小学儿童教育心理学第十四章 传染病

2021年1月5日发(作者：男孩青春期身高规律)
一 选择题

A型题

１、 结核病的基本病变属于：
Ａ 急性增殖性炎 Ｂ 纤维素性炎
Ｃ 化脓性炎 Ｄ 变质性炎
Ｅ 特殊性炎
2、结核菌菌体具有抗原性的成份是：
Ａ 蛋白质 Ｂ 脂质
Ｃ 多糖类 Ｄ 内毒素
Ｅ 外毒素
3、结核病基本病变中，渗出为主的病变多表现为：
Ａ 化脓性炎 Ｂ 化脓性出血性炎
Ｃ 假膜性炎 Ｄ 粘液卡他性炎
Ｅ 浆液纤维素性炎
4、典型的结核结节的中心部分是：
Ａ 郎罕氏细胞 Ｂ 类上皮细胞
Ｃ 干酪样坏死 Ｄ 郎罕氏巨细胞
Ｅ 变性坏死的中性白细胞
5、结核病基本病变中，增生为主的病变表现为：
Ａ 结核球 Ｂ 假结核结节
Ｃ 结核样肉芽肿 Ｄ 结核性肉芽肿
Ｅ 结核瘤
6、人体内吞噬消灭结核杆菌主要依靠：
Ａ Ｔ淋巴细胞 Ｂ 浆细胞
Ｃ 巨噬细胞 Ｄ 中性白细胞
Ｅ 嗜酸性白细胞
7、结核结节主要由什么细胞构成？
A 浆细胞 Ｂ 淋巴细胞
Ｃ 纤维母细胞 Ｄ 类上皮细胞和郎罕氏巨细胞
Ｅ 巨噬细胞
8、原发性肺结核的原发灶多位于：
Ａ 肺尖 Ｂ 肺下叶的下部
Ｃ 肺锁骨下区 Ｄ 肺上叶下部或下叶上部近胸膜处
Ｅ 肺上叶的上部
9、肺结核原发病灶：
Ａ 常呈圆形，直径１cm Ｂ 病变开始即表现为干酪样坏死
Ｃ 常距离胸膜均为２cm Ｄ 容易发展为慢性空洞
Ｅ 坏死严重
10、肺结核原发综合征中，一个重要的特点是：
Ａ 原发病灶由典型的结核结节融合成
Ｂ 肉眼观察见其结核性淋巴管炎呈明显串珠状
Ｃ 原发灶常位于肺通气不良的部位
Ｄ 原发灶常是多发性渗出性病变
Ｅ 肺门淋巴结的干酪性坏死更明显
11、关于原发性肺结核病下列哪一项是正确的？
Ａ 仅发生于儿童 Ｂ 常见的死亡原因为结脑
Ｃ 病变在肺内易顺支气管扩散 Ｄ 如不经过积极治疗难于痊愈
Ｅ 急性全身性粟粒性结核病不如继发性肺结核病所引起的常见
12、全身性粟粒性结核的血路播散多来源于被结核病变侵袭
Ａ 无名静脉 Ｂ 颈内静脉
Ｃ 上腔静脉 Ｄ 肺静脉
Ｅ 支气管静脉
13、男性生殖系结核病多见于
A、前列腺 B、精囊腺
C、输精管 D、附睾
E、睾丸
14、慢性菌痢病理特点应除外以下哪项？
A、可造成肠腔狭窄 B、溃疡深浅不一
C、慢性增生性炎 D、粘膜表面坏死，大量纤维素渗出
E、有肉芽组织瘢痕
15、患者有发热、腹痛、腹泻、脓血便和里急后重，最可能诊断为：
A、阿米巴痢疾 B、细菌性食物中毒
C、消化不良性腹泻 D、急性肠炎
E、急性细菌性痢疾
16、成人肺结核临床最常见的类型、病理上是：
Ａ 局灶型肺结核 Ｂ 浸润型肺结核
Ｃ 干酪性肺炎 Ｄ 肺结核球
Ｅ 慢性空洞性肺结核
17、开放性肺结核主要是指：
Ａ 慢性纤维空洞性肺结核 Ｂ 急性粟粒性肺结核
Ｃ 慢性粟粒性肺结核 Ｄ 局灶型肺结核晚期
Ｅ 浸润型肺结核早期
