什么是大叔控新生儿科心得体会

2021年1月5日发(作者：请问哪里有怀孕37周的小孩图片呢?)
新生儿科心得体会


【篇一：新生儿科实习心得】

新生儿科

1、新生儿基本体格检查方法:检查前囟是否平软、是否有鼻翼煽动、
是否颈项强

直、是否有三凹征、四肢肌张力、原始反射（吮吸放射、拥抱放射、
握持放射）。

2、呻吟（间断不连续的哭叫）是新生儿窒息的一项表现。

3、新生儿开奶前应该先饮用一些糖水以避免不耐受。

4、新生儿的安全用药抗生素是哌拉西林舒巴坦、当有格兰仕阳性杆
菌感染时可

以使用五水头孢唑啉。

5、新生儿的血糖值2.2时要及时进行处理。

6、足月儿的前七天的补给体液体液量为第一天、第二天、第三天、
第四天、第

五天、40ml、60ml、80ml、100ml、120ml。

7、新生儿贫血的标注：新生儿145gl、1~4月90gl、4~6月
100gl。

8、新生儿血象：白细胞总数：初出生时15~20e09l,出生后6~12
小时：

21~28e09l、1周时：平均12e09l。血小板数与成人相似：
150~300e 09l,中性粒细胞率：65%、淋巴细胞率：35%。出生后
4~6天两者比列相等。出生时的红细胞 数：5.0~7.0e12l。

9、杆状核：全称中性杆状粒细胞，其比例增多时代表核左移。6%
时提示有轻度

的核左移、10%有中度的核左移、25%重度核左移提示有造血系统
疾病。

10、 新生儿黄疸：

注意事项：

一、年龄越小的小孩未满一周的越是要今早进行换血因为越小的新
生儿

的血脑屏障发育的越不完善，对脑细胞的损伤的可能性就是越大。

二、观察新生儿的黄疸情况可以轻压患儿皮肤观察发黄情况。

（1）首先诊断是否属于生理性或病理性黄疸：病理性黄疸的诊断：
a、生后二十四小时内出现 b、血清胆红素足月儿12.9mgl、早产儿
15mgl c、每日上升的幅度5mgl d、黄疸持续的时间长足月儿大
于2周，早产儿大于4周e、黄疸退而复现 f、血清结合胆红素大于
2mgl。

（2）光疗和换血的指征：

足月儿黄疸推荐干预方案

时龄血清胆红素水平（mgl）

h考虑光疗 光疗 光疗失败换血换血加光疗

小于24 6 91215

24—48 9 121720

48—72 12 152025

大于72 15 17 2225

增加的速度大于5mgl

早产儿黄疸治疗的推荐方案

24小时 48小时 大于等于

72小时

光疗 换血 光疗 换血光疗

换血

28周1kg 57 7 9710 28-311kg-1.5kg 69 9 139 15 32-311.5kg-
2kg 61010 15 12 17 35-362kg-2.5kg 71112 17 14 18 362.5kg
81413 18 15 20

11、正常新生儿刚出生的血常规：白细胞总数可以达到：15—20
10e9l。

12、新生儿败血症的特点：不吃、不哭、不动、体重不增、反应差、
嗜睡。

13、nrds:常常发生在生后的6小时内、早产、双胎为高危因素、生
后有进行性的呼吸 困难、胸廓塌陷、气促、呻吟、三凹征。

nrds:最好的预防方法是在宫内使用糖皮质激 素（推荐方法是在产前
48小时连续使用3天），（在泸医附院曾经一29周早产儿、其母
亲在 孕期使用了十天的地塞米松。该小孩在新生儿科治疗时未使用
表面活性物质、未吸氧都成功顺利存活）。 ps和cpap是预防nrds
的不是治疗，因为一旦出现了肺泡的塌陷将难以扭转。cpap的原理< br>是在呼气末给以正压以便充溢肺泡，防止塌陷。

