胆结石手术后注意事项【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：泌尿、男性生殖系统肿瘤

2021年1月5日发(作者：24周胎儿发育标准数据)



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【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：泌尿、男性生殖系统肿瘤
2018年执业医师考 试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编
整理了一些执业医师的重要考点，希 望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能
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一、A1
1、肾细胞癌的淋巴转移最先到
A、肺
B、肝
C、骨
D、脑
E、肾蒂
2、肾癌血尿特点是
A、镜下血尿
B、肉眼血尿
C、持续性全程血尿
D、腰痛伴血尿
E、无痛性间歇性肉眼血尿
3、肾细胞癌的最主要治疗方法
A、化疗
B、放疗
C、观察
D、根治性肾切除
E、分子靶向药物给药
4、肾胚胎瘤最早出现的症状
A、腹痛



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B、血尿
C、高血压
D、腹部包块
E、发热
5、肾母细胞瘤转移部位最常见的是
A、肝
B、骨
C、脑
D、脾
E、肺
6、肾母细胞瘤术前化疗首选药物为
A、放线菌素D
B、多柔比星
C、顺铂
D、依托泊苷
E、表柔比星
7、肾盂癌最常见的临床表现是
A、下肢水肿
B、间歇性无痛血尿
C、腰部钝痛
D、肾绞痛
E、贫血
8、肾盂癌最常见的病理类型是
A、乳头状细胞癌
B、鳞癌



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C、腺癌
D、嫌色细胞癌
E、未分类癌
9、膀胱肿瘤早期症状哪个是正确的
A、镜下血尿
B、终末血尿
C、间歇性无痛性肉眼血尿终末加重
D、腰痛伴血尿
E、血尿伴膀胱刺激症状
10、CT检查示膀胱肿瘤已浸润深肌层，这属于临床分期哪一期
A、Tis
B、T1
C、T2
D、T3
E、T4
11、膀胱癌最常见的组织类型是
A、非上皮性肿瘤
B、鳞状细胞癌
C、腺癌
D、绒毛膜上皮癌
E、移行细胞癌
12、前列腺癌晚期症状不包括
A、贫血
B、衰弱
C、下肢水肿



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D、排尿困难
E、多尿
13、睾丸肿瘤早期可发生淋巴结转移，最先转移到
A、肺
B、肝
C、骨
D、腹主动脉
E、肾蒂
14、睾丸肿瘤中胚胎癌和畸胎瘤的治疗方法
A、不作处理，观察
B、部分切除术
C、切除患睾+腹膜后淋巴结清除术
D、内分泌治疗
E、放疗
15、睾丸肿瘤中对放射治疗比较敏感的
A、胚胎癌
B、畸胎瘤
C、绒毛膜癌
D、卵黄囊瘤
E、精原细胞瘤
16、前列腺癌T1a期患者需要采取的治疗措施为
A、不作处理，观察
B、部分切除术
C、根治性切除术
D、化疗



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E、放疗
17、前列腺癌确诊的方法是
A、直肠指检
B、前列腺穿刺
C、MRI
D、CT检查
E、PSA检查
18、前列腺癌筛查最常用的方法
A、X线片
B、CT
C、MRI
D、前列腺穿刺
E、直肠直检
二、A2
1、患者，59岁，2月来反复出现无痛性肉眼血尿，膀胱镜检见膀胱三角区有4 cm×5 cm
大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为T3期，最佳的治疗方案是
A、化疗+放疗
B、髂内动脉栓塞
C、膀胱部分切除术
D、膀胱全切除
E、肿瘤切除术
2、男，53岁。无痛性肉眼血尿3个月。膀胱镜检查见膀胱三角区有一4 cm×3 cm新
生物，呈浸润性生长，病理诊断为膀胱腺癌，最适宜的治疗方法是
A、膀胱部分切除
B、经尿道膀胱肿瘤电切



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C、化疗
D、根治性膀胱切除
E、放疗
3、膀胱左侧壁有带蒂的乳头状肿瘤1.5cm，最佳的治疗方法
A、膀胱部分切除术
B、膀胱全切除术
C、膀胱切开肿瘤单纯切除术
D、经膀胱镜电切术
E、经尿道灌注抗癌药物治疗
4、男，53岁， 2个月来间歇性无痛性全程血尿，近3天来加重伴有血块，B型超声双
肾正常，膀胱内有1.5 cm×2.0 cm×1.0 cm新生物，有蒂。为明确诊断最重要的检查方法
是
A、尿常规
B、CT
C、膀胱镜检
D、静脉尿路造影
E、尿脱落细胞检查
5、男，56岁。近2个月出现间歇无痛肉眼血尿，腰部隐痛，触诊腰部有肿块，患者首
先考虑为
A、肾癌
B、肾母细胞瘤
C、膀胱癌
D、前列腺癌
E、睾丸癌



