婴儿缺铁性贫血经方十首3、芍药甘草汤

2021年1月5日发(作者：橙子搭配什么榨汁好喝)
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经方十首3、芍药甘草汤

[组成用法]

白芍20～60g、炙甘草10～30g。水煎服，分二次服。

[方证]

1．四肢骨骼肌表现为“抽筋感”的拘急、痉挛。

2．脏平滑肌紧导致的阵发性、痉挛性疼痛。

[现代应用]

1．以骨骼肌、韧带的痉挛、抽掣样疼痛为特征的疾病。
如腓肠肌痉挛，肌肉痛性痉挛综合征、阴道痉挛 、强中（阴
茎持续勃起不软）、喉痉挛、缩阴症、全身抽搐、中风后遗
症的肌肉僵硬、疼痛、麻 木、肩周炎、肌强直症，急性腰扭
伤，脊椎骨质增生症、外伤性头痛眩晕症、阴茎抽痛。

2．以脏平滑肌绞痛、剧烈痉挛等为特征的疾病。如胆绞
痛、肾绞痛、胃痉挛、胃扭转 、肠粘连、胃及十二指肠溃疡、
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萎缩性胃炎、支气管哮喘、百日 咳及顽固性咳嗽、溃疡性结
肠炎、晚期肝癌疼痛、痛经。对于子宫收缩导致的先兆流产，
本方可 缓解子宫痉挛，对避免流产有显效。

3．骨与关节疼痛性疾病。如风湿性关节炎、 足跟痛、颈
椎综合征、股骨头缺血性坏死、骨质增生症、椎间盘突出症。

4．神经性疼痛。如三叉神经痛、带状疱疹引起的肋间神
经痛、糖尿病神经病变所致的疼痛与麻木、坐骨 神经痛、牙
痛。

5．不自主性、异常兴奋性疾病。如顽固性呃逆、不安腿
综合征、小儿睡中磨牙症、颜面肌抽搐、眼睑痉挛、帕金森
病、书写震颤症、小舞蹈病、心房颤 动、小肠咳（咳而矢气）、
小儿夜啼、小儿遗尿症、马钱子中毒。

6．血证。如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、上消化道
出血、支气管扩咯血、鼻衄。

7．一些功能衰弱性疾病。如血睾丸酮血症之不育症、不
孕症、下肢软弱无力及步行艰 难、高泌乳素血症性阳痿、重
症肌无力。
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8．其他方面。如病毒性肝炎、糖尿病、急性乳腺炎、细
菌性痢疾、习惯性便秘、肛裂，乳溢症、冠心病 ；老人便秘、
梅核气、多毛症、激素停用后综合征（如关节疼痛不适）。

[经验参考]

芍药甘草汤治疗疼痛性、痉挛性疾病。骨骼肌的痉挛主
要表 现在四肢肌肉的抽筋疼痛，且以阵发性、痉挛性、历时
短为特征，尤其在负重的下肢更为明显，此即仲景 所谓“脚
挛急”。下肢疼痛多有行走障碍，比如经方家曹颖甫以此方
治疗数例足病不能行走者（ 《经方实验录》）。尿失禁与膀胱
括约肌痉挛有关者，也可用本方治疗。如亦人教授治一少女
小 便频数失禁，西医诊断为神经性尿频，历用各种固涩方药
均无效。氏断为膀胱急迫，用本方舒筋缓急，服 药一周即效，
二周痊愈（中医药大学学报，1996；1：3）。芍药甘草汤对
于血管痉挛性头 痛（即血管收缩性头痛）也有使用的机会，
但对血管扩性头痛则无效。前者因血管收缩而面色苍白，后< br>者则四血管扩而面色多泛红。

有报道本方对咳喘有较好疗效，如王兆奎治一 55岁男性，
咳嗽少痰，郁郁微烦一年余，舌尖边红赤少苔，多方治之不
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效，与白芍30
z、甘草]2
8，三剂咳嗽大减，继服五剂而 愈（小医杂志，1986；l：44）。
福生川白芍、甘草，共为细末，每次30g加开水100～15 0ml
（或再煮沸3～5分钟）澄清温服，治疗支气管哮喘35例，
结果服药30～120分钟 后显效8例，有效23例，2小时以上
仍无效者4例（中医杂志，1987；9：66）。其实，早在《 伤
寒论》中就有芍药甘草汤治疗咳喘的痕迹，小青龙汤即含本
方。后肚医家也有相关的治验，如 正好古单用芍药治喘急，
细野史郎治咳嗽常加芍药。这可能与芍药解除支气管痉挛，
缓解气道的 高反应性有关。哮喘、咳嗽等町以理解为支气管
平滑肌的痉挛。这些治验提示我们：当咳喘常规治疗不效 时
要想到本方。

