西安华亚成人斯蒂尔病有哪些症状？

2021年1月4日发(作者：车祸颅内出血后遗症有哪些)
成人斯蒂尔病有哪些症状？

*导读：本文向您详细介绍成人斯蒂尔病症状，尤 其是成人
斯蒂尔病的早期症状，成人斯蒂尔病有什么表现？得了成人斯蒂
尔病会怎样？以及成人 斯蒂尔病有哪些并发病症，成人斯蒂尔病
还会引起哪些疾病等方面内容。……

*成人斯蒂尔病常见症状：

发烧、皮疹、关节痛
*一、症状
本病临床表现复杂多样，常有多系统受累，表现为发热、皮
疹、关节痛，其次为咽痛、淋巴结肿大、肝、 脾大及浆膜炎等。
本病表现及发生频率。
1.发热 发热为本病的重要表现之一，几乎见 于所有的患者。
通常是突然高热，一天1个高峰，偶尔一天2个高峰。以高热为
主，体温多超过 39℃，一般在午后或傍晚时达到高峰，体温持
续3～4h后无需处理自行出汗，在早晨体温降至正常。 也有患者
开始为中低热，在2～4周后出现高热，部分患者体温不规则，
全天任何时候都可出现 高热。热型以弛张热多见，其他有不规则
热和稽留热等。约半数患者发热前出现畏寒，但寒战少见。热程
可持续数天至数年，反复发作。发热时皮疹、咽痛、肌肉和关节
疼痛症状加重，热退后皮疹可隐 退，上述症状可减轻。多数患者

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虽然长期发热，但一般情况良好，无明显中毒症状。
2.皮疹 皮疹是本病的另一主要表 现，85%以上的患者在病程
中出现一过性皮疹，其表现为弥漫性充血性红色斑丘疹，有时有
轻 度瘙痒感，一般分布于颈部、躯干和四肢伸侧，也可出现于手
掌和足跖，皮疹形态多变，有的患者还可呈 荨麻疹、结节性红斑
或出血点。皮疹出现时间无规律性，多随傍晚发热时出现，并随
清晨热退后 而消失，即昼隐夜现之特点。呈一过性，皮疹消退后
不留痕迹，但少数可遗有大片色素沉着。部分患者在 搔抓、摩擦
等机械刺激后皮疹可加重或表现明显，称为Koebner征。皮疹活
检为皮肤胶原 纤维肿胀和毛细血管周围炎细胞浸润，极个别为非
特异性脂膜炎。
3.关节和肌肉症状 关节痛和关节炎为本病的主要临床表现
之一，但可以很轻，以致容易被忽略。一般起病较为隐匿，多为< br>关节及关节周围软组织疼痛、肿胀和压痛。任何关节均可受累，
最常侵犯的关节是膝关节，约占8 5%;其次是腕关节，约占74%。
另外，有半数患者出现肘、踝、髋、肩、近端指间关节和跖趾关节受累，约13的患者有掌指关节受累，约15的患者影响远端
指间关节。最初仅影响少数几个关节 ，随后可发展为多个关节。
受累关节的外观和分布与类风湿关节炎相似，但本病的滑膜炎多
轻微 且短暂。关节液是炎性的，中性粒细胞升高，一般在2.0×
109L～75×109L之间。关节症状 和体征往往随体温下降而缓
解。部分患者在发热多天或数月后才出现关节表现。一般而言，

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关节周围骨质侵蚀和半脱位现象少见，大多数患者热退后不遗留
关节畸形 。少数多关节和近端指间关节受累者亦可发生慢性关节
损害，腕掌和腕关节受累可在多年以后出现强直。 少数颈椎、颞
颌关节和跖趾关节受累者也可发生关节强直。多数患者发热时出
现不同程度的肌肉 酸痛，少数患者出现肌无力及肌酶轻度升高。
4.咽痛 见于50%的患者，常在疾病的早期出现 ，有时存在
于整个病程中。发热时咽痛出现或加重，热退后缓解。咽部检查
可见咽部充血，咽后 壁淋巴滤泡增生，扁桃体肿大。咽拭子培养
阴性，抗生素治疗对这种咽痛无效。
5.淋巴结肿大 本病早期往往有全身浅表淋巴结肿大，尤以
腋下及腹股沟处显著，呈对称性分布，质软 ，有轻压痛，无粘连
及大小不一。部分患者出现肺门及肠系膜淋巴结肿大，可造成腹
部非固定性 疼痛。肠系膜淋巴结坏死，可造成剧烈腹痛。体温正
常后肿大的淋巴结缩小或消失。
6.肝脾肿大 约半数患者肝脏肿大，一般为轻、中度肿大，
质软。约34的患者有肝功能异常，丙氨酸 氨基转移酶升高。部
分患者有黄疸，但碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、肌酸磷酸激
酶一般正常 。症状缓解后，肝脏可恢复正常。少数患者出现酶胆
分离现象，亚急性重型肝炎。急性肝功能衰竭，以致 死亡。脾脏
轻至中度肿大，质软，边缘光滑，疾病缓解后可恢复正常。
7.心脏损害 本 病的心脏损害表现心包病变多见，其次为心
肌炎，心内膜炎少见。临床表现为心悸、胸闷、心律失常和充 血