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6、男性患者，39岁，反复肉眼血尿2月，IVP见 左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜
检见左侧输尿管口喷血，首先考虑的诊断是
A、X线不显影肾结石
B、肾癌
C、肾结核
D、肾盂癌
E、肾炎
7、男，72岁。近半月出现尿频、尿急、尿流缓慢，自觉骨痛，下肢出现水肿，血清前
列腺特异抗原升高，考虑诊断为
A、肾癌
B、肾母细胞瘤
C、膀胱癌
D、前列腺癌
E、睾丸癌
8、泌尿生殖系肿瘤中成分最复杂、组织学表现最多样的肿瘤为
A、肾癌
B、肾母细胞瘤
C、膀胱癌
D、前列腺癌
E、睾丸癌
9、男，40岁。自觉睾丸较硬而沉重，有轻微胀痛，体检睾丸增大或扪及肿块，质地较
硬，与睾丸界限 不清，透光试验阴性。发现乳房女性化表现。锁骨上淋巴结可触及肿大。考
虑诊断为
A、前列腺癌
B、肾母细胞瘤



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C、肾癌
D、睾丸癌
E、膀胱癌
10、男，31岁。近半年感会阴部不适，并出现乳房女性化，检查：睾丸重大扪及肿 块，
质地较硬，透光试验阴性。考虑诊断为
A、睾丸癌
B、肾母细胞瘤
C、膀胱癌
D、前列腺癌
E、肾癌
11、男，80岁 。半月来，尿频、尿急、尿流缓慢，甚至发生尿潴留，出现贫血，下肢
水肿，其治疗选择
A、不作处理，观察
B、部分切除术
C、根治性切除术
D、内分泌治疗
E、放射性核素粒子植入治疗
12、男，50岁，近半年出现尿频 、尿急、尿流缓慢、尿流中断，直肠指检发现前列腺
结节，质地坚硬。血清PSA升高，诊断为前列腺癌 T1b期，最好的治疗方法为
A、内分泌治疗
B、放疗
C、化疗
D、根治性前列腺切除术
E、一般观察



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13、老年患者，男性，因排尿困难2月入院，体检发 现前列腺稍硬。为排除前列腺癌意
义最大的实验室检查是
A、血癌胚抗原
B、血酸性磷酸酶
C、血碱性磷酸酶
D、血甲胎球蛋白
E、血前列腺特异抗原
三、A3A4
1、患者，男性，59岁，3个月来出现间断无痛 性肉眼血尿。起病来一般状态好，轻度
贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。
<1> 、首先考虑的诊断是
A、尿路感染
B、膀胱结石
C、泌尿系结核
D、前列腺增生症
E、泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大
<2> 、该病例首选最简便的检查方法是
A、B超
B、CT
C、MRI
D、肾图
E、腹部平片
2、男性，54岁，间歇性无痛性血尿2个月，有血块，B超见膀胱内有1.5cm×2.0 cm
×1.0 cm新生物，有蒂。
<1> 、对诊断最重要的辅助检查是



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A、尿脱落细胞
B、尿常规
C、膀胱镜+活检
D、IVP
E、CT
<2> 、目前最常采用的治疗措施是
A、膀胱灌注化疗
B、经尿道电切
C、开放手术
D、全身化疗
E、放疗
<3> 、患儿，4岁，发现左上腹包块如拳头大小，质硬，可活动，无压痛，小便正常，
首先考虑的诊断是
A、脾大
B、左肾母细胞瘤
C、左肾积水
D、胰腺囊肿
E、左肾结核
3、患者，男性，59岁，因反复无痛性肉眼血尿2月 入院;膀胱镜检见右输尿管口喷血，
尿细胞学可见癌细胞。
<1> 、静脉尿路造影最有诊断价值的X线表现描述正确的是
A、右肾不显影
B、右肾盏破坏
C、右肾萎缩
D、右肾盂充盈缺损