本方还可广泛用于血证。白芍治血证，如罗止园的《止< br>园医话》肺痨咯血验方下云“方中主药是白芍，其止血之效
力乃至神妙不可思议”；“放胆用之， 率皆一剂而有奇效”。
岳美中认为“临床上凡吐血、衄血皆可用之，妇女血崩辨证
属脾不统血者 ，可在归脾汤中加白芍一二两。往往可收到止
血效果。”岳氏并治胃出血病人，吐血量极大，以升斗计，
予旋复代赭汤加白芍一两半，肉桂三分，一剂血止（《岳美
中医学文集》，中国中医药，200 0，558）。大剂量芍药止血
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的经验对于理解小建中汤证中的“衄”也有重要帮助。

除了从症状上识别 方证外，腹证也是本方应用的重要参
考。对此，日本古方派泰斗吉益东洞的经验是：“腹皮按之
挛急不弛”。即腹直肌挛急，或腹壁虽弛缓，腹底肌肉却呈
拘急之状。东洞治一男子足跟痛，即据此腹证 而投本方，一
服而愈。天雄治一例50余岁男性，昏不识人，两目直视，可
关紧闭，手足强直， 诊其腹肌板硬，体温正常，脉象缓中带
弦，不言不语。乃施白芍60g、甘草30g，煎汁撬齿灌之，< br>未几即苏，二剂后，痉挛全平（《中国百年百名中医临床家
丛书·天雄》，90页）。不过，这种 腹证要与腹膜炎造成的肌
卫、压痛及反跳痛相鉴别。

双向性调节是巾医方 药治疗的特点之一。本方也不例外，
既可治腓肠肌痉挛又可治脚弱无力，行步艰难，如《朱氏集
验方》的去杖汤，即是此方。矢数道明曾治一54岁男子，患
脊髓腔肿瘤，双下肢完全麻痹，不能行走， 卜趾亦完全不能
动，即用芍药甘草汤伍山豆根末服半年而能自己行走（《临
床应用汉方处方解说 》，人民卫生，1987，181）。本方既能
治疗高泌乳素血症性阳痿，又可降低血中雄激素，用于高 睾
酮血症，治疗阳举不倒。如乔保钧治一36岁男子，阅情志不
遂而阳物易举，挺而坚硬近一月 ，舌尖边俱红，苔薄黄、脉
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弦有力，投生甘草150g、芍药9 0g，水煎服，五剂症减，八
剂而瘥（中医，1989；3：31）。

芍 药甘草汤治疗的疾病以功能性多见，治疗腹痛，—定
要排除梗阻、穿孔及出血等危及生命的疾病；治疗呃 逆也要
排除膈肌肿瘤，久病体虚之呃逆，此多为中气衰败，本方疗
效多不佳。

应用本方要注意：剂量上，对于剧烈绞痛、晚期肝癌所
致疼痛、急性乳腺炎等疾病，本 方剂量要加大，芍药可达60～
100
g；药物比例上，原方芍药与甘草之比为4：4，临床 可根据
病情作相应调整，不必拘于此；本方芍药有赤芍与白芍之分，
治疗急性乳腺炎初期、冠心 病时多选用赤芍；化裁上，加味
药不可太多，一般以3味为度。剂型上，对于需要长期服用
的疾 病，如糖尿病，可制成片剂服用，其疗效持久稳定、副
作用小。另外，根据仲景用药规律，凡出现胸满、 悸动时一
般不用芍药，此证为本方禁忌。

