种后的一个月，第三针在接种第一针后的6个月接种。如果出生后24小 时未
能及时接种，应按照上述时间间隔要求尽早接种。若第二针或第三针滞后于接种
程序的规定 ，应尽快补种。第一针和第二针间隔时间不得少于一个月，若第二针
滞后时间较长，与第三针间隔不得少 于两个月，第一针和第三针间隔至少在四个
月以上。
1.3对于HBSAG阳性母亲的新生儿 ，推荐采用0、1、2、7免疫程序。同时
在出生后24小时内接种乙肝免疫球蛋白，剂量为100-2 00IU支，与第一针乙肝
疫苗在不同部位联合接种，能够有效阻断母婴传播。
2.免疫持久性与加强免疫人群
2.1对乙肝病毒免疫力的大小和持久性与抗-HBS滴度成 正比，与接种年龄有
关，初次接种与抗原剂量有关。对HBV免疫力的持久性也可能与母亲是否感染过< br>乙肝病毒有关。据我中心计免门诊对20例12月龄接受过0、1、6乙肝疫苗免疫
接种的宝宝进 行抗-HBV滴度调查，其中5例为表面抗原阳性母亲的宝宝，10例
为表面抗原阴性母亲的宝宝。经检 测，前5例宝宝表面抗原均为阴性， 后10
例宝宝表面抗原为强阳性。
2.2根据国内外众 多报告，接种乙肝疫苗后，对乙肝病毒的保护效果在3-5
年，我国做过一项有对照的研究显示，保护效 果长达9年。
3.接种乙肝疫苗后免疫低 无应答
3.1根据研究显示，成人接种乙肝C HO20ugml支3剂次后，低无应答占
5%-10%，老年人（〉60岁）血清阳转率仅为45±1 %，新生儿接种重组酿酒酵母
乙肝疫苗3剂次后，无应答占1%-2%，低应答占15%。
3 .2免疫无应答和低应答原因与免疫缺陷或使用免疫抑制剂、接种部位、接
种剂量及针次有关。成人每天 吸烟5支以上，因尼古丁可导致慢性血管收缩，有
损机体免疫系统，可出现免疫无应答或低应答。针对这 种情况，可采取相应的措
施，包括增加接种次数1-3剂（每月）一次，提高成人接种剂量，与免疫增强 剂
联合使用。戒烟限酒，保持良好的生活习惯。
4.接种疫苗前的注意事项
4.1 接种前应详细询问接种者近期（一星期内）的身体状况，家族病史及以
往疫苗接种反应情况，空腹喝疲劳 时不宜接种，以防
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“晕针”，如有下列禁忌症，应暂缓或不予接种。近期有 发热、腹泻等任何
不适应症状的，在症状消失后一星期以上方可接种；凡有急性疾病，正在发热或
伴有明显全身不适的应完全康复后予以接种；急性传染病的潜伏期、前驱期、发
病期及恢复期（指病后 1个月内）应暂缓接种；慢性疾病的急性发作期，应暂缓
接种，待好转后补种，补种前先去医院复查；严 重营养不良的婴幼儿，特别是1
周岁以下患有严重营养不良、消化功能紊乱者、佝偻病的婴儿，不宜接种 疫苗；
有过敏性喉头水肿，过敏性休克、阿瑟反应、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、
支气管哮 喘、荨麻疹、食物过敏等过敏体质者，在接种前应告知医生，由医生判
断本疫苗的成分中是否含有过敏源 ，如有，则不接种。有神经系统疾病和癫痫、
癔病、脑膜炎后遗症、惊厥史等者以及所患疾病已痊愈者， 接种疫苗应慎重，遵
医嘱；有凝血功能障碍者应慎种疫苗，孕妇和哺乳期妇女应慎种，遵医嘱；
4.2接种前应备齐肾上腺素、地塞米松、高渗葡萄糖水等药物，以防接种时
发生过敏反应、晕针等应 急状况；保持皮肤的清洁，防止接种后感染，；认真核
对月龄，严格按照接种程序进行接种。疫苗从2- 8摄氏度冰箱内取出后，应仔细
查看有无冻结、异物、过期，安瓶有无破裂等。接种时充分摇匀，用75 %的酒精
消毒上臂外侧三角肌附着处，待干后肌肉注射，严禁使用碘伏消毒，因碘会破坏
疫苗的 活性。
4.3新生儿有以下情况暂缓接种疫苗：严重皮肤湿疹，严重畸形，新生儿窒
息，体重 低于2.5KG，有严重的心肺疾患等。与其它计划免疫疫苗同时接种时，
应在不同肢体或和部位接种， 如不同时接种，至少间隔一个月，切忌将不同疫
苗混合接种。
5.疫苗接种后的反应
5.1乙肝疫苗接种后常见不良反应多发生在接种后24小时内，表现为注射
局部红肿、硬结、疼痛和 触痛等，多数情况下于2-3天内自行消失。
5.2偶见不良反应：（1）接种后72小时内，可出现 一过性发热，呕吐，腹
泻及哺乳异常，一般1-2天内可自行缓解；（2）接种部位轻中度的红肿、疼痛 ，
一般1-2天可自行缓解，无需处理。（3）接种部位出现硬结，可用温热的毛巾湿
热敷，一 天2次，一次15分钟，促进吸收，一般1个月左右就可自行吸收。
5.3罕见不良反应（1）局部无 菌性化脓；一般要用无菌注射器反复抽出脓
液，严重时（如出现溃破）需扩创清除坏死组织，病程较长， 最后可吸收愈合；
（2）过敏反应：过敏性皮疹，阿瑟反应。阿瑟反应一般出现在接种10天左右，局部红肿持续时长，可用类固醇类药物进行全身及局部治疗；（3）过敏性休克，
一般在接种疫苗后 半小时内发生，应立即注射肾上腺素急救，
6.接种后注意事项
6.1疫苗接种后应在现 场留观30分钟，无异常情况方可离开，出现异常反
应立即报告。婴幼儿接种疫苗后，针眼24小时不能 碰水，不宜剧烈活动
6.2接种回家后注意观察，发现婴幼儿有任何异常症状，应第一时间到医院就诊并立即报告接种单位。
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