封包是什么【强烈推荐】婴儿护理必备知识

2021年1月4日发(作者：【西梅怎么吃】西梅怎么保存_西梅的营养价值)
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http:新生儿和婴儿
胎儿从浸泡在羊水 中，完全依靠胎盘供给营养和氧气，成功过渡到大声啼哭，
开始自主呼吸是一个奇迹。新生儿需要很好的 护理以保证正常发育和持续健康。
★ 初始的护理
为什么有的新生儿比正常大，有的新生儿比正常小？
巨大儿： 小样儿：
糖尿病母亲 母亲酗酒或孕期滥用药物
肥胖母亲 母亲孕期吸烟
先天性心脏病的小儿 母亲孕期营养不良
家族中有高出生体重的遗传素质 母亲未接受良好的产前保健
(如美国蒙大拿州印第安人中的克劳和新生儿有宫内感染
夏延人) 新生儿有染色体异常
新生儿一出生，医生或护士应轻轻地用吸管清除口腔、鼻 腔和喉部的粘液，
新生儿即开始第一次自主呼吸。在第一次自主呼吸后给新生儿断脐带，在新生儿
的脐带上夹二把夹子，在二把夹子间剪断脐带。将新生儿轻柔地擦干后放在无菌
的暖箱里或放在母亲的 怀抱里。
测量体重后，医生检查新生儿有无明显异常，然后进行全面细致的体格检查。
在 生后1分钟、5分钟进行Apgar评分，Apgar评分包括新生儿皮肤颜色(粉红色
或蓝色)、心率 、呼吸次数、反射、肌张力(有力或无力)。
新生儿保暖是非常重要的，尽可能快地用柔软的婴儿 服(襁褓)将新生儿包
裹，戴上帽子以减少热量散发。新生儿眼内滴几滴硝酸银眼液或抗生素眼液，预< br>防在分娩过程中接触的有害微生物脐物的感染。
父母和新生儿常常一同呆在分娩室，新生儿 一旦回到新生儿室，应侧放在小
栏床上，注意保暖。侧放在床上是为了防止粘液等阻塞气道，导致呼吸障 碍。由
于新生儿血中维生素K水平低，应注射维生素K预防出血(新生儿出血性疾病)。
刚断的 脐带残端用抗菌溶液(消毒液)消毒以预防感染。
大约生后6小时或以上，应给新生儿沐浴，但注 意不要洗掉覆盖大多数皮肤
表面的白色脂质物(胎脂)，因为胎脂可保护皮肤，预防感染。
★ 体格检查
医生常在新生儿生后12小时内对其进行全面的体格检查，先进行一系列的
测定 ，包括体重、身长、头围。新生儿平均出生体重为3200g，平均身长为51cm。
再检查新生儿的皮 肤、头、面部、心脏、肺、神经系统、腹部和生殖器。
新生儿皮肤呈红色，由于生后头几小时末梢循环差，指(趾)微微发绀呈蓝色。
正常头位分娩的新 生儿，在生后几天内，头有轻度变形，颅骨重叠，颅骨重
叠可使头在分娩过程中被挤压，可出现头皮肿胀 和形成淤斑。若分娩时先露为臀
(臀位分娩)，头一般不变形，但臀、生殖器、足可肿胀和形成淤斑。若 颅骨和骨
膜间有出血，可形成小的头颅血肿，头颅血肿一般几周内自行消退。
阴道分娩时 产生的压力可使面部肿胀，此外产道的压力可使面部不对称。面
部不对称有时是由于支配面部肌肉的三叉 神经面支在分娩过程中受到损伤造成
的，一般在几周内逐渐恢复。
医生用听诊器检查新生 儿心脏和肺部，了解有无异常。新生儿的皮肤颜色和
一般情况可以提示有无疾病存在，腹股沟处的脉搏强 度也应检查。
医生仔细检查新生儿有无神经系统的异常，检查新生儿的反射。新生儿最重
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要的反射是拥抱反射、觅食反射和吸吮反射。
医生检 查新生儿腹部，不仅要检查腹部的外形，而且要检查内脏(如肾、肝、