14、早产儿的肌肉发育不完全时可以表现为：屈肌不良，四肢为伸
直状态。

15 、新生儿高胆红素血症时使用白蛋白是与间接胆红素相结合、使
用丙种球蛋白是为了保护红细胞不被免疫 损伤而进行的抗体封闭。

16、新生儿黄疸：当溶血作为主要原因时可能性有 a、abob、rh-d
（就是指常规的rh） b、rh亚性（d 、d、e、d）

17、暖圆孔未闭合的新生儿一般是要在生后的半年再一次复查心脏
彩超。

18、新生儿窒息的诊断：国内主要是阿普加评分（小于等于7分）、
国外主要是脐带血的血 气分析，

19、新生儿出生后的平均血红蛋白含量是170—180gl 。

20、新生儿窒息的三支持、二对症：氧气支持、循环支持（多巴胺
等）、血糖（最好是控制 在5以上），降低颅内压、镇静。（亚低
温治疗是治疗hie最先进的方法）。

【篇二：儿科进修心得体会】


上海新华医院进修心得体会

漳县人民医院 汪永峰 为期1年的进修学习刚刚结束，我又回到了
我所熟悉的工作岗位。 首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机
会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成 学业。

我进修的单位是上海交通大学医学院附属新华医院儿内科，它创建
于195 8年，是一所学科门类齐全、具有专业特色，集医、教、研于
一体的现代化综合性教学医院。曾先后七次 被评为市文明单位，三
次荣获全国先进集体称号，1993被授予三级甲等医院称号，2004年
荣获全国医院文化建设先进单位和上海市学习型单位 。新华医院儿
科整体实力位于国内领先、国际先 进水平，并拥有多个国家级、省
部级重点学科和重点实验室。新华医院新生儿科现为教育部“211工< br>程”重点学科，多年来是中华医学会儿科学会新生儿学组和中华医学
会全国围产学会等学术组织的 成员单位，是医院临床医疗、教学和
科研全面发展的重点学科。

新华医院儿内科共 有11个科室，因时间原因，针对基层县级医院的
急需，我主要在几个重要科室进行了学习，分别是：儿 童重症监护
室(picu)、新生儿科(新生儿病房及nicu室)、肾病科、呼吸科、神经
科 、消化科、血液科、心脏科；第一个月医院根据花名册看我年龄
大，工作时间长，把我安排在儿童重症监 护室学习，由于本人理论
基础薄弱，对新的诊疗技术了解甚少、医院常规处理程序不了解，
加之 上海人方言浓重不宜沟通及饮食方面的不习惯，尤其在值夜班
期

间，几乎是通宵工作 ，有时也很难完成夜班工作任务，快节奏的生
活难以承受，一度产生打退堂鼓的想法，后来通过家人及朋 友的劝
导，我也考虑再三，就当又面临人生的一次挑战；尤其是在上夜班
期间，夜深人静之时， 自已暗想，这也是对我职业生涯的一次磨练，
也是一次提高医疗水平的机会，我一定要抓住这个机会，一 定要坚
持完成培训计划，不能半途而费。自此，在学习期间，我不以年龄
的大小，虚心向小字辈 们请教，虽然年龄上我是他们的长辈，但学
问上他们都是我的老师，经过一个月的不懈努力，不仅丰富了 我的
专业知识，让我了解了更多、更新、更先进的技术，也逐渐适应了
这儿的环境，也适应了快 节奏的工作，在忙碌中感受到了学习的快
乐，忙碌中体会到了人生的价值；通过学习，我深深的感受到我 们
同一线医院的差距不仅仅是技术水平和先进的医疗设备，而且还差
距在工作态度和敬业精神上 ，我感觉这儿的老师医德高尚、知识渊
博、平易近人，不仅诊疗水平在国内名列前茅，而且十分重视后辈
的培养，保持着强大的人才梯队。而各个岗位爱岗敬业，他们科室
主任每周查房2次，二线每周 查房5次。查房时感觉气氛和谐，讲
求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，< br>但允许不违反原则的分歧。新华医院一向强调综合治疗，全科不定
期组织病理科、外科、内科、妇 产科等多学科参加的联合大查房。
查房时，先由一线或进修医生报告病史;上级医生仔细阅片，分析可< br>能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得
到合理治疗，同时年轻医生了解 很多相关知识。合理的综合治疗是
新华医院高诊疗水平的重要因素之一。

科室要发 展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。在培训
学习期间，我经常参加新华医院组织的各种学术 讲座培训及新华医
院每周举行的进修医生培训讲课。新华医院经常组织各种不定期的
对