本方运用多有加味。治腹痛，《 医学心悟》说“止腹痛如
神，脉迟为寒加干姜，脉洪为热加黄连”；治小儿磨牙、夜
啼多加蝉衣 ；重症肌无力，加党参、黄芪、乌梅；治颜面抽
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搐多加僵蚕、全 蝎、蜈蚣；治便秘、肛裂加麻仁、肉苁蓉；
肾绞痛加玄；支气管哮喘加椒目、沉香；阳痿加蜈蚣、仙灵< br>脾；呃逆加刀豆壳；颈椎综合征加鸡血藤、威灵仙；缩阳症
加小茴香；腓肠肌痉挛疼痛加木瓜、牛 膝。本方合方运用的
机会也很多，如治泌尿系结石多与猪苓汤合方；治癫痫样痉
挛发作多合抑肝 散（白术、茯苓、当归、川芎、钩藤、柴、
甘草）；合大黄附子汤又治闪腰伴便秘，下半身冷而恶寒者。

仲景方的四逆散即本方加柴、枳实；加附子即为芍药甘
草附子汤。芍药甘草 附子汤是重要的救逆方。如江尔逊老中
医根据《伤寒论》原文“发汗病不解，反恶寒者，虚故也，
芍药甘草附子汤主之”，用本方治愈发热服复方阿司匹林
（APC）后汗出，背心处啬啬而冷，常欲沐 ，多日不解者。
无独有偶，隋志化也治一40岁男性患者，因天热贪凉，夜宿
树下，晨起即感恶 寒头痛，身痛，鼻塞流涕，自认为感冒，
遂购APC三片服之半小时后大汗淋漓，良久方止。白此，觉< br>气短懒言，倦怠乏力，畏寒怕冷，倦卧欲盖被，动则汗出，
半月未愈。舌红苔白，脉迟无力。隋氏 投白芍12g、炙甘草
10g、附子15g。服2剂四肢转温，汗出停止，病愈体安（中
医，1 988；5：34）。任有堂治一人，素体阳虚复感外寒，自
购“安乃近片顿服。药后大汗淋漓、恶寒、 逆冷、四肢
挛急。虽厚衣重被仍呼冷不绝。证见神疲，闭目欲睡，问之
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懒答，舌淡，脉沉微。予炒白芍20s、炙甘草20s、制附子
60go两 日一夜，服尽4剂，汗止、身暖、挛舒，病遂告愈（中
医，1985；2：22）。可见，西药发汗并不 亚于麻黄桂枝，此
方在今天仍有较多的使用机会。则以本方治寒痹，其经验为
芍药（赤芍或白芍 或二者同用）15～30g、甘草15～30g、附
子9～60g（宜从小剂量开始，逐渐加大用量）水 煎服，日一
剂。并认为只要辨证准确，常可一剂减，三五剂愈，重者亦
不过十数剂；氏还指出单 用原方效果最佳（《国医论坛》，
1991；5：17）。

[原文点睛]

1．伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，胂挛
急。反与桂枝欲攻 其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁
吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与
调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四 逆汤主之。（29条）

2．问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，< br>两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸。后如
师言。何以知此?答曰：寸口脉浮而大 ，浮为风，大为虚，风
则生微热，虚则两胫挛。病形象桂枝，因加附子参其间，增
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桂令汗出，附于温经，亡阳故也。厥逆，咽中干，烦躁，阳
明结，谵语烦乱 ，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两足当热，
胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸。以承气汤微溏，
则止其谵语，故知病可愈。（30条）

芍药、甘草（炙）各四两，上；味，以水三升，煮取一
升五合，去滓，分温再服。

[注论精选]

成尤己：芍药白补而赤泻，白收而赤散也。酸以收之，
甘以缓之，酸甘相合，用补阴血。

钱大米：拘急者，筋不得舒也。筋者，足厥阴肝之合也。
筋不舒而挛急，故以酸泻之， 以甘缓之，是以厥阴少阳主治
治之也。

汤本求真：其腹证现腹直肌挛急， 故认此腹证而处本方
时，不仅主治下肢而已，即上肢之挛急，及其他因一般脏器
组织之紧缩急剧 而发诸证。此东洞翁所以谓本方以治拘挛急
迫者为定义也（《皇汉医学》）。

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希恕：本方不只治脚挛急，即脚弱无力、行步困难者，
用之亦验，古方中为去杖汤即由于此（《经方传真》）。