脾)的大小、形状、位置。肾脏扩 大提示可能存在尿路梗阻。
医生检查新生儿手臂(上肢)、腿(下肢)和髋关节的屈曲性和运动功 能。髋关
节脱位是新生儿常见的疾病，髋关节脱位时用两层或三层尿布将髋关节固定于正
常位置 ，必要时请矫形外科医生用夹板固定。
医生检查生殖器。男孩的睾丸应在阴囊内，新生儿睾丸扭转 虽然少见且疼痛
不明显(见第229节)，但需急诊手术。女孩的阴唇是突起的，母亲服用雌激素可导致阴唇在生后头几周内肿胀。
★ 生后几天内的护理
正常分娩后不久，母亲在接 生员的帮助下抱抱孩子，若母亲愿意，这时可以
开始喂奶。父亲也应积极去抱孩子，共享天伦之乐。有专 家认为，早期与孩子的
身体接触可以帮助联络感情，即使生后头几小时大家都精疲力尽时，父母也能与< br>孩子建立很好的感情联络。
在生后头几天，父母要学会喂养、洗澡和给新生儿穿衣，并熟悉 他们的行为
和声音。过去父母和孩子一般要住院一周或更长，现在住院时间已缩短到1～2
天。
脐带残端的塑料脐带夹在生后24小时取掉。脐带残端每天用酒精擦一次，
这样可促进残端 干燥，减少感染机会。
若有包茎，一般在生后头几天作包皮环切术，但若阴茎有其他异常，手术应
延迟，因为包皮可作整形修补之用。新生儿是否进行包皮环切术还需根据父母的
宗教信仰和选择 。环切术的主要医学指征是切除过紧的包皮，缓解尿液流出道的
梗阻。其他目的如减少患阴茎癌的机会目 前争议较大。若有出血性疾病家族史，
环切术可能风险较大。若孕期母亲服用了增加出血危险的药物如抗 凝剂或阿司匹
林，环切术应延迟进行，待这些药物从新生儿体内完全排除后再进行手术。小儿
也 可给予维生素K，以拮抗抗凝剂的作用。
在生后头一周内，多数新生儿会出现轻度的皮疹，皮疹常 常出现在身体与衣
服摩擦的部位——手臂、腿和背部，很少出现在面部。皮疹不需治疗可自行消退。使用洗液、粉剂、香皂和在尿布上垫塑料布都可加重皮疹，尤其是在夏天。几天
后可出现皮肤干燥和 脱屑，特别是在腕和踝关节的皮肤褶皱处。
新生儿可有几个皮下肿块(皮下脂肪坏死)，主要是骨 骼的压力破坏一些脂肪
组织。这些肿块最常见于头部、面颊和颈部等分娩使用产钳的部位。肿块可能破< br>溃到皮肤表面，流出清亮的黄色液体，一般很快愈合。
新生儿的反射及特点：
拥抱反射 当新生儿被惊吓时，他的上肢和下肢外展,然后慢慢内收,手指伸直
觅食反射 轻触一侧口角,新生儿将头转向刺激侧.此反射使新生儿能找到乳头
吸吮反射 当把食物放在新生儿嘴里,他便立即开始吸吮
其他情况均正常的新生儿可能在出生24小时后出现 轻度的黄疸(见第252
节)，若黄疸出现在生后24小时内应引起特别关注。
新生儿的 第一次小便是浓缩的，常常含有称作尿酸盐的化学物质。这种尿酸
盐可使尿布呈粉红色。若新生儿在生后 24小时内没有排尿，医生应查找原因。
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男孩排尿延迟比较常见，排尿延迟可能是包皮过紧或包皮环切术后阴茎暂时肿胀
引起。
新生儿的第一次大便是粘稠的墨绿色大便(胎粪)。正常新生儿应在生后24
小时内排出胎 粪。若不能排便，可能是肠道内胎粪坚硬栓塞造成，常常作1～2
次轻微地灌肠即可解便。出生缺陷可引 起严重的梗阻(见第254节)。
正常情况下新生儿生后头几天体重下降5～10％，开始进食后体重很快恢
复。
★ 喂养
正常新生儿存在主动的觅食反射和吸吮反射，出生后不久即开始进食。若在