18、关于继发性肺结核病的论述正确的是：
Ａ 病变在肺内无一定部位 Ｂ 不易形成慢性空洞
Ｃ 肺门淋巴结病变明显 Ｄ 大咯血是常见的死因
Ｅ 不经治疗，大多数能自然痊愈
19、肠结核的好发部位是：
Ａ 空肠 Ｂ 阑尾
Ｃ 回肓部 Ｄ 左半结肠
Ｅ 右半结肠
20、下列哪类疾病最易引起肠道狭窄
Ａ 肠阿米巴病 Ｂ 肠伤寒
Ｃ 肠结核 Ｄ 细菌性痢疾
Ｅ 以上都不是
21、结核性脑膜炎的特点是：
Ａ 脑底部有脓性渗出物
Ｂ 脑底部有胶样渗出物
Ｃ 脑底部满布粟粒性结核结节
Ｄ 蛛网膜下腔弥漫性结核性出血性浆液性炎
Ｅ 蛛网膜下腔弥漫性结核性肉芽形成
22、女性生殖系统结核病最常见的是：
Ａ 子宫颈结核 Ｂ 子宫内膜结核
Ｃ 输卵管结核 Ｄ 卵巢结核
Ｅ 阴道结核
23、男性生殖系统结核的症状主要是由：。。。。。。引起：
Ａ 前列腺结核 Ｂ 输精管结核
Ｃ 精囊结核 Ｄ 睾丸结核
Ｅ 附睾结核
24、伤寒肉芽肿由何种细胞组成？
Ａ 类上皮细胞 Ｂ 多核巨细胞
Ｃ 淋巴细胞 Ｄ 浆细胞
Ｅ 巨噬细胞
25、伤寒主要累及：
Ａ 呼吸系统 Ｂ 泌尿系统
Ｃ 神经系统 Ｄ 骨髓系统
Ｅ 单核巨噬细胞系统
26、伤寒病的基本病变属于：
Ａ 浆液性炎 Ｂ 变质性炎
Ｃ 化脓性炎 Ｄ 纤维素性炎
Ｅ 急性增生性炎
27、肠伤寒的病变哪一部分最明显：
Ａ 十二指肠 Ｂ 空肠
Ｃ 回肠 Ｄ 肓肠
Ｅ 直肠
28、伤寒细胞的最主要来源是：
Ａ 局部增生的组织细胞 Ｂ 血液中渗了的淋巴细胞
Ｃ 吞噬伤寒杆菌的粘膜上皮细胞 Ｄ 肠粘膜固有层增生的纤维母细胞
Ｅ 由肠粘膜基层增生的平滑肌细胞
29、肠伤寒坏死期，病灶表层多呈：
Ａ 棕褐色 Ｂ 黄绿色
Ｃ 灰蓝色 Ｄ 暗红色
Ｅ 青紫色
30、细菌性痢疾的肠道病变特点为：
Ａ 出血性坏死性炎 Ｂ 蜂窝组织炎
Ｃ 假膜性炎 Ｄ 肉芽肿性炎
Ｅ 浆液性炎
31、痢疾杆菌最先侵入并在其内繁殖的部位是：
Ａ 粘膜上皮细胞 Ｂ 粘膜固有层的组织细胞
Ｃ 肠粘膜淋巴组织中的淋巴细胞 Ｄ 局部淋巴结的巨噬细胞
Ｅ 血液中的单核细胞
32、X线检查原发综合征时的阴影为：
A 灶状阴影 Ｂ 云絮状阴影
C 哑铃状阴影 D 斑点状阴影
E 大片致密阴影
33、菌痢的病理变化最严重的部位在：
Ａ 回肠末段 Ｂ 盲肠及右半结肠
Ｃ 横结肠 Ｄ 左半结肠
Ｅ 乙状结肠和直肠
34、中毒性菌痢的肠道病变可呈：
Ａ 出血性肠炎 Ｂ 坏死性肠性
Ｃ 假膜性肠炎 Ｄ 滤泡性肠炎
Ｅ 化脓性肠炎
35、结核性脑膜炎时镜下见蛛网膜下腔内的渗出物主要是：
A 干酪样坏死 B 浆液、纤维素、巨噬细胞和淋巴细胞
C 中性粒细胞和淋巴细胞 D 单核细胞、淋巴细胞和巨噬细胞
E 以上均不对
36、麻风主要通过下列何种途径传染？
Ａ 消化道 Ｂ 呼吸道
Ｃ 输血 Ｄ 接触
Ｅ 虫媒
37、流行性出血热的病原体为：
