麻油猪肝的做法脑血管病后遗症

2021年1月5日发(作者：宝宝大便很干很硬怎么办)
脑血管病后遗症（中风病后遗症）的饮食与护理
标签：急性脑血管病 医学科普 | 作者：段学忠 | 发表时间：2014-05-18 21:36:46
中风后遗症患者的饮食调养
对于中风后遗症，中医有十分丰富的治疗经验，除按照辨证施治的原则，采用药物、针灸、推拿、
功能锻炼等方法外，强调饮食要注意清淡、合理搭配、营养丰富。主食以大米、面粉、小麦、玉米等为
主;多吃豆制品及瓜果蔬菜，如芹菜、菠菜、白菜、萝卜、黄瓜、茭白、莲藕、橘子等;蛋白质以鱼类为
最佳(鲤鱼除外)，如黑鱼、黄鱼、鲫鱼等;少吃猪、牛肉等畜肉及其内脏;少吃盐、糖及辛辣刺激之品。
若配合相应的药膳食疗，可进一步促进康复，现将常用的几种方法简介如下。
1.益气活血：中风后遗症见气短乏力、肢软神疲、偏身麻木、瘫肢肿胀等，可选用以下药膳调养。 < br>(1)黄芪桂枝粥：黄芪、白芍、桂枝、生姜适量，四味水煎取汁，与大米、大枣同煮为稀粥服食。
益气养血兼温经通络。
(2)黄芪肉羹：黄芪、大枣、当归、枸杞、猪瘦肉适量，共炖汤，加食盐调 味，食肉喝汤。可滋阴
助阳、补气活血。
(3)黄芪地龙瘦肉粥：鲜地龙数条，剖开洗净去泥 ，猪瘦肉适量，切丝，共用调味品勾芡;取黄芪、
大米适量，加清水适量煮沸后，下地龙及瘦肉，煮至粥 熟即可调味服食。
(4)虫草郁金鸡：母鸡1只、冬虫夏草、郁金适量，将鸡剖杀、开膛洗净，纳入虫 草、郁金以及适
量调料，缝严后炖烂服用。
2.补养肝肾：中风后遗症见偏瘫日久、短气乏力 、耳鸣目糊、腰酸膝软、失眠多梦、肢体麻木、筋
肉抖颤等，可采用以下食疗方法。
(1) 栗子桂圆粥：栗子(去壳、切成碎块)。与粳米一同熬粥，将熟时放桂圆肉适量再熬10分钟左
右，即可 服食。
(2)芪杞炖鳖：鳖肉、黄芪、枸杞子适量，加适量水同炖至鳖肉熟烂，即可服食。
(3)二冬鱼肚粥：天门冬、麦冬适量，水煎取汁;同枸杞子、大米适量煮粥;粥将熟时，调入捣碎的
鱼 肚胶适量，烊化，再煮一、二沸，即可食用。
(4)黄精珍珠牡蛎粥：黄精、珍珠母、牡蛎适量，三味 水煎取汁，加大米煮为稀粥服食。可平肝潜
阳、熄风通络，宜于兼见面色潮红，烦躁不宁者。
3.健脾化痰：中风后遗症见头昏眩晕、神志恍惚、肢体麻木、运动不利、胸脘满闷、食少纳呆等，
可选 用以下调养药膳。
(1)山药葛粉羹：山药、葛根粉适量，与小米共熬粥服食。
(2)淮莲 柠檬糊：淮山药、莲米适量，分别焙干，共研为细末;另将酸柠檬半只，研磨如浆状，置小
锅内加水20 0毫升左右，煮沸，冲入淮山莲米粉搅拌成糊状，入冰糖适量溶化，凉后可随意食用。宜于
兼见口唇干燥 、大便干燥、大便干结者。
(3)橘皮山楂粥：橘子皮、山楂肉(干品)、莱菔子适量，先分别焙干， 共研为细末;另将糯米适量煮
粥，粥将成时加入药末再稍煮，入食盐少许调味，视适当温度随意食用。宜 于兼有血脂偏高者。
中风后遗症患者的饮食禁忌
牛髓：甘温补虚之物，是为一种高脂肪、高 胆固醇食品。凡高血压病、高脂血症及动脉硬化症的心
血管疾病之人，切忌多食。
狗肉：为温 补性食物，易助热动火。现代医学研究也表明，凡是高血压、中风后遗症、严重心脏病、
心律失常、甲亢 者不宜食用。
羊髓：由于羊的脑髓中胆固醇含量颇高，故对血压高、血脂(尤其是胆固醇)高者，不宜多食常食。 < br>肥猪肉：由于肥肉含动物性脂肪特别高，可高达90.8%，多吃肥肉易使人体脂肪蓄积，身体肥胖，血脂升高，以致动脉硬化，所以，长期血压偏高者忌吃肥猪肉。
猪肝：由于猪肝中胆固醇的含量较 高，据分析每100克猪肝中，含胆固醇约368毫克，常吃多吃猪
肝，对高血压及高血脂不利，故应适 当忌吃为妥。
猪肾：俗称猪腰子。虽有补肾之功，但含胆固醇量颇高。据分析，每100克猪腰子中含 胆固醇405
毫克，比猪肝还要多。所以，患有高血压者，不宜多吃常吃。
鸡肉：性温，味甘 ，肥腻壅滞的食物。《随息居饮食谱》中说它：“多食生热动风，诸风病皆忌之”。
《饮食须知》亦云： “鸡肉，善发风助肝火。”由于鸡肉性温助热易动风，尤易引起内中风，故高血压
者及有中风先兆之人忌 食之，尤其忌吃公鸡的头、翅、爪。
鸭蛋：由于鸭蛋(尤其是鸭蛋黄)所含的胆固醇量极高，故心血管 疾病者皆不宜多食。《随息居饮食