分娩室内新生儿 未吸吮母亲乳房，一般应在生后4小时内开始进食。
生后第一天新生儿会吐出一些粘液。若口腔吐 粘液超过一天，医生或护士应
轻轻地从鼻腔插入一鼻饲管到胃，洗出胃内残留的粘液。
人 工喂养的新生儿由于对牛奶过敏，可能出现呕吐，应给予低敏的配方奶。
若给予低敏配方奶后仍呕吐，应 积极查找呕吐的原因。母乳喂养的新生儿若持续
呕吐，可能存在梗阻，胃排空受阻。婴儿对人乳不过敏。
在生后头几周，新生儿每天排尿6～8次，每天都有排便，哭声响亮，皮肤
光滑，表现出很 强的吸吮反射。所有这些特征都表示得到了充足的牛奶或配方奶，
体重明显增加。在两餐间新生儿要睡很 长时间，表示他吃饱了，但有时母乳喂养
小儿未吃饱，仍可以睡很长的时间。因此医生应尽早有规律地检 查母乳喂养儿，
保证其足够的进食量。
★ 人工喂养
人工喂养儿在第一次喂养 时，一般给予消毒的去离子水以确定小儿吸吮和吞
咽功能以及咽反射是否正常。若小儿有喂养问题，去离 子水不会对小儿造成损害。
若小儿进食去离子水后不呕吐，第二次就可以给予配方奶。在医院内，一般每 4
小时喂一次可保证小儿营养。
100ml瓶装配方奶含有丰富的钙和维生素。一般小儿 是按需哺乳，母亲不要
强求小儿一次吃完一瓶奶。奶量在第一周内逐渐增加，从每次25～50ml增加 到
75～100ml，每天大约6次。
由于牛奶缺乏铁，而铁又是血液中红细胞生成不可 缺少的物质，尽管牛奶的
营养很丰富，但不适合1岁以内的儿童。强化的婴儿配方奶与牛奶比较，仍首选
强化的婴儿配方奶。在第一年内，无论是配方奶喂养的小儿，还是母乳喂养的小
儿都应补充含维 生素A、维生素C、维生素D的多种维生素滴剂。在寒冷的地
区，阳光不充足，自身合成的维生素D较少 ，因此多种维生素滴剂应一直补充
到第二个冬天。若当地的饮用水未加氟化物，应在配方奶中加入氟化物 。
人工喂养的小儿在两次喂奶之间应加喂一次水，尤其在夏季或环境较热和干
燥时，更要 注意喂水。若小儿不能很好进食，应静脉补充营养，同时查找原因。
★ 母乳喂养
母乳 是婴儿最理想的食物。母乳除提供给婴儿最容易消化和吸收的必需营养
素外，还含有多种抗体和白细胞， 能有效地预防小儿感染。母乳有利于改变大便
的pH值和肠道的菌群，因而可防止细菌性腹泻。由于母乳 有很好的保护作用，
因此母乳喂养儿与人工喂养儿相比，较少患感染性疾病。母乳喂养对母亲也有好处，通过哺乳，母子间可以建立亲密的感情，而人工喂养则不能。 ·在乳汁产
生前乳房流出的淡黄 色乳汁，称作初乳。初乳富含钙、蛋白质和抗体。初乳内的
抗体非常有价值，它能够被胃直接吸收进入体 内，可保护小儿不再患母亲患过的
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病。
婴儿第一年：
身体的发育：——以每一个健康婴儿每次访视的体重和身长作图，提示小儿的生
长发育有一个稳定速率。百分位是同龄小儿比较的一个方法。婴儿体重第10百
分位，表示10 ％的婴儿体重小于该值，90％的婴儿体重大于该值。婴儿体重第
90百分比，表示90%的婴儿体重小 于该值，10%的婴儿体重大于该值。婴儿体重
第50百分比，表示50%的婴儿体重小于该值，50% 的婴儿体重大于该值。较实际
白分位点更重要的是健康婴儿的百分位变化明显。

在喂奶前，母亲的奶头不需要特殊处理。分娩前用手从乳房中挤压出乳汁，
可能引起乳腺炎，甚至早产。 自然准备过程是通过乳晕腺分泌一种润滑液保护乳