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性心力衰竭等。心包炎一般起病隐匿，仔细听诊可闻及心包摩擦音，超声心动图可见积液，罕见心包填塞。部分患者出现心包缩
窄。心肌病变一般不影响心脏功能。
8.肺和胸膜病变 可出现咳嗽、咳痰、胸闷和呼吸困难等症
状。肺部损害表现为浸润性炎 症、肺不张、肺出血、间质性肺炎
及淀粉样变，或出现成人呼吸窘迫综合征。胸膜病变为纤维素性
胸膜炎、胸腔积液和胸膜肥厚等。痰培养及胸腔积液培养阴性。
部分患者由于长期应用激素及免疫抑制 剂，可出现肺部细菌感染
或结核感染等。
9.腹痛 约14的患者出现腹痛或全腹不适、 恶心、呕吐和
腹泻等。腹痛往往由肠系膜淋巴结炎、机械性肠梗阻或腹膜炎所
致，少数患者因剧 烈腹痛被误为外科急腹症而行剖腹探查术。
10.神经系统病变 本病神经系统病变少见，可累及 中枢和周
围神经系统，出现脑膜刺激征及脑病，包括头痛、呕吐、癫痫、
脑膜脑炎、颅内高压等 。脑脊液检查多数正常，偶有蛋白含量轻
度升高，脑脊液培养阴性。
11.其他表现 肾 脏损害较少见，一般为轻度蛋白尿，以发热
时明显。少数出现急性肾小球肾炎、肾病综合征、间质性肾炎 及
肾功能衰竭等。其他损害包括乏力、脱发、口腔溃疡、虹膜睫状
体炎、视网膜炎、角膜炎，结 膜炎、全眼炎、停经和弥漫性血管
内凝血等。少数患者病情反复发作多年后发生淀粉样变。另外，
本病患者可对多种药物和食物过敏，出现形态不一的药疹，常造

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成误诊。
*二、诊断
本病诊断比较困难，需除外感染性疾病、风湿性疾病 、肿瘤
性疾病、医源性疾病和过敏性疾病之后才能确诊。本病目前尚无
统一的诊断标准，比较统 一的认识是在出现高热、一过性斑丘疹、
关节炎和白细胞及中性粒细胞升高(经常伴有表1中的其他表现 )
时应高度怀疑成人斯蒂尔病。多次血培养或骨髓培养阴性及血清
铁蛋白的异常升高可作为支持 本病诊断的重要依据。严格掌握发
热、皮疹、关节炎或痛这三项主要表现是防止误诊的关键。现将
临床常用的成人斯蒂尔病的几种诊断标准列举如下。
1.美国风湿病学会(ACR)关于成人斯蒂尔病的诊断标准
(1)主要条件：
①持续性或间断性发热。
②易消失的橙红色皮疹或斑丘疹。
③关节炎。
④白细胞或中性粒细胞增加。
(2)次要条件：咽痛、肝功能异常、淋巴结肿大、脾大，其
他器官受累。
具有4项主要标准可确诊。具有发热、皮疹中一项主要标准，
加上1项以上次要标准可怀疑本病。
2.日本成人斯蒂尔病研究委员会关于成人斯蒂尔病的诊断
标准

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(1)主要条件：
①发热≥39℃，并持续l周以上。
②关节痛持续2周以上。
③典型皮疹。
④白细胞增高≥10×109L，包括中性粒细胞≥80%。
(2)次要条件：
①咽痛。
②淋巴结和(或)脾大。
③肝功能异常。
④类风湿因子和抗核抗体阴性。
(3)排除：
①感染性疾病(尤其是败血症和传染性单核细胞增多症)。
②恶性肿瘤(尤其是恶性淋巴瘤、白血病)。
③风湿病(尤其是多发性动脉炎，有关节外征象的风湿性血
管炎)。
具有以上主要条件5 项或次要条件5项以上标准，其中至少
应有2项主要条件，并排除上述所列疾病，即可确诊。
o标准
(1)无其他原因的高峰热(39℃或更高)，每天1～2个高峰。
(2)关节炎或关节痛或肌痛。
(3)抗核抗体和类风湿因子阴性。
(4)至少具有以下2项：类风湿皮疹，全身性淋巴结病，肝

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大，脾大，一种心肺表现(胸膜炎、心包炎、心肌炎)和中性粒细
胞增加。
(5)排除其他原因的高热、皮疹、关节炎或关节痛具有以上
全部5条可确诊。
有学者认 为日本诊断标准和Calabro标准特异性强，可用于
确诊及鉴别诊断以指导。临床工作，而美国风湿 病学会的标准简
单，易记，且应用较广，可作为初步诊断用。
AOSD可能会出现实验室 和影像学异常，并有助于AOSD诊断，
但没有此病的特异性检查。当诊断AOSD时，可采取下列实验 ：
血常规、肝功能检查、ESR、血清铁、ANA、RF和受累关节的放
射检查。
血常规通常会显示以中性粒细胞为主的白细胞增多，正细胞
正色素性贫血，血小板增多。ESR通常会升 高，和炎症情况一致。
肝功能试验可查到氨基转移酶、碱性磷酸酶和LDH升高。血清铁
水平会 显著升高。血清铁的升高与此病活动性一致，因此可作为
治疗反应的标志。ANA和RF通常是阴性的， 但在某些病人体内，
也可以低滴度形式出现。
AOSD的放射学症状通常是不常见的。当 出现时，同AOSD诊
断相一致的症状包括非侵袭性CMC和腕内(不涉及MCP关节)腕骨
间 空隙狭窄，有时可导致腕关节僵硬。

*以上是对于成人斯蒂尔病的症状方面内容的相关叙述，下

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面再看下成人斯蒂尔病并发症，成人斯蒂尔病还会引起哪些疾病
呢？

*成人斯蒂尔病常见并发症：

ARDS、消化性溃疡
*一、并发病症
肺不张、肺出血、间质性肺炎及淀粉样变，或出现成人呼吸
窘迫综合征。还有个别患者合并 消化性溃疡、阑尾炎或胰腺炎等。

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