谱》中还说：“鸭卵，滞气甚于鸡子，诸病皆不可食。”
醍 醐：性平，味甘，虽有滋阴补虚作用，但属于一种高脂肪性食品。在每100克醍醐中，脂肪含量
可高达 20克，而仅含2.9克蛋白质。凡血压升高的心脑血管疾病之人，皆不宜食。
胡椒：中医认为胡椒辛 热、性燥，辛走气，热助火。如高血压患者身体壮实，肝火偏旺，或阴虚有
火，内热素盛者，不宜多食。 据近代报道：正常人将胡椒0.1克含于口内而不咽下，测定用药前后的血
压，共试24人，均能引起血 压上升，收缩压平均升高13.1毫米汞柱，舒张压升高18.1毫米汞柱，均
于10~15分钟后复原 。由此可见，高血压病人忌吃胡椒。
白酒：俗称烧酒。明·李时珍称之为“纯阳毒物，与火同性，过饮 不节，杀人顷刻。”现代有学者
认为，白酒中的酒精成分在肝脏内影响内源性胆固醇的合成，使血浆胆固 醇及甘油三酯的浓度升高，造
成动脉硬化。同时可以引起心肌脂肪的沉积，使心脏扩大，引起高血压和冠 心病。因此，患有高血压者，
切勿多吃烈酒。
食盐：性寒，味咸。国内外许多医学专家都指出 ，吃盐过多是引起高血压病的重要原因。我国在1
979年所作的流行病学调查也表明：食盐量多少与血 压有直接关系。因此，凡患有高血压病者，切忌多
吃盐。
人参：性温，味甘苦，为温补强壮剂 ，有助热上火之弊。当高血压病人出现血压升高、头昏头胀头
痛、性情急躁、面红目赤之时，切勿食之。 一般来说，凡高血压患者，没有气虚体弱之状，或体质尚佳
者，皆不宜食。这也包括冠心病、动脉硬化症 、高脂血症等。
中风后遗症的护理方法
1.情感护理: 多数患者经过一次中风后，对生命 更加珍惜，情志舒畅，能主动配合治疗。但有的患
者有自弃心理，尤其是遗有半身不遂，生活不能自理者 ，更易产生焦虑恐惧自厌情绪，表现为暴躁易怒，
悲伤啼哭或冷漠无情，甚则拒绝治疗或自杀。对这类患 者的情感护理要从以下几点着手。
(1)建立良好的护患关系，做患者的知心朋友，因人制宜实施心理护理，解开患者心中的郁结。 (2)适时做好解释工作，使病人能够正视现实，鼓起勇气，积极进行补偿性和适应性的功能锻炼，
让患者明白通过治疗和锻炼后遗症可得到治疗，身体可以逐渐康复。
(3)调动一切积极因素，增强病 人自信心。常用解释、鼓励、安慰等方法，使病人情绪乐观，同时
要做好患者亲属的思想工作，让患者感 受亲情的温暖。
2.功能锻炼: 对中风后遗症要抓紧时机，积极治疗，同时配合针灸、按摩理疗等综 合疗方法和适当
的功能锻炼。锻炼的方法有多种，若肌力尚存，能适当运动者，可散步，打太极拳、做气 功等。如肢体
完全瘫痪，可为患者按摩和被动运动。按摩一般由末梢向心按摩，以帮助静脉，淋巴回流。 按摩时间为
每个肢体 5 分钟左右， 每天2 次。被动运动是使患肢关节在辅助下活动。先做大关节 ，后做小关节，
运动幅度由小渐大，并嘱患者用力，尽量使瘫痪的肌肉收缩，以促进神经功能的恢复。若 患者住院期间
没有完全恢复肢体功能，应告知患者和家属坚持锻炼，并介绍方法和注意事项。功能锻练时 要做到：不
能操之过急，要循序渐进，持之以恒;再是运动量不能过大，除使肢体劳累外，易引发再次中 风或其它
心脑血管疾病;要根据每个人的体质、病情制定相应运动量，本着宁小勿大原则，以防意外。
3.饮食护理: 中风病因以内伤积损为主，即脏腑失调，阴阳偏胜，而饮食不节，嗜酒肥甘，饥饱失< br>宜，易致脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，阻滞经络，是诱发中风的主要原因之一。饮食上以清淡、少油腻、易消化、低糖为原则，还应根据脏腑的偏胜偏衰有所补泻，如肝肾阴虚，肝阳偏旺者，宜多食黑
木耳、黑芝麻等补益肝肾。属气虚血滞者宜多食薏米粥、人参、黄芪粥等健脾益气;属瘀热郁滞者要禁
酒，高血压者进低盐饮食，合并肥胖者要减肥控制体重等。
总之，中风后遗症经过正确护理，可使病人 最大限度地恢复肢体功能，减少致残率，有效地缩短康
复期。































脑血管病的治疗——热点问题解答
标签：脑供血不足 医学科普 | 作者：金永健 | 发表时间：2012-07-13 09:08:33
一.脑血管病的发病率?