晕和乳头，为吸吮作准备。这种润滑剂不要擦掉。若母 亲准备母乳喂养，那么她
应该去请教已成功进行母乳喂养的母亲，观察其他母亲的哺乳过程并进行咨询。
这对自己进行母乳喂养很有帮助。
母亲应采取舒适、放松的卧位，并且两侧交换着哺乳。 婴儿面向母亲，母亲
将拇指和食指放在乳房上面，其他手指放在乳房下面托住乳房，用乳头刺激小儿下唇引起觅食反射，让小儿张口贴紧乳房，母亲很容易将乳头放入小儿口内，并
确认乳头放在小儿口 腔中央，这样可避免乳头被咬破，形成溃疡。哺乳结束后，
母亲将手指放入小儿口中，轻轻地向下压小儿 下巴，让其停止吸吮，然后取出乳
头。
最初给婴儿喂奶每一侧乳房仅需几分钟，即可引起 母亲的泌乳反射而刺激乳
汁产生。开始应避免喂奶过量。由于位置不当造成的乳头溃疡容易预防而不易治
疗。另一方面，乳汁的分泌需要充足的吸吮时间，喂奶时间应逐渐增加直到喂足。
一般一侧乳房 喂奶10分钟，另一侧喂足够的时间就可以喂饱新生儿。初产妇乳
汁的完全产生往往需要3～4天，经产 妇需要的时间短一些。若母亲第一天晚上
很疲劳，凌晨2时的喂奶可用水代替。生后头几天，每次喂奶间 隔时间不能超过
6小时。喂奶应根据婴儿需要，而不能按时间，每一次喂奶的间隔时间应根据婴
儿的需要调整。
分娩后7～10天的婴儿应接受检查，尤其是头胎。医生可以了解母乳喂养情况并给予指导。乳房在哺乳的头几天可能有肿胀、不适感，多次喂奶后肿胀可减
轻。佩戴舒适的乳罩 可减轻疼痛。在温水沐浴时用手挤压乳房也可减轻压力。喂
奶前，应该用手挤压乳房以便小儿能将肿胀的 乳头衔入口中。但在两次喂奶间过
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分挤压引起乳房的持续肿胀，因此只有在减轻乳房的不适时才能挤压。
小儿不正确的吃奶 姿势可引起母亲乳头皲裂。有时小儿会咂进自己的下唇并
吸吮嘴唇，这会刺激乳头。在这种情况下，母亲 可用拇指在小儿的口腔外使小儿
嘴唇放松。喂奶后，母亲应让乳头上的奶自然干燥，而不要擦干或用水洗 ，可用
吹风机放在乳房下面吹干乳头。在很干燥的环境里，低过敏的羊毛脂或软膏可用
来涂抹乳 头，避免用有塑料衬里的乳罩。
喂奶的母亲需要补充营养，尤其是钙。奶制品是钙极好的来源，若 母亲不能
耐受奶制品，可用坚果和绿叶蔬菜代替。另外也可口服补钙剂。若膳食平衡，可
以不额 外补充维生素，特别是膳食中富含充足的维生素C、维生素B6和维生素
B12。
停止母 乳喂养(断奶)时间应根据母亲和婴儿二者的需求而定。6个月哺乳期
是公认的最短时间，对于母亲和婴 儿在几周或几个月内逐渐断奶较突然断奶更容
易。
断奶常意味着要添加辅食，为了代替每 天喂奶8～10次，现在每天喂3次辅
食，并且喂奶次数逐渐减少。当婴儿7个月左右时，每天喂奶时间 中有一次可用
一瓶奶，或一杯果汁，或挤出的母乳，或配方奶代替。学会用杯子喝水也是很重
要 的一个发育过程。一般到10个月就可完全断奶，用杯子喂奶。有些小儿18～
24个月还坚持每天吃1 ～2次人乳。无论母乳喂养时间多长，小儿也应添加辅食
和学会杯子喝水。
★ 添加辅食
开始添加辅食的时间根据婴儿的需要和意愿决定，婴儿6个月以前一般不需
添加辅食。婴儿 3～4个月常能吞咽食物，有的甚至更早。若将固体食物放在小
儿的舌面上，他们就会吞咽，但他们常常 拒绝吞咽。有的父母哄小儿吃大量的固
体食物，以便他们夜晚不吵闹，通宵睡觉。这样做是不对的，强迫 婴儿过早地进
食固体食物可能引起日后的喂养问题。许多婴儿在母乳喂养或人工喂养后进食固