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E、右肾积水
<2> 、明确诊断后首选的治疗措施是
A、右肾切除术
B、右肾输尿管全切除
C、免疫治疗
D、放疗
E、化疗
4、患者，女性，57岁，2周前 出现间断无痛性全程血尿，近2天来加重伴有血块，B
型超声双肾正常，膀胱内有2 cm×1 cm×1 cm肿物
<1> 、根据病史与检查，进一步检查措施是
A、尿常规
B、CT
C、膀胱镜检查
D、静脉尿路造影
E、尿脱落细胞检查
<2> 、治疗措施的选择主要是依据
A、肿瘤类型
B、肿瘤数量
C、肿瘤大小
D、肿瘤浸润程度
E、肿瘤分化程度
<3> 、目前最常采用的治疗措施是
A、经尿道电切
B、口服药物
C、开放手术



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D、放疗
E、化疗
5、 老年男性患者，2月前出现腰骶部疼痛感，直肠指诊前列腺增大，有结节，质地坚
硬且侵犯直肠，血清P SA 80.6 ngml，前列腺穿刺活检诊断前列腺癌，放射性核素骨显像
见腰椎转移病灶。
<1> 、该患者的临床分期属于
A、T1期
B、T2a期
C、T2b期
D、T3期
E、T4期
<2> 、最佳的治疗方法是
A、双侧睾丸切除术
B、观察，对症处理
C、根治性前列腺切除
D、根治性前列腺切除术+内分泌治疗
E、药物去势+抗雄激素制剂
四、B
1、A.急性膀胱炎
B.膀胱结石
C.泌尿系结核
D.急性肾盂肾炎
E.膀胱肿瘤
<1> 、老年男性患者，反复出现无痛性肉眼血尿2月，伴血块应考虑的诊断是
A B C D E



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<2> 、中年女性患者，突发尿频、尿急伴血尿，无发热及腰痛，应考虑的诊断是
A B C D E
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 E
【答案解析】
肾癌淋巴结转移最先到肾蒂淋巴结。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】
肾癌临床表现
1.血尿：血尿常为 无痛性间歇发作，间歇期随病变发展而缩短。肾癌出血多时可能伴肾
绞痛，常因血块通过输尿管引起。
2.腰痛;
3.肿块;
4.疼痛。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】
根治性肾切除术是肾癌最主要的治疗方法。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】



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肾胚胎瘤又称肾母细胞瘤或Wilm‘s瘤，是幼儿时的腹内常见 肿瘤。在幼儿的各种恶性
肿瘤中，本病约占14，最多见于3岁以下的儿童，3～5岁发病率显著降低， 5岁以后则少
见，成人罕见。男女发病率无明显差异，多数为一侧发病，双侧同时发病者约10%左右。
肾胚胎瘤是一种上皮和间质组成的恶性混合瘤，常为一个大的实性瘤性，外有包膜，内
含多 种组织，如腺体、神经、肌肉、轻骨、脂肪等。肿瘤生长极快，高度恶性，早期即可发
生远处转移，转移 途径同肾癌，常转移至肺、肝、骨骼等。
(一)临床表现
消瘦和腹部包块是本病最 重要的症状。腹部包块最初常是母亲或保姆在为孩子洗澡或换
衣服时摸到，以后发现腹部包块迅速长大， 同时见患儿精神欠佳，食欲不振、烦燥哭闹、明
显消瘦、低热，有时患儿血压升高，在短期内出现恶病质 征象。由于肿瘤一般不侵犯肾盂，
故明显血尿者较少，少数患儿尿中可查到红细胞。
(二)诊断及鉴别诊断
幼儿腹部发现包块，短期内明显增大，首先应考虑到肾胚胎瘤。检查时腹部 包块表面较
平坦，质硬。B超、CT扫描检查可明确肿块与肾脏关系及肿块是囊性还是实性，这对诊断本
病有重要意义。腹部平片可见肿块阴影及有无钙化、骨化。静脉肾盂肾造影可见肾盂、肾盏
受压 或不显影，同时可了解对侧肾脏功能情况。在鉴别诊断中，主要需同先天性肾积水相鉴
别，B超、CT扫 描检查可明确这一病变。
(三)治疗
肾胚胎瘤也和肾癌一样，一经确诊，应尽早经 腹作肾切除术。对过大肿瘤术前可先行放
疗促使瘤体缩小，以利手术，可减少出血及降低手术难度。术后 切口愈合后即可开始继续放
疗，可提高治愈率。化疗可用放线菌素D，15～25微克公斤日，连用5天 ，静脉注射，以
后每3个月重复一次，共7次。或长春新硷40～60微克公斤日，静脉给药，总剂量为 100～
300微克公斤。
在手术、放疗和化疗联合应用下，肾胚胎瘤的长期生存率已有 明显提高。如为早期病人，
五年生存率在90%以上。但对单纯手术或病程较晚的患儿、五年生存率很不 理想。治疗后五
年不复发者以后复发的机会大为减少。
5、