脑血管病的患病率为 500-600 人 10 万人 年，脑血管病的发病率为 120-180 人 10 万人
年，脑血管病的死亡率为 90-100 人 10 万人 年， 80% 的幸存着生活质量下降， 50% 重度致残。
其中蛛网膜下腔出血为 10% ，脑出血为 23% ，脑梗塞为 63% ，其它原因为 4% 。 航空总医院神经外
科金永健
二.脑血管病的发生与哪些因素有关?
1 、与高血压有关。如果高压(收缩压)持续大于 135 或低压(舒张压)持续大于 85 ，建议到医院
就诊。
2 、与心脏房颤有关。房 颤是指不规律的心脏跳动，它改变了心脏正常的功能，使血液中的某些成
分容易在心房中聚集。不规律的 心脏跳动使这些成分脱落，随着血液流向脑组织，引起卒中。可以通过
心电图证实或排除房颤。
3 、与吸烟，饮酒及饮食习惯有关。吸烟使卒中的危险性增加一倍。研究证实，吸烟可导致脑血管狭窄引起脑卒中。过度饮酒可增加 3 倍卒中危险性。高盐高脂的饮食习惯可导致 高血压和肥胖， 并
增加患卒中的危险性。
4 、与代谢性疾病有关。近年来代谢性疾病的发病率明显增高，如 糖尿病，高脂血症等。这很可能
与生活水平提高有关。
三.脑血管病有先兆症状吗?怀疑脑血管怎么办?
脑血管病虽然起病急骤，但很多病人在发病前数天或几小时都有一些早期信号，医学上称之为 “
中风先兆 ” 。特别是缺血性脑血管病的这种先兆可反复出现，如能及时识别，并进行积极有效的治疗 ，
多能使病人转危为安，防止脑血管病的发生。 治疗脑血管病的关键是早期发现，早期治疗。
缺血性脑血管病的先兆 ：
运动 神经 系统的症状表现为一过性的 一侧肢体乏力或活动不 灵活，口眼歪斜，口角流涎，失语，
吞咽困难等。感觉神经系统的症状表现为面、舌、唇或肢体麻木，也 有的表现眼前发朦或一时看不清东
西，耳鸣或听力改变，有时可伴有头晕甚至 短暂性记忆丧失。症状发展迅速，消失快，通常持续数秒
到数十分钟， 24 小时内完全恢复， 这是由于短暂的脑血管供血不足引起， 又称一过性脑缺血发作，
如果不及时进行治疗，可导致脑梗塞 。主要原因包括动脉硬化血栓性脑血管狭窄、血栓脱落形成脑栓
塞或缺血性烟雾病等。
出血性脑血管病的先兆 ：
部分出血性脑血管病的患者平时有不明原因的头痛，视力下降，复 视，耳鸣，颅内杂音，癫痫发作
等症状。如果突然出现头痛 ，同时可出现眩晕、恶心、呕吐、嗜睡或昏 迷、偏瘫、偏身感觉障碍、偏
盲、失语等症状，这可能是脑出血的 预兆 症状;如果 突然出现剧烈难忍的头痛及 颈部疼痛 ，并伴有
恶心、呕吐 或一过性意识障碍 ，这可能是 蛛网膜下腔出血的预兆。 出血性脑血管病 主要包括高血
压脑出血、动脉瘤破裂、动静脉畸形、出血型烟雾病等。
四.怀疑脑血管病时需要做什么检查?