Ａ 病毒 Ｂ 螺旋性
Ｃ 细菌 Ｄ 立克次体
Ｅ 支原体
38、钩端螺旋体病横纹肌病变最明显为：
Ａ 腓肠肌 Ｂ 肋间肌
Ｃ 股二头肌 Ｄ 肱二头肌
Ｅ 膈肌
39、引起口腔鹅口疮的霉菌为：
Ａ 放线菌 Ｂ 曲菌
Ｃ 毛霉菌 Ｄ 念珠菌
Ｅ 隐球菌
40、病理切片中病菌体呈有隔分枝状菌丝
Ａ 曲菌病 Ｂ 放线菌病
Ｃ 毛霉菌病 Ｄ 念珠菌病
Ｅ 隐球菌病
B型题：
Ａ 溃疡长轴与肠纵轴平行 Ｂ 溃疡呈环形与肠轴垂直
Ｃ 溃疡呈烧瓶状 Ｄ 溃疡呈地图状
Ｅ 溃疡呈火山口状
41、肠结核
42、肠伤寒
43、细菌性痢疾
A 变质性炎 B 化脓性炎
C 肉芽肿性炎 D 出血性炎
E 假膜性炎
44、细菌性痢疾
45、流行性出血热
46、结核病
47、伤寒病
C型题：
Ａ 原发性肺结核病 Ｂ 继发性肺结核病
Ｃ 两者均有 Ｄ 两者均无
48、多见于儿童
49、结核性肉芽组织形成
50、以支气管播散为主
51、死于它所引起的颅内病变
Ａ 脓肿形成 Ｂ 肉芽肿性病变
Ｃ 两者均有 Ｄ 两者均无
52、念珠菌病
53、毛霉菌病
54、隐球菌病
55、曲霉病
Ａ 可合并肠急性穿孔 Ｂ 可合并肠大出血
Ｃ 两者均有 Ｄ 两者均无
56、肠伤寒
57、细菌性痢疾
Ａ 中毒性休克 Ｂ 弥漫性血管内凝血
Ｃ 两者均有 Ｄ 两者均无
58、流行性出血热并发
59、细菌性痢疾并发
60、伤寒并发
X型题：
61、梅毒性主动脉瓣关闭不全的主要原因有
A 瓣膜环部扩张 B 瓣环弹力纤维断裂
C 瓣叶联合处发生瓣叶间分离 D 主动脉瓣穿孔破裂
E 瓣叶软化
62、钩端螺旋体并的并发症有
A 脑动脉内膜炎 B 虹膜睫状体炎
C 眼葡萄膜炎 D 脉络膜炎
E 慢性肾功能不全
63、中毒性细菌痢疾的临床病理特点包括
A 滤泡性肠炎 B 常见于7岁的小儿
C 早期出现中毒性休克 D 常由毒力低的宋氏和福氏痢疾杆菌引起
E 有明显肠道症状
64、慢性细菌性痢疾的肠道病变可出现
A 慢性溃疡形成 B 肠息肉
C 肠壁增厚 D 慢性炎症细胞浸润
E 肠腔狭窄
65、梅毒的基本病变是：
A 闭塞性动脉内膜炎 B 梅毒疹
C 树胶样肿 D 小血管周围炎
E 硬性下疳
66、钩端螺旋体病的病理变化是：
A 炎症反应严重 B 属急性全身中毒性损害
C 有不同程度的循环障碍和出血 D 主要累及全身毛细血管
E 实质器官的变性和坏死
67、肠伤寒与肠结核的区别，在于前者
A 溃疡长轴与肠长轴平行 B 浆膜面有灰白色小结节
C 溃疡愈合后不引起肠梗阻 D 易导致肠穿孔
E 多见于淋巴组织丰富的肠段
68、肠伤寒的主要并发症有
A 肠出血 B 肠狭窄
C 肠穿孔 D 肠梗阻
E 肠套叠
69、钩端螺旋体可通过下列哪些途径传染
A 消化道 B 呼吸道
C 接触疫水 D 血道
E 胎盘垂直传播
70、下列哪些情况，易发生深部霉菌病
A 恶性肿瘤、糖尿病、尿毒症这些慢性消耗病
