血小板减少性紫癜症状中风后遗症诊疗方案

2021年1月5日发(作者：【儿童鼻子出血怎么回事】儿童鼻子出血怎么办_儿童鼻子出)




案




2020年4月19日
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中风后遗症诊疗方
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中风病(脑梗死)恢复期诊疗方案



一、概述：

中风后遗症系指脑血管意外经临床治疗后，病情稳定，生命
征平稳，一般是发病后两周或者一个 月以后，仍存在半身不遂，
口舌歪斜，舌强语謇，偏身麻木等症状，相当于脑血管意外的恢
复期 和后遗症期。

二、病名 中风病，中医疾病编码（BNG080）

脑梗死后遗症，西医疾病编码（I69、3）

三、诊断

(一)疾病诊断

1、中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作
组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》(试行，1995
年)。

主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异
常，口舌歪斜。

次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，
共济失调。

急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。

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发病年龄多在40岁以上。

具备 2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱
因、先兆症状、年龄等，即可确诊；不具备上述条 件，结合影像
学检查结果亦可确诊。

2、西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分 会脑血管病学
组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组制定的《中国急性缺血性脑
卒中诊治指南 )( )。

(1)急性起病(2)局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺
损( 3)症状和体征持续数小时以上(4)脑CT或MRI排除脑出血和其
它病变(5)脑CT或MRI有责 任梗死病灶。

(二)疾病分期

1、急性期：发病2周以内。

2、恢复期：发病2周至6个月。

3、后遗症期：发病6个月以后。

(三)证候诊断

1、风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易
怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。

2、痰瘀阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白
或白腻，脉弦滑。

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3、 痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌
质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。< br>
4、阴虚风动证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感
觉减退或消失，眩晕耳鸣 ，手足心热，咽干口燥，舌质红而体
瘦，少苔或无苔，脉弦细数。

5、气虚血瘀证： 半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，面
色恍白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀 ，
舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。

四、治疗方案

(一)中医辨证论治

中风病（脑梗死）恢复期治疗应标本兼顾、扶正祛邪，后遗症期则以扶正固本为主。因此，恢复期以益气活血、育阴通络为
主要治法。

1、风火上扰证

治法：清热平肝，潜阳息风。

方药：①天麻钩藤饮加减。天麻、钩藤(后下)、生石决明(先
煎)、川牛膝、黄芩、山栀、夏枯草等。

②羚角钩藤汤加减。羚羊角粉(冲服)、生地、钩藤、菊花、茯
苓、白芍、赤芍、竹 茹、川牛膝、丹参等。

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中成药：天麻钩藤颗粒、牛黄清心丸等。

2、痰瘀阻络证

治法：化痰通络。

方药：①化 痰通络方加减。法半夏、生白术、天麻、紫丹
参、香附、酒大黄、胆南星等。

②半夏 白术天麻汤合桃红四物汤加减。半夏、天麻、茯苓、
橘红、丹参、当归、桃仁、红花、川芎等。

中成药：中风回春丸、华佗再造丸、通脉胶囊、欣麦通胶囊
等。

3、痰热腑实证

治法：化痰通腑。

方药：①星 蒌承气汤加减。生大黄(后下)、芒硝(冲服)、胆南
星、瓜萎等。②大承气汤加减。大黄(后下)、芒 硝(冲服)、枳实、
厚朴等。

中成药：安脑丸、牛黄清心丸等。

4、阴虚风动证

治法：滋阴息风。

方药：①育阴通络汤加减。生地黄、山萸肉、钩藤(后下)、天
麻、丹参、白芍等。②镇肝熄风汤加减。 生龙骨(先煎)、生牡蛎
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