甲状腺肿大能怀孕吗-子宫移位怎么治疗
体重指数、超敏C反应蛋白及糖化血红蛋白在筛查早期妊娠
糖尿病的临床价值
摘要】 目的:通过检测妊娠糖尿病(GDM)的妊娠早期(妊娠10—14周)、妊
娠中期(24—2 8周)两组体重指数(BMI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及糖化血红
蛋白(HbA1c),并 对其差异性、相关性进行分析、比较,探讨体重指数、C反应蛋
白及糖化血红蛋白与妊娠期糖尿病的关系 ,寻找一种更准确的、能早期预测妊娠
糖尿病的方法,做到早诊断、早治疗、早改善预后的目的。方法: 选择我院及佛
山市妇幼保健院院2014年1月至2014年10月进行产检的孕妇,根据孕中期糖耐量结果,诊断为妊娠期糖尿病的孕妇50例作为实验组;随机抽取糖耐量正常
的孕妇50例作为对 照组,排除其他并发症及合并症,本着自愿的原则,分别在
妊娠早期(妊娠10—14周)、妊娠中期( 24—28周),测定两组体重指数、C反
应蛋白及糖化血红蛋白。结果:通过对两组的差异性、相关性 进行分析、比较,
实验组体重指数、C应蛋白水平、糖化血红蛋白均高于对照组,差异有统计学意
义(P<0.05)。结论:体重指数、糖化血红蛋白联合C反应蛋白,对妊娠早期
糖尿病患者的筛查 ,具有较高的临床意义,有助于妊娠早期糖尿病的临床诊断,
有助于了解血糖的控制情况。达到早诊断、 早干预、早治疗的目的。
【关键词】 妊娠期糖尿病 糖化血红蛋白 体重指数;C反应蛋白
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】
2095-1752(2014)36-0084-02
随着人们生活水平 的提高及生活方式的改变,妊娠期糖尿病及糖耐量受损的
发病率也逐年提高,孕期漏诊及诊疗不规范等因 素导致围生儿病死率增高,严重
危及孕妇及围生儿的健康,在临床已引起妇产科医生的高度重视[1]。 目前,临床
多采用妊娠24~28周进行糖筛实验作为诊断妊娠糖尿病的方法,但妊娠24~28
周已近妊娠晚期,此时来进行妊娠期糖尿病的干预治疗,使母体产科合并症增加,
部分孕妇成为产后糖 尿病患者,并使围产儿的患病率逐年增加,而且孕妇在24~
28周前已患糖尿病者极易漏诊、误诊。因 此,我们在妊娠10~14周通过检测孕
妇体重指数、C反应蛋白、糖化血红蛋白进行对比分析,寻找一 种较灵敏、较准
确的,能预测妊娠早期糖尿病的方法,做到早诊断,早干预,早治疗,改善母婴
预后的目的。
1.材料与方法
1.1 一般资料
病例选择我院及 佛山市妇幼保健院院2014年1月至2014年10月进行产检
的孕妇,根据孕中期糖耐量结果,诊断 为妊娠期糖尿病的孕妇50例作为实验组;
随机抽取糖耐量正常的孕妇50例作为对照组,均符合美国糖 尿病协会(ADA
2001)GDM 的诊断标准(1)。年龄22~36岁,平均(27.8±6.9)岁。所选对象
均排除其他合并症。
1.2 筛查方法
孕妇于妊娠24~28周行50g 葡萄糖筛查,孕妇随机口服50g 葡萄糖, 测1h
血糖≥7.8mmolL 者,进行空腹血糖检测,异常者即可诊断为GDM;对空腹血糖
正常者行75g OGTT,采用ADA(2001)标准,空腹血糖(FPG)及餐后1、2、3h
血糖分别为≥5.3、10.0、8.6、7.8mmolL,其中有2 项或多项满足以上标准即可诊
断为GDM。
1.3 检测方法
本着自愿的 原则,分别在妊娠早期(妊娠10—14周)、妊娠中期(24—28
周),测定两组体重指数、C反应 蛋白及糖化血红蛋白。所有入选孕妇均有专人
测定体重 、升高,计算体重指数,均取清晨空腹肘静脉血4ml,经离心后分离血
清待测。HbA1C 测定采用免疫抑制比浊法,hs-CRP 测定采用免疫散射速率比浊法,
采用Cobasc501 全自动生化分析仪进行检测。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0 统计软件进行处理。P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
两组在体重指 数、C应蛋白水平、糖化血红蛋白实验组均高于对照组,差异
有统计学意义(P<0.05)。见表1、 表2。
表 1 两组一般临床资料和生化指标的比较 (χ—±s)
3.讨论
妊娠期糖尿病即在妊娠期发生或在妊娠期首次发现的糖耐量异常,是妊娠期
最常 见的并发症之一,并有逐年增加趋势。妊娠期糖耐量受损和妊娠期糖尿病均
为糖代谢异常,对母儿危害很 大。产妇产后易发展为产后糖尿病,导致围生儿病
死率增高,严重危及孕妇及围生儿的健康,在临床已引 起妇产科医生的高度重视
[1]。目前在临床多数学者认为,在妊娠24~28周进行糖筛查实验是诊断 妊娠糖
尿病的最佳方法[3]。妊娠24~28周已近妊娠晚期,虽然可以通过进行饮食疗法