B 长期使用肾上腺皮质激素药物
C 使用免疫抑制剂
D 长期使用广谱抗菌素
E 长时间静脉插管，留置导尿管和大手术
71、慢性纤维空洞型肺结核
A 多由浸润型肺结合发展而来 B 肺门淋巴结干酪样坏死严重
C 病变愈向下愈新鲜 D 多见儿童初次感染结核菌时
E 病变特点为有厚壁空洞形成
72、结核结节中，类上皮细胞的来源是
A 浆细胞 B 组织细胞
C 上皮细胞 D 单核细胞
E 淋巴细胞
73、结核病基本病变中，渗出为主者见于
A 结合性炎症的早期 B 结核菌数量多，毒力强
C 机体变态反应较强 D 机体免疫力强盛
E 结核菌数量少，毒力强
74、下列关于骨与关节结核的论述中，哪些正确？
A 骨结核常无明显的干酪样坏死 B 关节结核常造成关节强直
C 骨结核多侵犯第9胸椎至第5腰椎 D 关节滑膜结核可形成关节鼠
E 骨结核侵犯软组织可形成结核性脓肿
75、浸润性肺结核病
A 病变中心常有较小的干酪样坏死区 B 属于活动性肺结核
C 病灶周围有广泛的病灶周围炎 D 可以完全吸收
E 大多是局灶型肺结核发展的结果
76、肺门淋巴结结核的恶化进展可造成
A 颈淋巴结结核 B 肺粟粒性结核
C 肠系膜淋巴结结核 D 结核性胸膜炎
E 结核性腹膜炎
77、结核病基本病变的转化规律可有
A 吸收消散 B 纤维化
C 纤维包裹及钙化 D 溶解播散
E 病灶扩大
78、结核病的传播途径
A 皮肤 B 淋巴道
C 血道 D 消化道
E 呼吸道
79、肺结核原发综合征包括
A 结核性胸膜炎 B 结核球
C 原发病灶 D 结核性淋巴管炎
E 肺门淋巴结结核
80、结核病干酪样坏死灶愈合方式可包括
A 溶解 B 吸收消散
C 纤维化 D 纤维包裹
E 钙化
81、儿童性肺结核病的特点为
A 初次感染。缺少免疫力 B 易通过支气管、血道播散
C 病变以渗出、变质为主 D 症状明显
E 易于通过淋巴道播散
82、继发性肺结核不同于原发性肺结核主要为：
A 早期病变局限于肺尖 B 病程长，病情时好时坏
C 病变以增生为主 D 肺门淋巴结明显肿大
E 多经支气管播散
83、浸润性肺结核病变继续发展可引起
A 干酪样坏死灶扩大 B 厚壁空洞形成
C 干酪样肺炎 D 自发性气胸
E 结核性脓气胸
84、下列哪项属于结核球的特点
A 球型干酪样坏死灶 B 常位于肺上叶
C 直径0.5-1cm D 药物易于发挥作用
E 为相对静止病变
85、属于原发性肺结核病的有：
A 肺原发综合征 B 浸润型肺结核
C 慢性纤维空洞性肺结核 D 支气管淋巴结结核
E 急性粟粒性肺结核病
86、成人性肺结核特点
A 再次感染，机体有一定免疫力 B 类型复杂多样
C 多通过淋巴道播散 D 多通过支气管播散
E 症状多明显
87、急性菌痢大肠粘膜可发生下述哪类炎症改变
A 变质性炎 B 化脓性炎
C 纤维素性炎 D 出血性炎
E 卡他性炎

