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羊胎素软胶囊急性乳腺炎的护理查房

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-05 17:36

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2021年1月5日发(作者:【婴儿乳痂】什么是乳痂如何去除乳痂乳痂是怎么形成的)
急性乳腺炎的护理
乳腺炎的定义
急性乳腺炎是指乳腺组织的急性感染,多发于初产 妇,由于乳腺皲裂,
乳腺导管开口阻塞,引起乳汁壅积而致。本病起病急,初起乳房肿胀、
疼痛 ,皮肤不红或微红,继之局部硬结渐渐增大,疼痛加剧,伴发热。
乳腺炎的概述
急性乳腺炎乳房的急性化脓性炎症,多见于:
1、多见于初产妇急性乳腺炎起病急
2、于乳腺皲裂,乳腺导管开口阻塞,引起乳汁壅积而致
3、往往发生于产后3-4周,一侧或双侧面同时发病
4、致病菌多为金葡萄,其次为链球菌
病因
急性乳房炎的发病原因,除产后全身抵抗力下降外,尚有一下两大诱
因:
1、乳汁淤积:此为发病的重要原因,淤积的乳汁为细菌的生长繁殖
提供了有利条件
2、细菌侵入:乳头破裂,乳晕周围皮肤糜烂,致使细胞沿淋巴管侵
入,这是感染的主要途径。婴儿口腔 感染,吸乳或含乳头睡眠,致使
细菌直接进入乳管也是感染的途径之一,致病菌以金黄色葡萄球菌为
病理生理
(初期)一个或多个炎性病灶→(进一步发展为)脓肿→浅部脓肿自
行向外破溃,深部脓肿形成乳房后脓肿,严重者可并发脓毒症。
临床分析
1、早期 急性乳腺炎在开始时患者乳房胀满,疼痛,哺乳时更甚、乳汁分
泌不畅,乳房肿块或有或无,皮肤微 红或不红,或伴有全身不适,食
欲欠佳,胸闷烦躁等。
2、化脓期
局部乳房变硬, 肿块逐渐增大,此时可伴高烧、寒战、全身无力、
大便干燥、脉搏加快、同侧淋巴结肿大、白细胞增高, 常可在4-5日
形成脓肿,可出现乳房跳痛,局部皮肤红肿透亮,肿块中央变软,按
之有波动感 ,若为乳房深部脓肿,可出现全乳房肿胀,疼痛,高烧,
但局部皮肤红肿及波动不明显,有时一个乳房内 可同时或先后存在数
个脓腔。
3、溃后期
浅表的肿胀常可全破皮肤,形成溃烂或乳 汁自创口溢出而形成乳
漏,较深部的脓肿,可穿向乳房和胸大肌间的脂肪,形成乳房后位脓
肿, 严重者可发生脓毒败血症。
临床表现
初期:乳房肿胀疼痛;压痛性硬块,表面皮肤红热;同时可出现发热
等全身症状。
炎症继续发展,则上述病症加重
疼痛呈搏动性、寒战、高热、脉搏加快等。
患侧腋窝淋巴结常肿大,并有压痛。
白细胞计数明显增高及核左移。
炎症肿块常在数日内软化形成脓肿,标签的脓肿可触及波动,深部的
脓肿需刺穿才能确定。
乳头溢脓、乳房后脓肿
严重急性乳房炎可导致乳房组织大块坏死,真实并发败血症
急性乳腺炎并发症
1、脓毒血症和菌血症病程进入急性化脓性乳腺炎阶段,病人可并发
脓毒血症和
菌血症。此时病人持续高热,面色潮红,谵妄。可出现移脓肿。
2、乳房瘘管 脓肿形成期, 脓肿可向内或向外破溃,形成皮肤破口和
乳腺瘘管。如处理不当可形成长期不愈的脓瘘或乳瘘,临床可见 从瘘
管排出乳汁及脓液。
乳腺炎的治疗
一、急性乳房炎在未形成脓肿期的治疗包括:
患侧乳房暂停哺乳,以免影响婴儿健康;同时采取措施促使乳汁通畅
排出,去除乳汁淤积因素。
局部理疗、热敷,有利于炎症早期消散;水肿明显者可用2
5%的硫酸镁湿热敷。
局部封闭:可采用含有100万单位青霉素的生理盐水20毫升在炎性
肿块周围封闭,必要时可每4~ 6小时重复注射一次,亦可采用0.5%
的普鲁卡因溶液60~80毫升在乳房周围和乳房后作封闭;可 促使早
期炎症消散。
全身抗感染:应用磺胺类药物或抗生素。
中医药治疗:以疏肝清热、化滞通乳为主。可用蒲公英、野菊花等清
热解毒类药物
二、急性乳房炎脓肿形成期,治疗原则是及时切开引流,排出积脓。
切开引流应注意如下要点:
为避免手术损伤乳管而形成乳瘘,切口应按轮辐方向作放射状切开,
至乳晕处为止;深部脓肿或 乳房后脓肿,可沿乳房下缘作弧形切口,
经乳房后间隙引流之;既可避免乳管损伤,亦有利于引流排脓。 乳晕
下脓肿,应作沿乳晕边缘的弧形切口。
若炎症明显而未见波动处,不应消极等待,应在压痛最明显处进行穿
刺,及早发现深部脓肿。
脓肿切开后,应以手指深入脓腔,轻轻分离其间的纤维间隔以利引流
彻底。
为使引 流通畅,可在探查脓腔时,找到脓腔的最低部位,另加切口作
对口引流。切开后应放引流条,首次填塞应 紧,以后及时换药(第一
次换药为术后48小时)。
三、断乳:感染严重或脓肿引流后并发乳瘘时
1、炒麦芽:60克,用水煎后分两次内服,每日1剂,连服2~3日;
2、乙烯雌酚口服:1~2mg 3次日,共用2~3日;
3、苯甲酸雌二醇:2mg 1次日,肌注,至收乳止。