桑木崇秀：本方 组成极为简单，仅芍药和甘草两味药。
芍药具有缓解肌肉拘挛的作用，与甘草的缓和作用相得益
彰，共同发挥镇痛、镇静之效果。两药皆有补性和润性，因
此，可以讲本方对虚证、燥证者较适宜，但临 床上町不管热
证、寒证、实证和虚证，广泛用于镇痛和镇静的目的（《汉
方诊疗便携》）。


芍药甘草汤证

芍药甘草汤证其一
四嫂（十一月十三日） 足遇多行走时则肿痛，而色紫，始
则右足，继乃痛及左足。天寒不可向 火，见火则痛剧。故虽
甚恶寒，必得耐冷。然天气过冷，则又痛。眠睡至浃晨，而
肿痛止，至夜 则痛如故。按历节病足亦肿，但肿常不退，今
有时退者，非历节也。惟痛甚时筋挛，先用芍药甘草汤以舒
筋。
赤白芍（各一两） 生甘草（八钱）
拙巢注：二剂愈。
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芍药甘草汤证其二（附列门人治验）
老妈（二月七日） 右足行步不良，此有瘀滞也，宜芍药甘
草汤以疏之。
京赤芍（八钱） 生甘草（四钱） 【按】挚友君挚甫客居海上，雇有年老女佣一人，方来自原
籍黄岩，未越半月，而病已七日矣。其病 右足拘急，不能行，
行则勉强以跟着地，足尖上向，如躄者然。夜则呼痛达旦，
阖家为之勿寐。 右足踝骨处又因乘轮擦伤，溃烂不能收口。
老媪早年尝有所谓疯气之疾，缠绵三年方愈，自惧此番复发，
后顾堪虞，嗒然若丧，哭求归里。挚甫怜之，亟来请诊。余
细察之，右胫之皮色较左胫略青，乃 疏上方。方成，挚甫以
为异，亲为煎煮。汤成。老媪不肯服。曰：服之无济也，吾
年前之恙略同 于此，三年而后已，今安有一药而瘥者？强而
后进。翌日复诊，媪右足已能全部着地，惟溃烂处反觉疼痛 。
余即就原方加生甘草二钱，使成六钱。炙乳没各八分，外用
阳和膏及海浮散贴之。又翌日访之 ，老媪料理杂务，行走如
健时。及见余，欢颜可掬，察之，右胫青色略减，溃处亦不
痛矣。挚甫 率之，长揖共谢。曰：君之方，诚神方也，值廉
而功捷。余逊辞曰：我不能受君谢，君当致谢于吾师，吾 师
尝用此而得效也。然吾师将亦曰：我不能受君谢，君当致谢
于仲师。仲师曰：作芍药甘草汤与 之，其脚即伸也。挚甫略
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知医，曰：有是哉！执此观之，今人以 本汤为小方，不屑一
用之者，非也。或姑信而用之，而药量欠重，不效如故，致
用而失望者，亦 未达一间也。然则究竟芍药之功用为如何？
吾友吴君凝轩曰：芍药能活静脉之血，故凡青筋暴露，皮肉< br>挛急者，用之无不效。善哉，一语破千古之奥谜，酸收云乎
哉？
芍药能令足部之静脉血 上行，使青筋隐退，步履如旧者，此
芍药甘草汤中芍药之功也。患桂枝汤证者服桂枝汤后，其动
脉血既畅流于外，使无芍药助之返，岂非成表实里虚之局，
此桂枝汤中芍药之功也。虽有自下达上，自表 返里之异，其
属于静脉一也。
抑芍药甘草汤不仅能治脚挛急，凡因跌打损伤，或睡眠姿势不正，因而腰背有筋牵强者，本汤治之同效。余亲验者屡，
盖其属于静脉瘀滞一也。缘动脉之血由心 脏放射于外，其力
属原动而强，故少阻塞。静脉之血由外归于心脏，其力近反
动而较弱，故多迟 滞。迟滞甚者，名曰血痹，亦曰恶血。故
《本经》谓芍药治血痹，《别录》谓芍药散恶血。可知千百年前之古语，悉合千百年后之新说，谁谓古人之言腐乎？
曹颖甫曰：辛未之秋予家筱云四弟妇来诊 ，无他病，惟两足
酸疼，拘急三年矣。其子荫衢问可治与否，予告以效否不可
必，药甚平稳，不 妨姑试之，乃为用赤白芍各一两，生草八
钱。至第三日，荫衢来告曰，服经两剂，今已行步如常矣。文案大全
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而佐景所用，效如桴鼓者乃又如此，此可为用经方者劝矣。
芍药一昧，时珍《本草》所引诸家之说率以为酸寒。历来医
家以讹传讹，甚有疑桂枝汤方中不应用芍药 。予昔教授于石
皮弄中医专校，与马嘉生等向药房取赤白芍亲尝之。白芍味
甘微苦，赤芍则甚苦 。可见本经苦平之解甚为的当，予谓苦
者善泄，能通血络之瘀，桂枝汤为解肌药，肌腠为络所聚，
风袭肌理则血液凝闭而不宣，故必用芍药以通之。然予说但
凭理想，今吴生凝轩乃有芍药活静脉之血一 解，足证予言之
不谬。读《伤寒论》者可以释然无疑矣。
芍药甘草汤
一方，在《 伤寒论》中仅以治疗太阳病误服桂枝汤而使阴阳
皆伤，经过治疗阳虽恢复，而营阴仍不足，无以养筋，致 使
脚挛急一证。除此以外，别无所载。但临床运用本方治疗的
病证，不仅仅如此，其治疗围较为 广泛：