检查方法包括 CT ， CTA ， MRI ， MRA ， SPECT ， PET ， DSA ，颈部彩超等。


脑卒中的康复的一些较细的问题

急性期康复治疗: 应以临床抢救为主，在不影响临 床抢救的前提下，主要通过护理、按摩、被动运
动(切忌粗暴)及卧床时肢体应置于抗痉挛的体位等措施 来预防褥疮、呼吸道感染、泌尿系感染、关节痉
挛、变形(如肩关节半脱位、肩-手综合症、足下垂等) 等并发症和继发性损害发生，同时为下一步功能
训练作准备。 恢复期康复治疗: 一般在病后3天-3 周(脑出血2-3周，脑血栓3天-1周)即病人意识清
醒，无进行性卒中表现，生命体症稳定了便可进 行康复训练应按照人类运动发育时的归律，由简到繁，
由易到难，顺序进行。运动时间由短到长，运动强 度由低到高顺序进行，运动方式由被动、辅助到自主
运动顺序进行。顺序如下; 床上移动翻身→坐位→ 坐位平衡→双膝立位平衡→单膝立位平衡→坐到站→
站立平衡→步行→上下楼梯。在康复训练过程中，应 强调的是重建正常运动模式，其次才是加强软弱肌
力训练。训练中应包含患侧恢复和健侧代偿。 ⑴ 床上训练: 包括翻身和上下左右移动体位，腰背肌、
腹肌及呼吸肌训练，上下肢活动(例如为端正骨盆 ，在床上进行单侧和双侧桥式运动)以及洗漱、穿衣、
进餐、使用便器等日常生活活动训练。 ⑵ 坐起和坐位平衡训练: 先从半坐位(30度-40度角)开始逐渐
增加角度、次数和时间→从床上坐→床边坐→椅子或轮椅坐。 因患者坐位时，不能控制，常向患侧偏
斜，接着应进行坐位平衡训练，从无依靠不能坐稳→躯干向不同方 向摆动能坐稳→在他人一定外力推动
下能坐稳。 ⑶ 站立和站立平衡训练: 先作站立准备活动(如坐 位提腿踏步，患侧下肢肌力训练等，有
条件可利用站立床训练)，然后扶持站立→平衡杠间站立→徒手站 立→站立平衡训练，要达到在他人一
定外力推动下仍能保持站立平衡。 ⑷ 步行训练: 步行是偏瘫患 者生活自理的重要一环。先作步行前准
备活动(如扶持立位下患肢前后摆动、踏步、负重等)→扶持步行 或平行杠间步行→扶拐步行→徒手步行。
在步行训练中应强调，必须注意改善步态训练。 扶拐步行步态有三种: ① 手拐先前伸着地，患足迈出，
然后健足跟上。 ② 手拐先前伸看地，健足迈出，然后患足跟上。 ③ 患足和手拐同时向前，然后健足
再跟上)→徒手步行。 ⑸ 上下台阶训练:开始应按健腿先上，患腿先下的原则进行训练。 ⑹ 复杂步态
训练:如绕圈走，转换方向走，越过障碍走等。 ⑺ 上肢及手的功能对于患者生活自理和回归 社会是非
常重要的。一般大关节活动恢复较好，手精细动作恢复较慢，需要强化训练。 训练内容: ① 关节活动
度训练:各关节功能活动训练，掌指、指间关节各方向活动强化训练，手的灵活性、协调性及精 细动作
训练。 ② 日常生活能力训练:穿衣、洗漱、梳头、进餐、写字、握物等动作训练。 ③ 回归社会职业
训练。 7、预防: ① 健康生活方式，合理饮食，戒烟戒酒。 ② 防治高血压、肥胖症。 ③ 保持血压、
血糖、血脂在正常范围。。。。
脑卒中康复治疗误区解读
搜狐健康：很多患者和家属对于脑卒中的认识还存在很多误区，请问脑卒中康复治疗的常见误区有
哪些？
吴东宇：我们临床上常见的误区，第一个一些患者认为康复可以通过自己就可以完成，我不需要专< br>业人员做，我自己就可以完成。但是因为康复训练针对的运动障碍、言语障碍等等这些功能障碍，它的恢复专业性非常的强。我先不说它怎么的复杂，你可以看一看我们医生和治疗师是如何培养的，你就知
道它的复杂性。我们的康复医生在大学本科毕业以后，还要经过目前在北京是3+3训练，即3年住院医
师的培训，再加3年康复专科培训，也就是本科毕业以后，6年以后才能成为一个合格的康复医师。而
治疗师，4年的本科教育后，才能毕业。毕业了以后，一般还要经过两到三年的学习实践以后，才能独
立 完成患者的康复训练。可以想象，从事康复治疗的，从医生和治疗师来讲，专业性非常地强，很多康
复的 内容，不是患者和家属就能完成。有的说上网查一查，学习学习就可以。要知道，很多时候你们查
到这些 内容并不一定适合患者的现状。
误区一：上网查资料，自己训练
举一个例子。有一 个普通的脑卒中患者，进行了及时的康复，康复完了以后该出院了，我们就跟他
介绍，你还要继续康复。 他的损害不算特别重。他说“我就回去自己练”。这个人还比较聪明，上网查