外学术交流，包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长
期高强度、自觉的学习、交流 也是新华医院长盛不衰的重要因素。

在学习期间，通过学习，我自身也小有收获。首先是系 统学习了相
关基础知识、最新的诊疗技术，基本掌握了小儿内科的常见及多发
病的诊断治疗，危 重病人抢救及疑难病例讨论，小儿内科的常规操
作如胸穿、腰穿、骨穿等。

通过学 习，我感受到各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。
各个科室都有技术专长，每位医生也有技术 专长，才能使科室的诊
疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和
完善的 辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间
的协作也很重要，如手术室及辅助科室等。综 合实力的突出，才能
有诊疗高水平。

先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在 我们基层医院有许多
困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术，会让我们迎刃而解，
豁然开朗 。尽管如此，常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得，
依靠我院目前的技术、设备，只要能规范的、 合理的运用常规技术，
开展力所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者获得满意的
治疗。

对儿科发展的几点建议：1、科室要发展，医院要强大，在竞争的医
疗市场中立于 不败之地，必须要走专科化建设道路，学科门类齐全，
科学在发展，学术有专攻，学科门类越分越细，必 须加强各学科人
才培养，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。

2、医院要发 展，必须要加强各科室之间的合作，光有好的临床医生
还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才 能设计出理想的
治疗方案。才能有诊疗高水平，使更多的患者受益，更好地提高医
院的社会效益 、经济效益，提高医院的知名度。

3、根据我院具体情况，建议设立：3.1picu室（ 儿童重症监护室），
nicu室（新生儿重症监护室）。要提高医院儿科整体水平和知名度，
必 须从危重病人和急诊病人入手，此两室的设立，将会改变以前职
责不明确，严重推诿重症病人的习惯。3 .2、开展儿科诊疗常规：如
胸穿、腰穿、骨穿等，胸穿对各种胸膜炎有明确诊断，腰穿对中枢
感染有明确诊断（包括化脑、病脑、结脑以及少见的病毒性脑炎和
真菌性脑炎），骨穿虽然我院检验条件 有限，但骨穿后的骨髓涂片
可以送上级医院检验，进行骨穿可以明确诊断血液系统常见疾病
（血 小板减少性紫癫及各种溶血、贫血），防止血液系统常规病人
流失；

3.3、头颅 b超：可明确诊断新生儿及儿童颅内出血，且此设备价格
低，操作简便，适合县级医院使用。3.4、儿 童及新生儿集中治疗室，
此治疗室拒绝家属入内，由护理人员统一治疗，以避免在治疗过程
中因 输液等造成的家属同护理人员的矛盾。并且统一使用留置针，
避免多次扎针。3.5、完善医院的诊疗文 书，包括入院告知、危重病
人签字、自费药品签字、同家属沟通谈话记录及各种损伤性签字等。
此项诊疗文书的完善，可以极大限度的减少医院的医患矛盾。

4、对儿科购置器材的建议： 4.1、儿童呼吸机及配套设施；4.2、无
创呼吸机（c拍），此器械费用低，按国家标准同呼吸机一 样收费；

4.3、监护仪（心率、脉博、呼吸、血压）；4.4儿童抢救辐射台；
4.5、儿童低温治疗仪；4.6、新生儿暖箱（带新生儿黄疸治疗仪）；
4.7、

经皮黄疸测疗仪；4.8、简易血糖测疗仪；4.9、病房专用心电图机；

4.1 0、各种型号留置针；4.11、输液泵（至少四组）、4.12、超声
雾化器；4.13、耳温体温计 ；4.14、儿童血压表、儿童听诊器；4.15、
吸痰器；吸氧用的头罩、面罩；4.16、黄疸治疗 仪；空气净化器；抢
救车；复苏囊(大、中、小)；血气仪；

以上是我的几点心得 及建议，如有不妥，还望领导指正，因为医院
的兴旺发展，同每一位医院人息息相关。希望通过我这次的 培训学
习，能将所学更好的服务于医院，服务于病人，为医院儿科的发展
做出贡献！

