枸橼酸氯米芬片科普｜奥司他韦虽好但千万别滥用!

2021年1月4日发(作者：五个月宝宝辅食食谱_5个月宝宝辅食食谱_五个月宝宝能吃什)
科普｜奥司他韦虽好但千万别滥用！

今冬我国流感有三种流感病毒同时流 行，导致流感的发
病率比往年明显增加。奥司他韦是治疗流感的首选药物，在
国家卫生计生委1 月9日发布的《流行性感冒诊疗方案（2018
年版）》中指出，神经氨酸酶抑制剂（NAI）奥司他韦 对甲型、
乙型流感均有效。但是，奥司他韦并非“神药”，滥用同样
有不良后果。老幼皆宜但要 把握好时机奥司他韦是一种有效
的抗流感病毒药物，可以抑制甲型和乙型流感病毒表面的神
经氨 酸酶，阻止新复制的病毒颗粒从人体细胞中释放出来，
使病毒的生命周期难以延续。奥司他韦的副作用少 见，安全
性好，老人、儿童都可以使用，甚至还被推荐为妊娠期妇女
流感可以选择的药物。但是 ，使用奥司他韦治疗流感一定要
把握好时机。患流感后用药越早效果越好，应在患病48小
时内 使用。超过48小时后再用药带来的效果并不明显，除
非是病情较重的流感住院患者或有并发症的高危患 者超过
48小时之后仍然可以考虑使用。可预防流感但不能代替疫苗
奥司他韦也可以预防流感， 减少流感密切接触者的发病率。
但也需要在接触流感患者后48小时之内启用，且越早用药，
预 防效果越好。但是，奥司他韦的预防作用无法与流感疫苗
相比。药物的预防作用很短暂，只能起到紧急临 时预防效果，
而流感疫苗却不同。流感疫苗接种后其免疫力可维持数月到
一年，在流感大流行期 间普遍接种可明显减少流感病毒的传
播。因此，奥司他韦不能代替流感疫苗接种。对普通感冒和
细菌感染无效奥司他韦仅对流感病毒有抑制作用，因此只能
用于治疗流感，对鼻病毒、冠状病毒、副流感 病毒、腺病毒
等引起普通感冒的病毒无效，对流感并发的细菌感染也无
效。因此，在治疗前应首 先鉴别是否为流感。确诊流感的最
好方法是到医院进行取呼吸道分泌物检测流感病毒的核酸
或抗 原。得了流感也常并发细菌或支原体感染。奥司他韦对
流感并发的细菌或支原体感染也是无效的，并发细 菌或支原
体感染后仍需要使用抗菌药物治疗。安全性好但并非无副作
用奥司他韦的安全性较好， 不良反应较少见。在奥司他韦的
一些临床研究中，最常见的副作用是胃肠道反应，如恶心、
呕吐 、消化不良、腹痛等，发生率为6%～15%，大多症状较
轻，停药后即可消失；少数人可能发生过敏反 应，表现为皮
疹。在奥司他韦上市后，还有一些可疑与奥司他韦有关的严
重不良反应报道，其中 最引人关注的是神经精神事件。神经
精神的异常表现是多样的，包括头晕、头痛、幻觉、行为异
常、嗜睡、谵妄和焦虑等，严重者可发展为抑郁甚至自杀。
奥司他韦还有引起结肠或消化道出血的报道。 但是，这些不
良事件是否与奥司他韦相关，目前仍有争议。总之，奥司他
韦是治疗流感非常有效 的药物，但不可滥用，更不能超剂量
使用。有学者对2009年全球流感大流行期间收集的7482个< br>与奥司他韦相关的不良事件进行分析，发现最常见的不良事
件与药物滥用有关。滥用奥司他韦不仅 增加了药物不良反应
发生的风险，还有可能导致流感病毒耐药。耐药后的流感病
毒仍可继续传播 ，但再用奥司他韦治疗就无效了。温馨提示：
奥司他韦可与食物同服奥司他韦可与食物同服或分开服。由
于奥司他韦最常见的不良反应是恶心、呕吐等胃肠道反应，
因此胃肠功能弱或有胃溃疡等病的患 者，最好与食物同服，
可提高患者对奥司他韦的耐受性，减轻胃肠道不良反应。另
外，对于吞咽 胶囊有困难的儿童，建议选用奥司他韦颗粒剂。
儿童和青少年口服奥司他韦时，应密切关注患者是否产生 异
常行为，防止发生神经系统不良反应。链接：流感常用药物
“连连看”流感患者早期、有效的 抗流感病毒治疗至关重要。
一般抗病毒治疗的时机为发病后、出现症状的48小时之内，
或在接 触流感患者48小时之内，因此春运期间需备足防治
流感药物。流感常用的西药流感常用的抗病毒药物有 神经氨
酸酶抑制剂和离子通道M2阻滞剂。神经氨酸酶抑制剂对甲
型与乙型流感均有效。离子通 道M2阻滞剂仅用于治疗甲流，
对乙型流感无效，且不良反应多，可引起焦虑、注意力不集
中、 恶心、呕吐等。目前临床上较常使用的抗病毒药物利巴
韦林不能用于流感的治疗。该药为广谱抗病毒药物 ，适用于
病毒性气管炎、支气管炎，以及病毒性肝炎，不能用于病毒
性上呼吸道感染的治疗，更 是孕妇和哺乳期妇女禁用的药
物。流感常用的中成药中药中的多酚类物质与黄酮类物质同
样对流 感有一定的治疗效果。在发病初期，可服用疏风解表、
清热解毒的中成药，常用的有清开灵胶囊、疏风解 毒胶囊、
银黄颗粒、连花清瘟胶囊、双黄连口服液等。儿童则可选用
小儿豉翘清热颗粒、抗感颗 粒等。对于咽痛、目赤、高热、
咳嗽、痰粘的患者，可选用银黄类制剂、莲花清热类制剂等，
儿 童可选用小儿肺热咳喘口服液、小儿咳喘灵口服液等。流
感也需对症用药对于流感出现的感冒症状，应该 对症用药。
发热时成人可选用对乙酰氨基酚、布洛芬等退烧药；鼻黏膜
充血时可用减少充血的药 物，如伪麻黄碱等，但心血管病患
者需慎用。咳嗽患者可选用镇咳药，如右美沙芬、磷酸可待
因 等；对于咳嗽痰多不易咳出的患者，可选用祛痰药联合镇
咳药，如氨溴索、溴己新、桃金娘油、厄多司坦 等，有时祛
痰的作用远优于单纯的镇咳。值得注意的是，部分抗感冒药
物有引起嗜睡的不良反应 ，驾车回家的患者应谨慎使用。