了很多训练的内容。不是上 肢力量不够吗，我看看上肢力量怎么练的！上网查了一查，买了一个握力圈，
买了一个弹力棍，然后又到 周围小区，用训练设备练力量。这个病人三个月以后到我的门诊一看，就是
“挎篮画圈”的样子。当告诉 说第一练握力圈，第二个练弹力棍，第三个练肱二头肌的力量，我简直哭
笑不得。训练全部错了！我们给 他说上肢应当尽量避免练习屈肌，尽量减少力量性的训练；可他有他自
己的认识，我不是力量不够吗？我 就要猛练力量。他说他还能提二十斤重的东西，我说你这上肢除了能
提二十斤重的东西，你还能做什么？ 最后他的手变成一个“废用手”，非常可惜。这个例子说明康复训
练不是那么简单的事儿，最好还是在专 业人员的指导下去进行。
误区二：康复就是扎扎针，做做理疗
下面一个普遍的误区 “康复就是扎扎针，做做理疗”。从我到康复科开始，一直到现在，遇到持有
这种观点的患者都不在少数 ，非常的常见。实际上这就是一个比较典型的误区。康复和我们传统的针灸
和物理治疗按摩差别非常大。 针灸、按摩、推拿有它的适应症，脑卒中后的功能恢复，这不是它的适应
症，这是康复的适应症。很多患 者就只进行针灸，很多患者都是因为去扎针，最后把最佳的康复时机给
耽误了。
误区三：不见效果 就放弃
还有一个比较常见的错误观点，很多患者训练了一段时间以后，也坚持 了一段时间，发现还没有恢
复到正常，很多患者就放弃了。这样的患者是比较可惜的，我们脑卒中功能损 害，它的特点就是“病来
如山倒，病去如抽丝”，在出现功能障碍的时候，发生得非常快。可是功能恢复 ，经常是要以月和年来
计。因此，坚持康复训练非常重要。这里有一个重要的康复原则：早期、持续、正 确。这里面持续，指
的就是康复要一直的做下去。一般认为，运动功能一般要6到12个月，语言障碍超 过一年，认知功能
障碍可能更长。没有毅力，没有耐心是不行的。对于这样的患者，一定要坚持，坚持就 是胜利。坚持的
话，你的功能就有可能能够接近恢复到你的最高水平。

2、进行康复治疗应是脑卒中患者的权利
搜狐健康：现在脑卒中的康复治疗在国际上，还有国内的现状是什么样的？
吴东宇：先从国际上来 讲，脑卒中的康复其实是起源于一战和二战以后，战后对于伤残军人的康复
训练，如果从一战开始可能将 近有一百年的历史。从国外而言，这个发展时间是比较长的。目前现状就
是在国外因为有医疗保险，脑卒 中的患者基本上都能够进行规范的康复训练，可以使患者的功能缺损得
到很大程度的恢复。
在国内，康复发展大概才有二十多年的历史。上世纪80年代后期，康复的理念引进到国内。我们
国家也 开始做一些康复的临床实践，但是康复真正的大发展，可能是在2000年以后。2000年以后从传
统 认为康复就是慢性病的照顾、疗养等，转变成了临床医学，是一个具有临床医学实践内容，与内外科、
儿 科、妇产科等并列的临床学科。
现在有一个更大的契机，就是2008年的汶川大地震。大地震以 后有很多伤员，需要进行康复。康
复医学也是有了这个契机，逐渐被卫生行政管理部门所认识；各级医院 ，包括医生和很多的老百姓，他
们都已经知道了康复的概念。
对于我国而言，目前发展还 是有一些不平衡：东部城市康复发展稍微快一些，西部康复可能发展稍
微慢一些。相应的东部和沿海地区 老百姓对于康复的认识和理念，了解得可能更多一些，西部则相对差
一些。
对于脑卒中的 患者来讲，康复应该是他的一个权利。患者在脑卒中以后，经过神经内科治疗，患者
应该有权利进行康复 训练。作为临床大夫，也有义务告知患者如何去寻求康复资源，如何进行康复。这
是我们国家目前现在的 一个总体现状，就是说已经起步了，有了一定的发展契机，但是现在还需要更多
地向广大老百姓，特别是 西部的，包括还偏远地区的人们，让他们了解康复的内容和目的，让他们知道
脑卒中所引起的神经功能障 碍，可以通过康复得到很明显的功能改善。
搜狐健康：从前，患者得了这种病，得了脑卒中以后， 没有这种途径，只能说用普通的锻炼方式，
现在有这么一个途径。
吴东宇：现在知道有了 康复以后，他的结局可以完全不一样，几乎可以用“天上和地下”来形容。
临床上有很多这样的例子，后 面我们会介绍一些这样的例子。

3、脑损伤程度、治疗时机、早期康复训练、年龄
搜狐健康：脑卒中后恢复到什么程度，跟哪些因素有关？
吴东宇：这是非常好的问题 。先从原则上来讲，主要就是三点。最重要的是脑卒中损害的严重程度。