汪永峰

2013.8.25

【篇三：新生儿科优质护理服务心得】


儿童保健科开展优质护理服务的心得

随着优质服务的顺利开展，儿童保健科全体护理人员从内

心真正认识到优质服务的重要意义 ，把优质服务作为护士们的天职
和本份，怀有感恩之心，用一种报恩的心态去对待每一位病人。把
制度承诺从墙上“请”下来，让优质服务从文件中“走”出来，变被动
服务为主动服务，深入到病房中 ，了解患儿的心理，了解患儿的需
求。

真诚的微笑，更加得到了患者的倾心。通往 护患彼此的心灵之桥渐
渐的在无形中被搭起，常常会听到“谢谢你；如果没有你们，我真不
知道 该怎办？；你们可真是比我的亲闺女还要好！???”这些都源于
责任制整体护理的模式，源于这“全面 、全程、优质的护理服务”的
开展！

我院开展优质护理做到了营造温馨的住院环境 。针对儿科的特点及
儿童心理和行为设置独特的病区环境，如病区走廊摆放玩具，病房
墙壁用温 暖的粉红色并装饰可爱的卡通画，病室电视播放动画片，
护士服改用粉红色等，使病区环境感到温馨和宁 静，洋溢着天真浪
漫的童趣；窗帘和被褥以温馨的花色面料，消除了

患儿的恐惧心理 ，让患儿在医院能感受与在家里同样的温暖；方便
快捷的传呼设置，随时可以得到护士的帮助，设立“文 化墙”，墙上
张贴了爱心语、温馨提示、祝福等，拉近与患儿家属的距离。强化
职业素质，规范 护理服务。儿科护士扮演着多种角色，如母亲、姐
姐、老师、朋友等，护士与患儿接触最多，护士的一言 一行，一举
一动都会给患儿及家属以深刻的印象。为了满足患者的需求，提供
优质的服务，医院 对护士的仪表仪容、语言举止等有明确规定，并
对护士进行了语言艺术、沟通技巧、形体、化妆、礼仪等 方面的培
训，要求护理人员在实行微笑服务的同时，做到来有迎声，去有送
声，治疗护理有请声 ，巡视病房有问候声，合作有致谢声，工作不
周有道歉声。主动关心患儿多抚触、搂抱、夸奖，善于用玩 具逗其
开心，对于年长儿可以讲故事、玩游戏、询问生活和学习需求，调
节医患关系及患儿的精 神和心理状态，尽快消除陌生感和恐惧感。

创新工作模式，优化服务流程。责任包干制+床 边工作制+床边记录
制。在儿童保健科，责任护士负责完成患儿的基础护理等工作，我
科30张 床位，把护士分成二组，每位护士固定管床，护士每天上班
所管病人数不超过15人。处理医嘱主班由低 年资护士担任，让高年
资护士进病房工作，管病人。

根据儿童特点，开展温馨母爱 服务流程。①温馨的礼仪：接待每位
患儿入院要微笑，有悦耳的问候，拉拉患儿的小手、抚摸、抱抱等。
②温馨的知识服务：做好入院介绍，全面评估，详

细的健康教育，完善的护理记录和 耐心指导。③人本服务：关心患
儿到位、了解病情到位、护理措施到位、基础护理到位。④完善的
出院指导。口头与书面进行出院健康指导。使患儿从入院到出院可
以享受到全程的无缝隙服务。

强化业务学习，保证护理技术过硬营造学术氛围，提高理论水平。
通过多种形式如选派进 修、请专家开展学术讲座、参加继续医学教
育学习、组织观看视频讲座等方法，营造浓厚的学术氛围，不 断吸
纳新知识新信息，不断提高综合素质。

营造学术氛围，提高理论水平。通过多 种形式如选派进修、请专家
开展学术讲座、参加继续医学教育学习、组织观看视频讲座等方法，
营造浓厚的学术氛围，不断吸纳新知识新信息，不断提高综合素质。

强化人性化健康教育。 健康教育本身就是以人为本护理模式的重要
组成部分，儿科护理中的健康教育需要注重细节，讲究方式。 激发
了护理人员的工作积极性和主动性, 促使护士以最好的工作态度和最
佳的技术水平投入工 作，护士的自身价值得到了充分体现，增强了
职业荣誉感。

新生儿科 杨钧成

2012-08-20