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【正确答案】 E
【答案解析】
肾母细胞瘤以肺转移最常见，其次为肝，也可以转移至脑。
6、
【正确答案】 A
【答案解析】
肾母细胞瘤术前化疗首选药物有放线菌素D、长春新碱，两药联合应用疗效更好。
7、
【正确答案】 B
【答案解析】
肾盂癌早期即可出现间歇无痛性血尿。
8、
【正确答案】 A
【答案解析】
肾盂癌中乳头状细胞癌最常见。
9、
【正确答案】 C
【答案解析】
膀胱肿瘤早期的突出症状是血尿，而且多是以无痛性肉眼全程血尿为主要特点。也就 是
说肿瘤侵犯到膀胱粘膜，引起小血管破坏出血，才使得膀胱内的尿液混有血液，才表现出血
尿 。一般是整个尿程都呈一样红色或淡粉红色，但这时没有疼痛不适感觉，所以称为无痛性
血尿。
10、
【正确答案】 D
【答案解析】



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侵润浅肌层为T2，浸润深肌层或膀胱周围脂肪组织为T3。
11、
【正确答案】 E
【答案解析】
根据组织学类 型可将膀胱癌分为移行细胞癌、鳞状细胞癌和腺癌，有些为混合性。其中
以移行细胞癌为最常见，腺癌很 少见。
12、
【正确答案】 E
【答案解析】
前列腺癌晚期可出现贫血、衰弱、下肢水肿、排尿困难、少尿或无尿。
13、
【正确答案】 E
【答案解析】
睾丸肿瘤最先转移到肾蒂、腹主动脉周围淋巴结。
14、
【正确答案】 C
【答案解析】
胚胎癌和畸胎瘤切除患睾后，应进一步作腹膜后淋巴结清除术，并配合化学治疗。
15、
【正确答案】 E
【答案解析】
精原细胞瘤对放疗比较敏感。
16、
【正确答案】 A
【答案解析】



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前列腺癌患者T1a期，一般病灶小，细胞分化好，可以不作处理，严密观察随诊。
17、
【正确答案】 B
【答案解析】
前列腺癌的确诊依靠经直肠B超引导下前列腺系统穿刺活检。
18、
【正确答案】 E
【答案解析】
直肠指检可以发现前列腺结节，质地坚硬。
二、A2
1、
【正确答案】 D
【答案解析】
T3期膀胱癌，侵犯三角区，宜行膀胱全切术。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】
膀胱癌以手术治疗为主。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】
膀胱肿瘤以手术治疗为主。根据肿瘤的临床分期、病理并结合病人全身 状况，选择合适
的手术方式。原则上Ta、T1及局限的分化较好的T2期肿瘤，可采用保留膀胱的手术 。较大、
多发、反复发作及分化不良的T2期和T3期肿瘤以及浸润性鳞癌和腺癌，应行膀胱全切除术。
癌旁原位癌或已有浸润并出现明显膀胱刺激症状时，应及早行膀胱全切除术。



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Ta、T1期肿瘤，以经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)为主要治疗方法。
浸润肿瘤(T2、 T3、T4期)的治疗：T2期分化良好、局限的肿瘤可经尿道切除或行膀胱
部分切除术。T3期肿瘤如 分化良好、单个局限、如病人不能耐受膀胱全切者可采用膀胱部
分切除术。切除范围包括距离肿瘤缘2c m以内的全层膀胱壁，如肿瘤累及输尿管口，切除后
需作输尿管膀胱吻合术。T4期浸润性癌常失去根治 性手术机会，平均生存10个月，采用姑
息性放射治疗或化学治疗可减轻症状，延长生存时间。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】
膀胱肿瘤最重要 的检查为膀胱镜，可直接看到肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部
情况和基底部浸润程度等，同时还 可以取活检。
5、
【正确答案】 A
【答案解析】
肾癌的典型临床表现：间歇无痛血尿，腰部钝痛或隐痛，腹部肿块。为肾癌的“三联症”。
6、
【正确答案】 D
【答案解析】
肾盂癌表现为间歇性无痛肉眼血尿， 膀胱镜检查可见输尿管口喷出血性尿液，尿路造影
片肾盂内充盈缺损。
7、
【正确答案】 D
【答案解析】
选前列腺特异抗原测定为临床诊断前列腺癌的基本方法之一。
8、
【正确答案】 E