脑梗塞或者脑出血造成的脑损伤 的大小、部位，决定了整个预后。第二，治疗是不是及时、恰当？及时、
恰当的治疗可以尽可能地控制疾 病不再发展，使脑损伤的程度降到最低程度。降到最低程度以后，就为
康复奠定一个良好的基础。比如有 一个人突然出现一侧偏瘫，或者是不能说话了，很多人还不知道这是
发生脑卒中了，所以相应的治疗也可 能耽误了。本来如果能早期治疗，他的脑损伤可以减轻；因为不能
及时治疗，有的造成神经功能损伤加重 ，更有甚者，耽误病情的话，可能都危及生命。这时候治疗是否
及时和恰当成为第二个非常重要的因素。 第三个因素就是康复。后期是否进行了早期、持续、正确的康
复训练，这是决定脑卒中患者康复疗效的另 一重要因素。
还有一些影响康复效果的因素，更多的和患者本人的情况有关系。包括：
患者有没有合并症、并发症。比如这个病人同时发生了心梗，或者有心绞痛发作，对于心脏病的治
疗，会 影响康复训练的时间和训练量，从而影响康复的效果。
很多患者因为脑损伤，会出现语言交流障碍 。因为康复是需要和患者进行主动交流，要求患者进行
主动配合，因此存在交流障碍，也是一个非常重要 的影响因素。比如，我要求患者抬他的患肢，抬手，
患者有交流障碍，不能理解你的话，你会发现让他做 这个动作非常麻烦，最后造成了康复效率低下。当
然还有患者合并精神症状，这就是更明显了，患者存在 冲动行为、违拗（就是你说做什么，他就是不做，
甚至反着做），或者不配合等等，都会影响康复效果。
还有一些患者存在认知功能障碍，这是目前康复领域的一个难题。患者表现出来总体的智力下降，< br>对于各种康复措施的理解程度、配合程度，都会造成很严重的影响。这也是影响康复效果的一些重要因素。
此外，我想特别提一提年龄的问题。大多数人认为，年纪轻的肯定恢复效果好一点，年纪 老的可能
恢复效果差一点。这个说法不完全正确。因为在国外做了很多项研究，结论就是年龄不是影响康 复效果
一个因素。但是我们为什么会发现一些年纪大的恢复效果就是会差一些呢？实际上，这是因为年纪 大的
人很多时候都有这样或那样的合并症、并发症，有的还存在着一定的认知功能障碍，恰恰就是刚刚我 提
到的那些因素，来表现出对于康复的影响。如果患者单纯就是一个老年患者，没有什么特别的影响因素 ，
他和年轻人经过康复训练恢复的程度是差不多的。这是一个比较常见的、对于年龄的错误认识。因此，
对于年纪大的患者也应当积极康复。

4、治疗开始的最佳时机：“康复越早，并发症越少，效果越好”
搜狐健康：吴老师，刚 才您也提到了及时的治疗，那脑卒中康复治疗从什么时候开始做康复治疗是
最佳时期？如果由于种种原因 错过了最佳治疗时期，对康复效果影响有多大？
吴东宇：这是一个非常典型的问题。目前，从康复 指南上讲，脑卒中后开始康复的时间，是24到
48小时，也就是发生脑卒中后一天到两天以后，就可以 开始康复训练。但是在我国，目前暂时难以实现。
我们更多地用的是下面一个，就是患者生命体征稳定， 病情不再发展的情况下，就可以开始康复训练。
对于康复而言，有一句话，“康复越早，并发症越少，效 果越好。”这是非常重要的原则。
我可以举一个例子，这个病例是在我门诊碰到一个右侧基底节区 脑出血病人，出血量很小，只有十
毫升。因为种种原因，错过了早期康复训练；他从神经内科治疗出院以 后没有进行康复。在工作过程中，
患者因为脑出血影响了左上肢运动功能，工作中发现左手不灵活，这个 时候他也没有及时进行康复。发
病两年以后到我的门诊，他问我，他这种情况还能不能进行康复？在了解 病情过程中，患者说出了他的
现状。我们不要小看一个左手功能障碍。该患者是一个销售人员，经常要在 计算机上操作键盘，就是因
为手指的不灵活，竟然把工作丢了；更不幸的是，因为他工作丢了，家庭也破 裂了。所以说一个小小的
功能障碍，没有及时地进行康复，最后造成了这么严重的后果。我跟他说，他错 过了一个最佳的康复时
间；当然他要再做一些康复训练的话，他还是会有所改善，但是这个改善是非常非 常地慢。如果他在住
院期间就开始康复，然后再坚持的话，他可能也许只需要半年时间，他应该是一个完 全恢复的病例。他
没有及时进行康复，最后造成了家庭和事业都受到了巨大的挫折。
搜狐健康：这个患者的功能锻炼并不是很严重的，用半年时间就可以恢复。