护理
护理诊断
体温过高:与炎症反应有关
疼痛:与乳汁淤积,炎性肿胀有关
知识缺乏:缺乏哺乳期乳房保健的知识
护理措施
1、预防
① 向病人讲解预防的关键在于避免乳汁淤积,每次哺乳之后将剩余
的乳汁吸空;
② 防止乳头 皲裂,可用自身乳汁涂抹,因为乳汁中含有抗感染物质、
脂肪、蛋白质,具有抑菌、滋润、促表皮修复功 能;
③ 保持乳头清洁,妊娠后期每天用清水洗,哺乳后清洗;
④ 妊娠期和哺乳期应纠正乳头凹陷。
2、炎症发生后应注意
① 用乳罩托起肿大的乳房以减轻疼痛;
② 消除乳汁淤积可用吸乳器,或用手、梳子背沿乳管方向加压按摩,
使乳管通畅
③ 局部热敷。


健康教育
预防
乳腺炎的预防较治疗为重要。在 妊娠期及哺乳期要保持两侧乳头
的清洁,如果有乳头内缩者,应将乳头轻轻挤出后清洗干净。在哺乳前后可用3%硼酸水洗净乳头。养成定时哺乳的习惯,每次哺乳时应
将乳汁吸净,不能吸净时可有用 按摩挤出或用吸乳器吸出。如果乳头
已有破损或皲裂时,应暂时哺乳,用吸乳器吸出乳汁,待伤口愈合后
再行哺乳
急性乳腺炎的发病原因是,乳汁不能外流,出现瘀积,使局部乳
房组织活 力降低,造成有利于细菌繁殖的条件。因此,从根本上说,
乳汁瘀积和细菌感染是本病的两在原因,预防 乳腺炎的主要措施是防
止乳汁瘀积和细菌感染。
(一)妊娠后期:
初次妊娠者,应经常用温肥皂水洗净乳头;如乳头内陷,应经
常挤捏、提拉矫正。
(二)哺乳期:
1、应定时哺乳,每次哺乳应将乳汁吸尽,避免淤积。
2、保持 乳房清洁,防止细菌感染.哺乳前后应清洗乳头,勿让婴
儿含乳头睡觉,注意婴儿口腔卫生。
3、发现乳头有破损,应及时治疗。避免对乳房的挤压,穿衣服
要宽松。
4、防止乳汁瘀积。
(1)产后应尽早哺乳;
(2)哺乳前热敷乳房以促进 乳汁通畅。如果产妇感到乳房胀痛更要
及时热敷,热敷后用手按捏乳房,提拔乳头;
(3)婴儿吸吮能力不足或婴儿食量小而乳汁分泌多者,要用吸奶器
吸尽乳汁;
(4)注意清洗乳头,涤除乳腺管口积垢。
5、宜常作自我按摩。产妇要养成自我按摩乳 房的习惯。方法:
一手用热毛巾托住乳房,另一手放在乳房的上侧,以顺时针方向转
向按摩。如 果乳房感到胀痛,或者乳房上有肿块时,手法可以重一
些。在自我按摩的同时,可稍用力挤压乳房,把乳 汁从乳头挤出,
反复几次后,乳腺管就通畅了。一般每天按摩1次,每次15-20分