二 名词解释

１、传染病 ２、结核病
３、结核结节 ４、干酪样坏死
５、原发性肺结核病 ６、继发性肺结核病
７、原发综合征 ８、结核球
９、急性全身粟粒性结核病 10、肺外结核病
11、肠原发综合征 12、冷脓肿
13、瘰疬 14、麻风
15、伤寒 16、伤寒细胞
17、伤寒肉芽肿 18、细菌性痢病
19、钩端螺旋体病 20、流行性出血热
21、淋病 22、尖锐湿疣
23、梅毒 24、艾滋病
25、鹅口疮

三 填空

1、能引起人类结核病的结核分枝杆菌主要是 和 。
2、结核病的典型病变是 形成伴有不同程度 。
3、 是临床上常见的活动性、继发性肺结核。
4、结核性胸膜炎根据病变性质可分 和 两种，以 为常见。
5、肠结核病可分 和 两型，其病变大多发生于 。
6、尖锐湿疣是由 引起传染病，病理组织学观察表皮浅层 出现有助诊断。
7、肺原发综合征是由 、 及 组成。
８、膀胱结核以 最先受累。
９、 结核是男性不育的主要原因之一。
10、干酪样肺为按病变范围可分为 和 干酪。
11、骨结核多侵犯 、 及——等处。
12、伤寒以——的病变最为突出。
13、伤寒杆菌引起的炎症属 炎症，其特征性病变是 形成。
14、菌痢的病理变化主要发生于 ，尤以 和 为重。
15、流行性出血热的临床表现可分 、 、 、 和 期。
16、淋病是由 引起的 炎，主要累及 系统。
17、 是梅毒的病原体，其基本病变 ，为细胞介导的迟发型变态反应所形成。
18、AIDS由 感染所引起。

四 简答题

1、传染病的三个基本环节？
2、肺结核的传播途径？
3、原发性肺结核病的病理特征？
4、原发性肺结核病的部位？
5、慢性纤维空洞型肺结核镜下洞壁分层？
6、结核球的发生过程。
7、增生型肠结核病的病变特征？
8、结核性腹膜炎的特点？
9、淋巴结结核病常见部位？
10、麻风侵犯的部位？
11、伤寒的病变特征？
12、伤寒的临床主要表现？
13、伤寒的并发症？
14、伤寒的主要死亡原因有哪些？
15、菌痢的临床表现？
16、菌痢的特征性病变？
17、组织学上钩端螺旋体病主要累及部位？
18、流行性出血热的基本病变？
19、AIDS的主要病理改变分类？

五 论述题

1、结核病的基本病理变化？
2、结核结节镜下组成？
3、结核病的转化规律？
4、继发性肺结核的类型？
5、试述慢性纤维空间型肺结核的病变及转归。
6、试述原发性和继发性肺结核病主要区别？
7、血源播散性结核病的类型及发生机制？
8、伤寒时肠道病变的发展过程？
9、急性细菌性痢疾的病变特点？
10、钩端螺旋体病的病程分期？
11、尖锐湿疣的组织学改变？
12、真菌病的病理变化有哪些？
一 选择题

1.E 2.A 3.E 4.C 5.D 6.C 7.D 8.D 9.A 10.E 11.B 12.D 13.D 14.D 15.E 16.B 17.A 18.D 19.C 20.C
21.B 22.C 23.E 24.E 25.E 26.E 27.C 28.A 29.B 30.C 31.A 32.C 33.E 34.D 35.B 36.D 37.A 38.A
39.D 40.A 41.B 42.A 43.D 44.E 45.D 46.C 47.C 48.A 49.C 50.B 51.A 52.C 53.B 54.B 55.C 56.C
57.D 58.C 59.A 60.D