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【答案解析】
睾丸肿瘤为泌尿系肿瘤中成分最复杂、组织学表现最多样、肿瘤成分与治疗关系最密切
的肿瘤。
9、
【正确答案】 D
【答案解析】
睾丸癌患者分泌 绒毛膜促性激素，可引起男性乳房女性化，锁骨上淋巴结检查可发现晚
期病人的淋巴结转移灶。
10、
【正确答案】 A
【答案解析】
睾丸癌患者分泌绒毛膜促性激素，可引起男性乳房女性化。
11、
【正确答案】 D
【答案解析】
前列腺癌是男性老年疾病，一般发展缓慢，病程长，不主张对75 岁以上，预测寿命低
于10年的病人性根治性切除术。
12、
【正确答案】 D
【答案解析】
前列腺癌T1b、T2期的患者可以进行根治性前列腺切除术，也是前列腺癌的最佳方法。
13、
【正确答案】 E
【答案解析】
血前列腺特异抗原测定为临床诊断前列腺癌的基本方法之一



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三、A3A4
1、
<1>、
【正确答案】 E
【答案解析】
间歇、无痛性肉眼血尿为泌尿系肿瘤的常见症状，而泌尿系肿瘤最常见为膀胱肿瘤。
<2>、
【正确答案】 A
【答案解析】
B超简便易行，能发现0.5cm以上的肿瘤。
2、
<1>、
【正确答案】 C
【答案解析】
膀胱镜检查为确诊的首选方法。
<2>、
【正确答案】 B
【答案解析】
膀胱癌以手术治疗为主。
<3>、
【正确答案】 B
【答案解析】
肾母细胞瘤 ，多见于1-5岁儿童，腹部肿块是常见体征，肿块常位于上腹一侧季肋部，
表面光滑，中等硬度，无压 痛，有一定活动度。
3、



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<1>、
【正确答案】 D
【答案解析】
静脉尿路造影可见肾盏。肾盂因肿瘤挤压侵犯出现不规则变形、狭窄、拉长、移位或 充
盈缺损，是肾癌的X线表现。
<2>、
【正确答案】 B
【答案解析】
根治性肾切除是肾癌最主要的治疗方法。
4、
<1>、
【正确答案】 C
【答案解析】
膀胱肿瘤患者尿中容易找 到脱落的肿瘤细胞，可作为血尿患者的初步筛选，在肿瘤细胞
分化良好时，难与正常移行上皮细胞以及因 结石、炎症所引起的变异细胞相鉴别，而膀胱镜
检查可直接看到肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部 情况和基底部浸润程度等，同时还
可看到肿瘤与输尿管口和膀胱颈的关系，并作肿瘤活检。
<2>、
【正确答案】 D
【答案解析】
膀胱肿瘤根据临床分期、病理并结合病人的全身情况，选择合适的手术方式。
<3>、
【正确答案】 C
【答案解析】
以手术治疗为主。超声渐变易行，能发现0.5cm以上的肿瘤。



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5、
<1>、
【正确答案】 E
【答案解析】
前列腺癌T4期，肿瘤侵犯膀胱颈、尿道括约肌、直肠、提肛肌和盆壁。
<2>、
【正确答案】 E
【答案解析】
患者为前列腺癌发生了骨转移，属于T4期，4期 患者以内分泌治疗为主，可行睾丸切
除术，配合抗雄激素制剂治疗。
四、B
1、
<1>、
【正确答案】 E
【答案解析】
急性 肾盂肾炎急性起病，高热，伴寒战为主要特点，肾区或腰轻度疼痛，肾区可有轻压
痛或叩击痛。急性膀胱 炎以尿频、尿急、尿痛为主，高热寒战等全身症状不明显。泌尿系结
核表现为慢性膀胱刺激症状，血尿、 脓尿、腰痛等，膀胱结石典型症状为排尿中断并伴尿频、
尿急和疼痛的膀胱刺激症状及体位性排尿困难。 膀胱肿瘤主要表现为间歇性无痛性血尿，可
有终末血尿、尿频和尿痛。大量出血形成血块或肿瘤坏死脱落 堵塞膀胱出口可发生排尿困难
和尿潴留。
<2>、
【正确答案】 A
【答案解析】
尿频、尿急、尿痛为膀胱刺激征的典型表现。




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