钟。
6、少吃有刺激性的食物,如葱、姜、蒜等。中医认为,急性乳
腺炎是由于内有蕴热、热毒壅结 而成。因此在饮食上要少吃热性食
物,以免助火生疮。
7、食物药预防。可以常吃些海带 ,海带有软坚散结作用,凉拌
吃或炖鸡肉吃,可预防急性乳腺炎;有急性乳腺炎先期症状者,可
用蒲公英30克,陈皮6克,水煎服,每日1剂。
饮食保健及注意事项
1、 海带肉皮冻(每日食之),起到软坚化淤的作用。
2、 蒜苗肉包子(蒜苗与肉比例为4:1),抑制恶性肿瘤。
3、 花生(但消化不良不能吃花生)、大枣,芦笋每日尽量食之,
尤其大枣(每日6个)一年四季坚持。
4、 每日吃豆及豆制品,每日一个苹果(有条件的炸汁)。
5、 核桃每日三个,不能过食,多食便秘。
6、 白萝卜常吃(白萝卜不能与红萝卜一起吃)。
7、 咸菜、咸蛋与咸肉等腌制品尽量不食。
8、 蒸米饭一定要把米淘干净(水为清水)否则有致癌成分。
9、 加热菜要用微波炉(起到杀菌的作用)。
10、 西红柿要多食,尤其是熟西红柿。
11、 清体内垃圾的食品有:海带、木耳(发泡6小时以上)、
菌类、动物血。
12、 绿茶常喝(功效在后面专有介绍)、枸杞(熬粥)、山楂
常吃。
13、 坚果要常吃:榛子、杏仁、开心果、无花果。
14、 隔夜的白菜不能吃。
15、 西兰花在身体内产生抗体,抗病毒侵入。

乳腺的检查方法
乳腺炎多是哺乳期妇女因为积乳感染所致的,经前乳房疼痛多与
乳腺增生有关。 女性得乳腺增生很常见,跟饮食习惯、作息习惯、
生活压力都有关系。 注意日常的乳房保健,例如:乳房按摩、避免
辛辣刺激性食物、作息规律、心情放松。 另外,我们建议 20岁以上
的妇女,最好每个月定期自我检查双侧乳房,检查时间在每次月经干
净后3-7天为 佳,因为此时的乳房是最松软的。
检查方法是:
1、面对镜子,观察乳房的外观是否对 称,有没有颜色和外观的
异常。左手检查右侧乳房,从乳头开始螺旋向外轻压,确保不漏掉每
个 地方,包括乳头下方,接着检查腋窝,感觉有没有肿块。再用右手
按照同样的方法检查左侧乳房及腋窝。 检查过程中避免捏起乳房,这
样感觉不准确,易至自己吓自己。
2、平卧后,再按照以上的方法再检查一遍。 一旦自查发现肿块
较前有变化,最好即时到医院检查。

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