二名词解释

１ 传染病是由病原微生物通过一定的传播途径进入易感人 群的个体所引起的一组疾病，并
能在人群中引起流行。
２ 结核病（tuberculosis）是由结核杆菌引起的一种慢性肉芽肿病。
３ 结核结节（tub ercle）由上皮样细胞，郎罕巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量
反应性增生的成纤维细胞构 成。
４ 结核坏死灶由于含脂质较多而呈淡黄色、均匀细腻，质地较实，状似奶酪，故称干酪样
坏死（caseous necrosis）。
5 原发性肺结核病是指第一次感染结核杆菌所引起的肺结核病。
６ 继发性肺结核病是指再次感染结核杆菌所引起的肺结核病。
７ 肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征。
８ 结核球是直径２～５ｃｍ，有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶。
９ 急性全身粟粒性结核病 ：结核杆菌大量侵入肺静脉分支，经左心致大循环，播散到全身
各器官如肺、肝、脾和脑膜等处，可引起 急性全身性粟粒性结核病（acute systemic miliary
tuberculosis）。
10 肺外结核病：肺外结核病除淋巴结结核由淋巴道播散所 致、消化道结核可由咽下含菌的
食物或痰液直接感染引起、皮肤结核可通过损伤的皮肤感染外，其他各器 官的结核病多为原
发性肺结核病血源 播散所形成的潜伏病灶进一步发展的结果。
11 肠原发综合症：肠的原发性结核性溃疡、结核性淋巴管炎和肠系膜淋巴结炎。
12 坏死物液化后在骨旁形成结核性“脓肿”，由于局部并无红、热、痛，故又称“冷脓肿”。
13 颈部淋巴结结核俗称瘰疬。
14 麻风（ leprosy）是由麻风杆菌引起的慢性传染病。
15 伤寒（typhoid fever）是由伤寒杆菌引起的急性传染病。
16 伤寒时 增生活跃的巨噬细胞胞浆内吞噬有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片，而吞噬红细胞
的作用尤为明显。这种巨 噬细胞称为伤寒细胞。
17 伤寒细胞常聚集成团，形成小结节称伤寒肉芽肿（typhoid granuloma）。
18 细菌性痢疾（bacillary dysentery）是由痢疾杆 菌引起的一种假膜性肠炎。病变多局限于
肠炎，以大量纤维素渗出形成假膜为特征，假膜脱落伴有不规则 浅表溃疡形成。
19 钩端螺旋体病（leptospirosis)是由钩端螺旋体所致的一组自然疫源性急性传染病的总称。
20 流行性出血热（epidemic hemorrhagic fever )是汉坦病毒引起的一种由鼠类传播给人的自
然疫源性急性传染病。
21 淋病（gonorrhea)是由淋球菌引起的急性化脓性炎。
22 尖锐湿疣（condyloma acuminatum)是由HPV引起的性传播疾病。
23 梅毒（syphilis)是由梅毒螺旋体引起的传染病。
24 艾滋病是获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome) 的简称，是由人类
免疫缺陷病毒感染所引起的以全身性严重免疫缺陷为主要特征的致命性传染病。
25 粘膜念珠菌病常在粘膜面形成白色膜状物，在口腔者称鹅口疮。

三填空

１ 人型 牛型
２ 结核结节 干酪样坏死
３
４
５
６
浸润型肺结核
干性 湿性 湿性
原发性 继发性 回盲部
人类乳头状瘤病毒（HPV） 凹空细胞
7 肺的原发病灶 结核性淋巴管炎 肺门淋巴结结核
8 膀胱三角区
9 附睾结核
10 小叶性 大叶性
11 脊椎骨 指骨 长骨骨骺
12 以回肠末端淋巴组织
13 急性增生性 伤寒肉芽肿（伤寒小结）
14 大肠 乙状结肠 直肠
15 发热期 低血压休克期 少尿期 多尿期 恢复
16 淋球菌 急性化脓性 泌尿生殖
17 梅毒螺旋体 树胶样肿
18 人类免疫缺陷病毒