吴东宇：基本上半年时 间就可以完成的康复训练。可惜没有及时进行康复训练，最后造成一个非常
严重的后果。

5、在医院里做的康复治疗内容
搜狐健康：吴老师咱们经常说的康复锻炼，一个住院期间 ，一个是出院后的。那么，院内康复锻炼
的目的是什么？
吴东宇：一般医院需要做的：
第一，在身体水平上，预防残疾的发生和改善运动、言语交流、认知以及其他受损的功能。比如，< br>预防因为患者长时间卧床造成的肌肉萎缩，这就是废用综合症的表现。
第二，在活动水平，尽可能地恢复患者的日常生活活动能力。
第三，在参与水平，使患者在精神心 理和社会上再适应，以恢复其自立的能力、社会的活动和人际
间的关系，提高患者的生存质量，以及与脑 卒中有关的生活质量。

6、注意预防脑卒中的常见并发症
搜狐健康：在康复 训练过程中，训练的效果是患者最关注的。其次康复治疗过程中，脑卒中并发症
也是患者关注度比较高的 ，如何预防脑卒中并发症呢？
吴东宇：并发症是脑卒中过程中一个非常重要的问题，这里介绍几个最常见的并发症。
第一是痉挛 。痉挛是非常常见的并发症。很多脑卒中患者，特别有运动障碍的患者，后期的康复主
要就是和痉挛打交 道。对于痉挛来说，主要表现是肌张力比较高。我不知道大家见过没有，许多脑卒中
患者在大街上走路有 一个固定的模式，上肢是屈曲着的，像手上挎一个篮子，下肢是伸直的，走路一走
画一个圈，我们叫做“ 提篮画圈”步态。很多时候这种现象的造成，是对痉挛的康复处理不当。对于痉
挛来说，最主要的是要预 防。我们在康复过程中一直要让肌张力处于比较轻度增高、可控制的范围之内。
当然我这么说是有讲究的 ，肌张力是不是没有最好？对于康复来说肌张力一点没有也不利于康复。因此，
康复过程中，要让患者处 于一个非常恰当的、合适的肌张力状态，换句话说是有利于康复训练的肌张力
状态，并且在肌张力增高了 以后，应当及时地以正确的抗痉挛措施来处理它是非常重要的。
第二个是废用综合症。脑卒中患者 常常由于瘫痪而长时间卧床。国外做过研究，长时间卧床以后，
如果不进行主动性运动，基本在两周左右 ，就会出现明显的肌肉萎缩。其他表现还有：骨质疏松、神经
系统功能的退化、心肺功能减退、吞咽功能 和消化吸收功能的退化、整个体质的下降等。
第三个是误用综合症。错误的康复训练目前在我们国 家是一个非常常见的现象。脑卒中了以后，无
论是患者还是患者家属，都主张自己在家练。但是损害达到 一定程度，如果还在家练习，结果就不一样
了。因为你自己不是专业人员，你进行不恰当的训练了以后， 都会出现误用综合症。一般像“挎篮画圈”
走路这种患者，很多都是误用综合症的结果。在我们康复行业 里，有一句话，不是特别的准确，“错误
的训练比不训练还要糟糕”。错误的训练造成了错误的模式，你 要去纠正这种错误，比让没有训练的患
者重新再去训练要难得多。所以，一定要进行正确的康复。如何进 行正确的康复呢？其实也有一个比较
简单的做法，就是让专业人员去做，最好是在康复医师和康复治疗师 的指导下进行康复训练。
第四个，对于上肢而言，肩关节半脱位和肩手综合症是上肢最常见的并发 症。肩关节半脱位表现的
就是患者肩关节间隙比较宽，主要原因是瘫痪造成肩关节周围的肌肉无力，造成 肩关节的半脱位。肩关
节如何才能摆脱这种半脱位的状态？根本的办法还是要恢复肩关节周围肌肉的力量 ，让肩关节的肌肉恢
复力量以后，肩关节半脱位自然就减轻了。肩手综合征主要表现为患者的手肿和肩痛 ，两者常常合在一
起发生。对于这样的并发症，有一个原则，我们不能等它出现了以后再去治疗，更多要 有预防意识。像
半脱位引起的肩手综合征，实际上早期就开始进行康复训练，就可以大大降低肩手综合征 出现的比率。
这又提示我们，早期康复非常的重要，很多的并发症都是可以预防的。
第五 个，下肢最常见的并发症是下肢深静脉血栓。长期卧床以后，特别是下肢缺乏运动训练以后，
一般患者会 发现脚肿了，有的可以从脚肿开始，然后慢慢逐渐蔓延到小腿、大腿。用下肢深静脉超声检
查，会发现下 肢深静脉血栓形成，这是一个非常危险的情况，因为下肢深静脉血栓可以导致肺栓塞的出
现，肺栓塞有可 能直接致命。所以，对于长期卧床的患者，医生、治疗师、家属，都要有这个意识，患
者每天都要保持适 当的活动。如果肢体不动的话，下肢要佩戴弹力袜；并且采取一定的被动活动，像按
摩，这些都可以减轻 或者是缓解下肢深静脉血栓出现的可能性。