体 食物，这样既能满足婴儿吸吮的需要，又能迅速充饥。
添加辅食首先开始添加单一的谷类食物，接 着添加单一的水果和蔬菜。若给
婴儿食用一种单一的谷类食物、水果、蔬菜几天，就可了解婴儿是否对这 种食物
过敏。食物用匙子喂，这样小儿可以适应新的喂养方式。
许多市售婴儿食品，尤其 是甜点和汤的混合物，淀粉含量很高。淀粉不含维
生素和矿物质，只是热卡很高，婴儿不容易消化。有些 市售婴儿食品含钠量高，
每瓶超过200mg。仔细阅读标签说明即可避免使用这些高钠含量的食品。纯 化的
家庭食品较市售食品花费少，且能提供足够的营养。
婴儿大约7个月以后再加肉类食 物，与高碳水化合物食物比较，应选择肉类，
因为婴儿需要大量的蛋白质。由于婴儿不愿意吃肉，应花大 量的精力和耐心来添
加肉类。许多婴儿对麦类、蛋和巧克力过敏，因此1岁以前不要添加这些食物。1岁以内不能喂蜂蜜，因为蜂蜜含有肉毒(梭状芽胞)杆菌的芽胞，蜂蜜内的肉毒
杆菌芽胞对年长儿 和成人没有危害，但可引起婴儿肉毒碱中毒。
★ 体格发育
婴儿的体格发育与遗传、营 养和环境因素有关。身体和心理的异常也影响生
长发育，最佳的生长发育需要最好的营养和健康。
婴儿的身长到5个月时增加大约30％，1岁时增加50％以上。出生体重到5
个月时增加 1倍，到1岁时增加2倍。
不同器官生长发育速度不同，例如生殖系统出生后有一个短暂的快速增长
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期，然后到青春期前变化都很小。相反，大脑发育在生后头几年非常快，出生时< br>大脑只有成人的14，到1岁时，大脑是成人的34。肾功能在1岁时即达到成人
水平。
5～9个月开始萌出下切牙，8～12个月开始萌出上切牙。
★ 行为和智力发育
儿童的行为和智力发育个体差异很大，有些儿童发育快。虽然有遗传素质问
题(如走路晚或 说话晚)，但环境因素，如缺乏足够的刺激，行为和智力发育可能
较正常慢。体格因素，如失聪，其发育 也较正常慢。虽然儿童的发育是连续性的，
但某一特定功能的发育也可能发生暂时的停顿，如说话。
刚出生时，新生儿绝大多数时间是睡眠，能吃，气道阻塞时能咳嗽，当感到
不舒服或被打扰 时会哭。到6周时，婴儿会注视前方的物体，当对着他说话时他
会对你笑，当把婴儿立起来处于坐位时他 的头会晃动。
◆ 婴儿第一年：
◆ 发育阶段
手伸向眼睛和口 独立坐稳
平卧时头左右转动 站立时下肢可负重
1
眼睛随前方15cm内物体移动 左右手交换东西
个
对某些声音有反应[惊跳、哭闹 寻找落下的东西
7
月
头转向熟悉的声音 个 对自己的名字有反应
月
对告之“不”有反应 眼光注视面部
平卧时抬头45°(有时可达90°) 咿哑学语
关注人的面部 在游戏中高兴地扭动
当脚平放时可蹬脚 玩躲猫猫游戏
3
个 随摇晃的玩具摆动，并伸手抓 想办法取拿不到的玩具
月
头随前方的物体左右转动 玩具拿走时表示反对
9
张开或握紧手、会发声 个 会爬
月
扶着人或物体站立 听到妈妈的声音会笑
稳定地向上抬头 不加区别地叫“妈妈”、“爸爸”
翻身，常常是仰卧转为俯卧 自己可以从平卧坐起来
伸手抓物体 扶着走或不用扶可走1-2步
5
12
个 能看见一定距离内的人 独立站一会儿
个
月
有意听人的声音 可正确地叫“妈妈”、“爸爸”
月
自发地笑 会用杯子喝水
高兴时发出尖叫声 会拍手和挥手作再见姿势
3个月 时，婴儿听到母亲声音会笑、发声，眼睛可追踪移动物体，当把婴儿