四简答题

１ 传染原、传播途径和易感人群。
２
３
４
５
呼吸道。
原发综合征形成。
上叶的下部或下叶上部近胸膜处。
内层为干酪样坏死，其中有大量结核杆菌；中层为结核性肉芽组织；外层为纤维结缔组
织。
６ 结核球可来自：（１）浸润型肺结核的干酪样坏死灶纤维包裹；（２）结核空洞引流支气
管 阻塞，空洞由于干酪样坏死物填充；（３）多个干酪样坏死病灶融合并纤维包裹。
７ 以肠壁大量结核性肉芽组织形成和纤维组织显著增生为其病变特征。
8 腹膜上密布无数结核结节。
9 颈部、支气管和肠系膜淋巴结。
10 主要为皮肤和周围神经。
11 全身单核巨噬细胞系统细胞的增生和伤寒肉芽肿形成。
12 持续高热、相对缓脉、脾肿大、皮肤玫瑰疹及嗜中性粒细胞和嗜酸性粒细胞减少等。
13 肠出血、肠穿孔、支气管肺炎等并发症。
14 败血症、肠出血和肠穿孔是本病的重要死因。
15 临床主要表现为腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便。
16 假膜性炎和溃疡形成。
17 全身毛细血管。
18 毛细血管内皮肿胀、脱落和管壁的纤维素样坏死。
19 （１）免疫学损害的形态学表现；（２）感染，常常是混合性机会感染；（３）肿瘤，最
常见为Kaposi肉瘤和非霍奇金恶性淋巴瘤。

五、论述题

１．结 核病的基本病变属于一种特殊性炎症，具有炎症的变质、渗出、增生三种基本变化，
但有其特殊性。由于 机体的反应性、菌量及毒力大小和组织特性的不同，可表现为以下三种
类型：
（１）以渗出为 主的病变：菌量多，毒力强或变态反应较强时，主要表现为浆液性或浆液纤
维素性炎。
（２）以增生为主的病变：当细菌量少，毒力较低或人体免疫反应较强时，则发生 以增生
为主的 变化，形成具有诊断意义的结核结节。
（３）以坏死为主的病变：在结核杆菌 数量多、毒力强，机体抵抗力低或变态反应强烈时，
以渗出为主的病变或 以增生为主的病变均可继发干酪样坏死。
２．中央有干酪样坏死。周围是上皮样细胞，呈棱形或多角 形，胞浆丰富，染色伊红色，境
界不清。核呈圆或椭圆形，染色质甚少，呈空泡状。多数上皮样细胞互相 融合或一个细胞核
分裂胞浆不分裂乃形成郎罕巨细胞，胞浆丰富，核的数目由十几个到几十个不等，核排 列在
胞浆周围呈花环状、马蹄状或密集在胞体一端。外周是淋巴细胞和成纤维细胞。
３．
（1）转向愈合：吸收、消散：为渗出性病变的主要愈合方式，渗出物经淋巴道吸收而使病
灶缩 小或消散。纤维化、钙化：增生性病变和小的干酪样坏死灶，可以逐渐纤维化，最后形
成疤痕而愈合，较 大的干酪样坏死灶难以全部纤维化，则由其周边纤维组织增生将坏死物包
裹，继而坏死物逐渐干燥浓缩， 并有钙盐沉着。
（2）转向恶化：浸润进展：疾病恶化时，病灶周围出现渗出性病变，范围不断扩大 ，并继
发干酪样坏死。溶解消散：病情恶化时，干酪样坏死物可以发生液化，形成的半流体物质可
经体内的自然管道排出，致局部形成空洞。或经淋巴道、血道向全身各处播散。
4．
（１）局灶型肺结核
（２）浸润型肺结核
（３）慢性纤维空洞型肺结核
（４）干酪性肺炎
（５）结合球
（６）结核性胸膜炎
５．病变特点：
（1）肺内有一个或多个厚壁空洞。多位于肺上叶，大小不一，不 规则。壁厚可达1 cm 以
上。
（2）同侧或对侧肺组织，特别是肺下叶可见由支气管播散引起的很多新旧不一、大小 不等，
病变类型不同的病灶。愈往下愈新鲜；
（3）后期肺组织严重破坏， 广泛纤维化，胸膜增厚并与肺壁粘连，使肺体积缩小、变形，
严重影响肺功能，使肺功能丧失。转归：
（１）如空洞壁的干酪样坏死侵蚀较大血管，可引起大咯血，病人可因吸入大量血液而窒息
死亡 。
（２）空洞突破胸膜可引起气胸或脓气胸。
（３）经常排出含菌痰液可引起喉结核。
（４）咽下含菌痰液可引起肠结核。
（５）较小的空洞一般可机化，收缩而闭塞。
（６）体积较大的空洞，内壁坏死组织脱落，肉芽组织逐渐变成纤维瘢痕组织，由支气管上
皮覆盖。
6．原发性和继发性肺结核病比较表