7、医院内的护理：注重泌尿道、消化道和呼吸道的护理
搜狐健康：脑卒中的并发症对于 产生了功能障碍的脑卒中患者影响是很大的，很多患者都不能自理，
失去了自理的能力。这样的话，咱们 康复的护理变得很重要，医院内康复过程中的护理具体有哪些措施
呢？
吴东宇：医院内的 护理，最重要先从三个开放的孔道护理。包括泌尿道、消化道和呼吸道。泌尿道
护理，主要防止泌尿系感 染，泌尿系的感染不仅引起尿频、尿急、尿痛，严重的还会引起泌尿结石，这
在临床上都不是罕见的。还 有包括外阴以及膀胱的护理，小便的管理。
对于消化道而言，包括口腔的护理，特别是对于一些有 气管切开的，或者是有吞咽障碍的病人来说，
是非常重要的。因为脑卒中以后，很多时候都会合并面瘫， 食物残渣会存积在患侧牙龈周围，这些食物
残渣如果不及时清理的话，有可能被误吸到呼吸道，引起呼吸 道感染。另外，口腔是一个开放的孔道，
有很多的细菌滋生。脑卒中患者因为卧床，抵抗力减弱，也会在 患者身上出现一些呼吸道的感染。这时
候口腔护理就显得非常重要，及时清除食物残渣和口腔分泌物，保 持口腔处在一个相对“干净”的环境。
消化道护理，另一个是大便的管理和肛门的护理。大便的管理，更 多的是让患者建立一个正常的排便的
习惯，减少便秘；肛周皮肤的护理：患者常见的是便秘，然而腹泻也 不少见，这时候肛周护理就显得比
较重要。要保持正常排便习惯，还要保持皮肤的完整性。
对于呼吸道护理，最主要的就是要避免呼吸道和肺部感染。对于一般的患者，如果没有什么特别的
呼吸道 疾病，我们主张要尽早地坐起来，不要长期卧床。长期卧床的话，很容易产生肺炎或者其他呼吸
道感染， 再健康的人，卧床时间久了，也可能出现。当然对于一些有呼吸道问题的患者，特别是有气管
切开的，对 于吞咽障碍的患者来说，呼吸道的护理非常重要。最主要的是定时的翻身、拍背，及时的引
流痰液，保持 呼吸道的通畅。患者有肺部感染的话，通过正常的护理活动，把痰液引流出来，这样才能
够缓解呼吸道的 感染。
皮肤的护理。因为脑卒中患者长期卧床，在身体上一些骨头突出部位的皮肤，特别容易受压 ，一旦
受压，可能引起压疮。定时的翻身，及时地观察皮肤的受压情况等等，非常重要。
在康复的护理里，有一项比较特殊的内容，就是良肢位摆放。护理人员要协助治疗师和医生，进行
姿势的 摆放。比如，患者在卧位的时候，我们建议患者多向偏瘫这一侧卧位。上肢多保持成伸直状态，
下肢摆成 一个屈曲姿势，髋膝踝关节都呈九十度，保持屈曲的姿势，我们叫做良肢位摆放。让患者处于
一个比较好 的肢体的位置，可以避免下肢和上肢痉挛的出现，可以对抗其肌张力增高的情况。这就是康
复护理比较特 别的良肢位的摆放。

8、家属在院内共同参与患者康复训练、学习基本的康复的技巧和技术
出院后科学护理，定期随诊
搜狐健康：这些就是患者在住院期间，咱们护理工作人员 就可以帮助完成的。因为脑卒中患者不可
能一直在医院内做康复，会出院住在家里。出院以后家属又犯愁 了，如何能够帮助患者恢复，家属能够
做一些什么？
吴东宇：这个问题非常的好。首先家 属和看护者的护理非常重要。因为康复过程中，康复有一个原
则叫做小组工作：医生为治疗的核心，由治 疗师、运动治疗师、作业治疗师、言语治疗师，还有包括一
些心理医生、社会工作者、家属共同来组成一 个治疗小组，共同对患者进行康复治疗。在这个小组里，
家属和看护者是一个重要的组成部分。家属和看 护者的主要工作是协助、督促患者进行康复。对于家属
来说，我们主张的比较科学方法是，家属尽量多参 与康复治疗。比如说在住院期间，可以多看一看，患
者是如何进行康复的，可以协助患者或者协助治疗师 进行康复，然后学习一些基本的康复的技巧和技术，
在患者回到家以后，就可以帮助患者恢复了。
让患者长期住院确实不现实，患者还是要回到社区，回到家庭。目前我们国家有一个比较可行的方< br>法，可以采取一个定期门诊的方式。患者及其家属可以在家进行康复，到了一定时间以后，再到康复的门诊随访，康复方式是否正确？效果怎么样？需要进行什么样的调整？所以，定期门诊很重要，有一个
专业人员的指导非常重要。如果不采取这种方式的话，因为患者的功能是在不断恢复的，可能随着功能
的恢复，一些训练方式已经不再适合，如果没有及时纠正的话，会变成开始我们说的错误的训练，错误
的 训练结果都不是特别的满意。所以我们可以采取折衷的方式，尽量避免这种错误的训练发生。