1、吴遵程曰：专治荣中之虚热，其阴虚阳乘至夜发热，
血虚筋挛。

2、魏氏家传方：治湿热脚气，不能行步。

3、朱氏集验方；治足弱无力，行步艰难。

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4、《医学心悟》：治腹痛。

本方的药物组成，看来很简单、平易，但如能加减适
宜，灵活运用，效果竟有出乎意料者。

药方：芍药、炙甘草，共二味。

芍药能滋阴液、和 血脉、养筋脉、解痉挛。炙甘草补
中缓急。芍药、甘草合用共为酸甘化阴之剂，善能柔肝、养
阴 ，滋养血脉而解痉挛，另一方面又可强壮筋脉，以治筋脉
弛缓而无力。人身之筋脉强壮有力，刚柔相得， 运用伸屈灵
活自如，都要依靠阳气之温煦，阴血之濡养。如果气血一旦
失调，筋脉失其温养，则 会产生各种病患。由于邪伤阴液，
致筋脉失养，既可导致筋脉的枯槁而发生挛急之证，又可导
致 筋缓而松软无力，不任使用。在治疗方面，凡属于此种病
理机制围的，概以和血养阴，濡养筋脉为治疗原 则。

芍药甘草汤，一方能兼二用，既可治疗因伤阳而致的
筋挛，又 可治疗因伤阴而致的筋缓诸证。对于因肝阴不足，
肝血亏损引起的“筋痿”证也有一定的效验。

鉴于上述情况，在临床上曾将本方运用于治疗重症肌
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无力及多发性神经炎的患者，虽然未必能治愈，但对其证状
的改善上有一定的作用。

一、筋痿

《经》云：“肝主筋”,“肝藏血”。下 肢无力之“筋痿”
的发生主要与肝的功能失调有关。如果邪热久羁，耗伤阴液，
致使肝阴亏损， 肝血不足，则筋脉失其所养而弛缓无力，日
久可致四肢痿弱不任使用，形成“筋痿”之候。用芍药甘草< br>汤治疗此病，大抵可以获效。

如果病情比较轻，如行走无大的障碍， 仅是走远路及
爬坡、上楼梯时感到下肢痠软无力，上肢不能举重物等这类
型的病证，用此方治疗 ，适当加减，见效较速，治愈率较高，
如果病情较重，站立不稳，行走困难，步履不能自持，困卧
床第者，单纯用本方治疗，似不能胜任。需和其它药物配合，
多服、久服，虽不一定短时间能治愈，但 对证状改善上有明
显的效果。

病例一：

XX，男，55岁，农民。自觉上下肢无力一年余，每行
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至一公 里以外的路程即感到两腿痠软无力不任使用，需坐下
来休息数十分钟以后才能行走，两上肢也不能举重物 。患病
以来曾服过不少滋补药品，如虎潜丸，健步丸之类，毫无效
验，且病情日见加重。