原发性肺结核病 继发性肺结核病
结核杆菌感染 初次 再次
发病人群 儿童 成人
对结核杆菌的免疫力或过敏性 先无, 病程中发生 有
病理特征 原发综合征 病变多样，新旧病灶并存，较局限
起始病灶 上叶下部下叶上部近胸膜处 肺尖部
主要播散途径 多为淋巴道或血道 多为支气管
病程 短 、大多自愈 长，波动性，需治疗

7．
（１）急性全身粟粒性结核病：结核杆菌大量侵入肺 静脉分支，经左心致大循环，播散到全
身各器官如肺、肝、脾和脑膜等处，可引起急性全身性粟粒性结核 病。
（２）慢性全身粟粒性结核病：如急性期不能及时控制而病程迁延３周以上，或结核杆菌在
较长时期内每次以少量反复多次不规则进入血液，则形成慢性全身粟粒性结核病。
（３）急性肺粟粒性结核病 ： 由于肺门、纵隔、支气管旁的淋巴结干酪样坏死破入邻近大
静 脉，或因含有结核杆菌的淋巴液由胸导管回流,经静脉入右心，沿肺动脉播散于两肺,而引
起两肺急性粟 粒结核病。
（4）慢性肺粒性结核病：由肺外某器官的结核病灶内的结核杆菌间歇入血而致病。病程较
长，病变新旧、大小不一。小的如粟粒，大者直径可达数厘米以上。病变以增生性改变为主。
（5）肺外结核病：肺外结核病除淋巴结结核由淋巴道播散所致、消化道结核可由咽下含菌
的食物或痰液 直接感染引起、皮肤结核可通过损伤的皮肤感染外，其他各器官的结核病多为
原发性肺结核病血源 播散所形成的潜伏病灶进一步发展的结果。
８．按病变发展过程分四期
（1）髓样肿胀期：回肠下段淋巴组织略肿胀，隆起于粘膜表面，色灰红，质软。
（2）坏死期：在髓样肿胀处肠粘膜发生坏死。
（3）溃疡期：坏死肠粘膜脱落后形成溃疡。 溃疡边缘隆起，底部不平。一般深及粘膜下层，
可深达肌层及浆膜层，甚至穿孔、出血。
（4）愈合期：溃疡处肉芽组织增生将其填平，溃疡边缘上皮再生覆盖而告愈合。
９．早期粘 液分泌亢进，粘膜充血、水肿、中性痢细胞和巨噬细胞浸润。可见点状出血。病
变进一步发展粘膜浅表坏 死，在渗出物中有大量纤维素，与坏死组织、炎症细胞和红细胞及
细菌一起形成特征性的假膜。假膜脱落 形成，形成大小不等，形状不一的“地图状”溃疡。
10．
（1）败血症期：有明显的早期急性感染症状，而无明显的组织损伤；
（2）败血症伴器官损 伤期：出现内脏器官的病变及轻重不等的出血、黄疸、脑膜炎和肾功
能衰竭等；
（3）恢复期 ，患者逐渐恢复健康恢复健康、一般不留遗症，有时因特异免疫反映可发生眼
或神经系统后遗症。 11．表皮角质层轻度增厚，棘层肥厚，有乳头状瘤样增生，表皮突增粗延长。表皮浅层凹空
细胞较 大，胞浆空泡状，细胞边缘常残存带状胞浆。核增大居中，圆形，椭圆形或不规则形，
染色深，可见双核 或多核。真皮层可见毛细血管及淋巴管扩张，大量慢性炎症细胞浸润。
12．
（1）轻度非特异性炎，病灶中仅有少数淋巴细胞、单核细胞浸润，甚至没有明显的组织反
应。
（2）化脓性炎，由大量嗜中性粒细胞浸润形成小脓肿。
（3）坏死性炎，可出现大小不等的坏死灶，常有明显的出血，而炎细胞则相对较少。
（4）肉芽肿性炎，有结核样肉芽肿形成。
（5）真菌可进入血流，引起全身播散，累及多数脏器。