立起来处于坐位时头可以竖起。可以 抓紧放在他手上的东西。
6个月时，婴儿能扶着坐稳和翻身，大多数婴儿可以扶着站立，可将物体 从
一只手递到另一只手，可以摇玩具。
9个月时可以坐稳，会爬，扶着能站，不加区别地 喊“妈妈”和“爸爸”。
12个月时婴儿牵着手会走，会说几个单词。
★ 第一年内的检查
筛查试验可早期发现新生儿的异常，早期诊断和积极治疗可减少或预防影响
婴儿健康生长的疾患。
在新生儿出院前，应抽血作一些实验室检查，例如测定血中的甲状腺激素水
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平。甲状腺激素对于婴儿的生长发育是很重要的，甲状腺激素水平低 可引起呆小
病。呆小病为慢性甲状腺功能失调症，其特点为体格和智力发育停滞(见第268
节 )。甲状腺功能低下的新生儿可接受甲状腺素的替代治疗，在生后7～10天开
始口服甲状腺素。其他疾 病，如苯丙酮尿症，如不及时治疗可出现精神发育迟滞。
许多其他的筛查试验也应进行，包括对高 胱氨酸尿、枫糖尿症、半乳糖血症、
镰状细胞贫血的筛查。有时根据双亲的种族和遗传史来选择筛查试验 。在有些地
方，费用昂贵和技术不足限制了常规筛查试验。
1岁以内，每次随访均应测量 身高、体重和头围。医生用听诊器听婴儿的心
脏，异常声音(杂音)提示有心脏病。每次随访，医生也应 检查婴儿腹部，因为一
些少见的肿瘤，如维尔姆斯瘤、神经母细胞瘤，只有在婴儿的生长发育过程中才< br>能被发现。听力和视力也应检查，早产儿(胎龄小于37周)应常规检查早产儿视
网膜病(252 节)。
婴儿和儿童的免疫程序——在保证婴儿和儿童健康方面，免疫发挥了重要作用。
下图显 示婴儿和儿童接种特定疫苗的常规推荐年龄。推荐的接种年龄可以根据具
体情况变化，例如母亲血乙肝表 面抗原阳性的婴儿，医生在生后12小时内建议
新生儿注射乙肝疫苗，其他小儿在1～2个月时接种第一 次剂量的乙肝疫苗。许
多疫苗接种的年龄有一个范围，小儿自己的保健医生会计划接种的时间。一般几< br>种疫苗可混合接种，这样可减少注射的次数。

★ 特异免疫
儿童免疫 可以保护自己不患传染性疾病。疫苗是非常安全和有效的，虽然有
些儿童对疫苗有轻微的反应。大多数疫 苗是通过注射接种，少数口服(如脊髓灰
质炎)。
婴儿接种的第一种疫苗是乙型肝炎疫苗 ，乙肝疫苗首次剂量在生后第一周内
注射，这时候有些婴儿还未出院。另一次常规免疫是在6～8周，若 患病，时间
可推迟。若婴儿由于轻度感染出现低热，如一般的上呼吸道感染，仍可接种，不
必推 迟。
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许多疫苗需要多次接种才能 达到完全免疫。大多数医生根据美国儿科学会推
荐的免疫程序表来进行，但是推荐的免疫年龄并不是绝对 的，例如，2个月可以
为6～10周。虽然父母都尽量让他们的孩子按程序表来接种，但推迟一些时间并
不影响最后达到的免疫力，也不必再从头开始基础免疫。有些疫苗在特殊情况下
使用，例如甲型 肝炎疫苗在入学前或出国旅游前需接种。
医生可以一次注射一种以上的疫苗，但几种疫苗常常混在 一起注射，如百日
咳、白喉、破伤风和b型流感嗜血杆菌疫苗。混合疫苗可以减少注射次数，且不
破坏疫苗的安全性和有效性。
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