患者四肢软弱无力。脉弦而数，但还可走近路，荷轻
物，其它方面均 属正常。给服芍药甘草汤原方，前后共20
余剂，上下肢再不感到痿软无力，恢复了正常。

处方：芍药45克，炙甘草30克

病例二：

任XX，女，47岁。经科诊断为重症肌无力，住院月
余证状无甚改善，遂改用中药治疗。

患者于半年前，曾感觉嚼食时两咀嚼肌无力，继则四
肢无力，不任使用，两眼脸 下垂，颈项不能自持，终于困卧
床第，翻身、大小便都不能自理，需人扶持。

患者四肢瘫软无力，坐立皆需人扶持，时时自汗，面
色微现潮红，喘息吐痰。胃纳尚可，二便正常。脉数 大无力，
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舌质呈镜面，有裂纹。

证属阴血亏损，津液枯竭，筋脉失养，弛缓不用。

白芍40克，炙甘草30克，党参15克，乌梅10克，
生黄芪15克，水煎服，日服一剂。

服15剂后，咳喘、吐痰、自汗皆愈，肢体痿弱有明显
好转，坐起皆可自主，并 能下床扶杖行走二、三十步。宗前
方加减又服二月之久，所有证状已减十之七、八，并能操持
少 许家务。又宗上方加减制为丸药常服，以巩固疗效。

二、抽搐（属伤津者）

由于种种原因造成的津液损耗，营血不足，筋脉失去
其濡养而导致僵 硬、强直、挛急、疼痛。此病多发于四肢，
也可见于身体的其它部位。

用芍药甘草汤治疗此病，往往可以彻底治愈。但如现
脉迟手足冷，兼有阳虚证者，可以酌加一些姜、桂之 品以助
阳气，温筋脉。

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典型病例：

田XX，女，28岁。患周身抽搐三年多，每天起床时
发一作次。发作时四肢抽搐、蜷曲，舌强不能语，痛苦万状，
必至两小时后才能逐渐缓解。或者在发作时 能沉睡1-2小时，
也能缓解下来。多方面医治，二年来没有效验。治以芍药甘
草汤为主，加勾 藤、木瓜、当归等共服30余剂，后又以此方
治成蜜丸，继服两个月，诸证痊愈，以后未复发。

按：本例患者，患此较为严重的全身抽搐二年多，据
说自患病以来概 以镇惊、熄风、温筋发表之剂治之，不仅对
证状毫无改善，而且越治越重。综合其脉证显然是津枯血燥，
不能濡养筋脉所致。当是之时，滋阴养血尚恐不足，何况再
久服大量温燥之品，重劫阴液，怎能 不使病情恶化!

抽搐之证，属阴液不润和“寒则收引”者，在临床上
甚为多见。属感受风寒造成抽搐者概少。所以辨证需详，用
药方能无误。如果一概投以镇惊、熄风、发 表之剂，真是“南
辕北辙”差之毫厘，谬之千里。

三、腹痛

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腹痛绕脐，肠中无实积者，则是由于 气血虚衰，阴阳
失调，导致胃肠挛急作痛。证见痛作时腹部拘急不舒，强烈
绞痛。以芍药甘草汤 缓急止痛，或酌加助阳之品使阴阳调和，
腹痛自止。

典型病例：

任XX，男，14岁。患腹痛三个多月，曾用过一些驱
虫剂、祛寒剂 以及消导药品均无效。每日拂晓至早饭前发作，
发作时自觉绕脐剧烈绞痛，并有抽挛牵扯的感觉，饮食和 大
小便均正常。服芍药甘草汤加桂枝、干姜二剂痊愈。

结语

本方的适应证限于阴液耗损不能濡养筋脉而造成的孪
急、筋缓诸证有 明显的效果。如属于阳虚寒甚，筋脉失于温
煦所导致的痉挛，即“寒则收引”者，则不属于本方治疗围。
关于肢体无力不任使用之证，用本方治疗属于“筋痿”围的
有效。如肌肉痿缩，用此方治疗效果 不佳。

药物的用量，成年人炙甘草、芍药均需用到40-50克
以 上，即使需要加别的药物时，也要突出甘草、芍药之量，
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量小效果不佳。