控 制血糖及胰岛素治疗,但在分娩前的治疗时间短,对真正改善妊娠结局有一定
缺陷,而且在24~28周 前已患糖尿病的患者,容易造成漏诊[4],对于早期诊断
早期治疗及改善母儿预后不利。因此,当前迫 切需要寻找一种早期诊断,早期干
预,早期治疗的检测方法,积极控制妊娠期糖尿病,改善妊娠结局[2 ]。
肥胖、炎症及糖尿病家族史,是妊娠糖尿病的高危因素。 hs- CRP作为一种炎
性介质,当机体在有急性炎症、创伤及其他疾病时,hs- CRP会明显升高。本研究中,
GDM患者hs-CRP水平明显高于对照组,表明高水平的hs- CRP是发生GDM的
高危险因素。在GDM 发生前,血清hs- CRP已明显升高,且随着病情进展呈渐进
性增高趋势。hs- CRP水平在GDM的发生发展中具有重要的检测意义。
糖化血红蛋白(HbA1C)在GDM 患者血糖水平监控中的应用日益广泛,糖化
血红蛋白反映4~6周前血糖的平均水平,不受血糖浓度暂时 波动的影响,是糖
尿病的诊断和评价糖尿病是否控制满意的指标,糖化血红蛋白本身就是糖尿病慢
性并发症的独立危险因素,生物学特性稳定,预分析结果可信度强。对糖尿病诊
断的敏感性和特异性均 高于其他指标。目前临床上一直用糖化血红蛋白,作为监
测糖尿病的血糖控制情况,并作为调整临床治疗 方案的重要指标。本组资料同时
显示,HbA1c与hs-CRP呈显著正相关,其原因可能是糖尿病孕 妇高血糖状态,使
糖化血红蛋白形成速度加快,刺激单核巨噬细胞表达与释放TNF-α等炎症因
子增多,最后导致hs-CRP的升高。总之,HbA1c、hs- CRP与GDM的发生有明显
相关性,其联合检测对于GDM的诊治具有重要的指导意义。
近年来,妊娠体重指数增幅大的妊娠糖尿病的孕妇,较体重指数增幅小的孕
妇,产后并发症的发病率明显 增高。体重指数、C反应蛋白,糖化血红蛋白均为
临床妊娠糖尿病的检测指标。目前临床大多采用单一指 标或两项指标来预测妊娠
糖尿病的诊断,并且有多篇文献报道。但联合三项指标能否提高早期预测及灵敏
性,迄今尚无肯定结论。本文根据孕中期糖耐量结果,诊断为妊娠期糖尿病的孕
妇50例作为实 验组;随机抽取糖耐量正常的孕妇50例作为对照组,分别测定两
组体重指数、C反应蛋白及糖化血红蛋 白,并对其差异性、相关性进行分析、比
较,在体重指数、C应蛋白水平、糖化血红蛋白均高于对照组, 差异有统计学意
义。体重指数、糖化血红蛋白联合C反应蛋白,对妊娠早期糖尿病患者的筛查,
具有较高的临床意义,有助于妊娠早期糖尿病的临床诊断。
本文采用体重指数C反应蛋白,糖化血 红蛋白三项指标进行糖尿病的早期检
测,能够提高预测早期糖尿病的灵敏性和准确性。寻找到一种较灵敏 、较准确的,
能预测妊娠早期糖尿病的方法,做到早诊断,早干预,早治疗,改善母婴预后的
目 的。但限于标本的有限性,后期需进行大标本的进一步研究。
参考文献
[1]饶芸,张新清,李江,等. 妊娠期糖代谢异常与妊娠结局[J]. 中国妇幼保健,
2012,27(23):3578-3580
[2]Kipatrik ES, Rigby AS, Atkin SL. Variability in the relationship between mean
plasma glucose and HbA1c:implications for the assessment of glycemic control[J].
Clin Chem,2007,53(8):897- 903
[3]李明子. 1700 例孕妇糖尿病筛查的结果分析[J]. 中国妇幼保健,2012,27
(28):4381-4382
[4]李占贵,侯凌云,刘聪. 妊娠期糖尿病患者糖化血红蛋白测定的临床意义
[J]. 中国妇幼保健,2012,27(31):4864-4866
[5]Crowther CA,Hiller JE,Moss JR,et al. Effect of treatment of gestational
diabetes mellitus on pregnant outcome [J]. N Eng J Med, 2005,352:2477-2483
[6]杨柳,董爽. C-反应蛋白在妊娠期糖尿病发病机制的作用研究[J]. 中国妇幼
保健,2012,27(29):4646-4648
咖啡因片-汉网论坛
二胎证办理流程-狗叫的声音
去男友家过夜和他睡-网王未婚生子
抗原和抗体-蒙牛有机奶
压岁钱给多少-刹那的华丽血族
耗儿鱼的做法-虫虫飞
小孩小孩你别馋 过了腊八就是年-死神来了3女主角
乳头痒是什么原因-什么水果含糖低
本文更新与2021-01-06 02:51,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/402000.html
-
上一篇:胚胎发育很好的表现【健康小知识】
下一篇:怀孕4周的症状,怀孕4周的反应及注意事项