芍药甘草汤
作者： 凉亭

芍药甘草汤
芍药甘草汤不仅能治脚孪急，凡因跌打损伤，或睡眠姿势
不正，因 而腰背有筋牵强者，本汤治之同效。余亲验者屡，
盖其属于静脉瘀滞一也。缘动脉之血由心脏放射于外， 其力
属原动而强，故少阻塞。静脉之血由外归于心脏，其力近反
动而较弱，故多迟滞。迟滞甚者 ，名曰血痺，亦曰恶血。故
《本经》谓芍药治血痺，《别录》谓芍药散恶血。可知千百
年前之古 语，悉合千百年后之新说，谁谓古人之言腐平？

曹颖甫曰：辛未之秋，予家筱云四 弟妇来诊，无他病，
惟两足酸疼，拘急三年矣。其子荫衢问可治与否，予告以效
否不可必，药甚 平稳，不妨姑试之，乃为用亦白芍各一两，
生草八钱。至第三日，荫衢来告曰，服经两剂，今已行步如< br>常矣。而佐景所用，效如桴鼓者乃又如此，此可为用经方者
劝矣。

芍药一味，时珍《本草》所引诸家之说率以为酸寒。历
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来医家以 讹传讹，甚有疑桂枝汤方中不应用芍药。予昔教授
于石皮弄中医专校，与马嘉生等向药房取赤白芍亲尝之 。白
芍味甘微苦，赤芍则甚苦。可见本经苦平之解甚为的当。予
谓苦者善泄，能通血络之瘀，桂 枝汤为解肌药，肌腠为络所
聚，风袭肌理则血液凝闭而不宣，故必用芍药以通之。然予
说但凭理 想，今吴生凝轩乃有芍药活静脉之血一解，足证予
言之不谬。读《伤寒论》者可以释然无疑矣。

1.足肿痛：四嫂，足遇多行走时则肿痛而色紫，始则右足，
继乃痛及左足 ，天寒不可向火，见火则痛剧，故虽甚恶寒，
必得耐冷，然天气过冷，则又痛，晨起而肿痛止，至夜则痛
如故。按历节痛足亦肿，但肿常不退，今时有退者，非历节
也，惟痛甚时筋挛。用芍药甘草汤以 舒筋。赤、白芍各1两，
生甘草8钱，2剂愈。

2.转筋：贾某某，男，53 岁，左腨经常转筋，多在夜晚
发作，发时腿肚聚起一包，腿不能伸直，患侧拇趾也向足心
抽挛， 疼痛难忍，脉弦细直，舌红绛少苔。此为肝血不足，
血不养筋，筋脉细急所致。用白芍24g，炙甘草1 2g，四剂
愈。

3.舞蹈症：覃某某，女，11岁，手足不断舞动，行走摇摆
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不 稳，双手持物不牢，面部呈鬼脸样动作，舌不断伸缩，头
部摇晃，烦躁不安，舌淡苔白，脉弦细，有膝关 节疼痛史，
诊为小儿舞蹈症。系肝血不足，筋脉失养所致。治宜滋阴养
血，缓急解痉。拟芍药甘 草汤：芍药30g，甘草30g，水煎
服，7剂愈。

4.胃扭转：某某，女， 38岁，胃脘胀痛20多年，后10
年伴发频繁呃逆，大声嗳气，每年复发2～3个月，近一年加
重，呈持续状态，不能右侧卧，查上消化道未见器质性病变，
胃呈扭曲状，诊为胃扭转。用芍药20g ，甘草20g，日1剂，
浓煎取汁，日服3次。服药后第1天，诸症减，续服20余剂
痊愈，查 胃形态恢复正常。

5.过敏性肠炎《中医杂志》（1981；4：25）：某某，男，
成人，腹痛，腹泻绵绵不愈，诊为过敏性肠炎。神疲倦怠，
舌质淡，苔薄白，脉小弦，腹痛，按 之则舒。此乃肝脾不和，
脾气滞结，脉络不行，治宜调肝和脾。方用芍药甘草汤：生
白芍30g ，生甘草15g，服4剂痊愈。

6.顽咳：某某，男，55岁，咳嗽少痰，郁郁微烦1 年余，
食纳一般，二便调，舌边尖红赤，少苔，脉沉弦细稍数，曾
服二汤、上嗽散、九仙散等无 效。据其证见郁郁微烦等，试
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以肝火犯肺论治。方用芍药甘草汤 ：白芍30g，甘草20g，
日服一剂水煎取汁200ml，一日3次，服5剂愈。

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