癫痫病会遗传吗疤痕子宫妊娠患者护理方案

2021年1月3日发(作者：【裤袜】裤袜搭配怎样最好看黑丝裤袜穿着技巧时尚打底裤)
疤痕子宫妊娠患者护理方案
宫产切口通常选择在子宫下段，产后子宫复旧，子宫下
段恢复为子宫峡部，剖宫产瘢痕位于子宫峡部，剖宫产子宫
疤痕妊娠是指受精卵、滋养叶细胞种植于剖 官产后子宫疤痕
处。目前已公认其是位于子宫体腔以外的异位妊娠，由于该
瘢痕处肌壁薄弱且纤 维组织多，此处妊娠后容易发生子宫破
裂、大出血等严重并发症，危及患者生命安全。剖宫产子宫
瘢痕妊娠不同于宫颈妊娠，也不同于其他部定的特征性。目
前，其发生率达到11800～12216 ，占所有异位妊娠的6.1，
已超过宫颈妊娠的发生率。近年来，剖宫产子宫瘢痕妊娠发
生率明 显上升，一方面反映剖宫产数量增加，另一方面反映
了现代诊断技术提高及对该病认识的提高。现将1例 疤痕子
宫妊娠患者的护理体会报告如下。
1
病例资料
.1
一般情况
患者李某，女性，28岁，无业，已婚，于XX年3月2
日18时步行入院。
.2
健康史
主诉:停经36+6周，不规则腹痛30分钟。
现病史：患者 诉LmP:XX.06.03,EDc:XX.03.10,停经1*
月自测尿HcG,在当地医院确诊 为宫内早孕，孕期前三个月有
恶心、呕吐、反胃等轻微早孕反应，早孕期间无猫狗等动物
及放射 性或毒性物质接触史，未及时服用叶酸。孕4+月感胎
动活跃至今。曾定期产检被告“胎心，血压，胎位 ”均正常
腹部随妊娠月份增加而逐渐增大。行oGTT实验正常。30分
钟前无诱因出现不规则 腹痛，无阴道流血、流液，遂急诊来
我院就诊，急诊诊断为“1.疤痕子宫2.孕38+6周LoA单活
胎先兆临产”，收入住我科。孕期以来患者无头痛头晕，无
恶心、呕吐、气促，无腹痛腹胀，无 皮肤瘙痒，无阴道流血
流水，精神、睡眠、食欲可，体重增加正常，大、小便正常。
既往史：既往体健。否认
“肝炎”“结核”等传染病史，舞外伤史，8+年前因“胎
膜早 破”外院行“子宫下段剖宫产术”，无输血史及献血史，
否认药物及食物过敏史，预防史不详。
个人史：生于原籍，无长期外地工作史，否认自吸血虫
疫水接触史，起居饮食规律。否认烟 酒等不良嗜好，无重大
精神病史。
.3
身体状况
月经史： 初潮14岁，间隔28-30天，行经天数5-7天，
XX-06-03停经，平时月经量正常，无血块 及痛经，白带正常，
无异味。
婚姻史：20岁结婚后离异，27岁再婚，孕3产1流1，
丈夫体健。
家族史：家族舞相关遗传病史，类似病史及特殊病史可
询。
病史由患者本人提供，认为可靠。
.4体格检查
T：36.4℃
P：78次分
R：20次分
BP：11070mmHg
发育正常， 营养中等，神清合作，自动体位，全身皮肤
巩膜无黄染，未见皮疹，出血点及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结< br>未及。头颅五官发育无畸形，活动自如。双侧瞳孔等大等圆，
直径月3mm，对光反射及集合反射 正常。外耳道无流脓，乳
突无压痛，鼻翼无煽动，唇不绀，咽不红，扁桃体无肿大。
颈静脉无充 盈，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，无血管杂
音，胸廓对称无畸形，呼吸自如，双侧语颤对称，无胸膜 摩
擦感，双肺叩诊清音,双肺呼吸音正常，双下肺未闻及干湿
罗音。心前区无隆起，未见异常搏 动。心尖搏动于左第5肋
间左锁骨中线内0.5cm处，心脏各瓣膜区未扪及震颤，叩诊
心界大 小正常，心率78次分，律齐，心音正常，未闻及病
理性杂音。射存在，克氏、布氏、巴氏症均未引出。
专科情况：宫高33cm，腹围104cm，胎儿估重3432g，
胎位LoA，先露头， 已入盆，腹部可扪及不规则宫缩，胎心
142次分，律齐，IS腹部隆起如孕月大小，耻骨联合上方可见长约12cm横弧形陈旧切口疤痕，可扪及不规则宫缩，
无压痛，肝脾肋下未扪及，双肾区无叩 痛，移动性浊音阴性，
肠鸣音正常。肛门外生殖器发育正常。脊柱四肢无畸形，双
下肢不肿，四 肢肌力、肌张力正常，双膝反-Ic-Ec-To示
24-27-19-9.5cm。消毒下阴查：宫颈 管已消60%，质软，居
中，宫口未开，S-3。
.5辅助检查：
（XX年2月23日本院）B超：宫内妊娠单活胎，脐带
绕颈一周，生物物理评分8分。
.6
入院诊断
疤痕子宫妊娠
孕3产1孕38+6周LoA单活胎先兆临产
脐带绕颈
.7
治疗措施
诊疗方案：①妇产科护理常规；②二级护理；③输氧；
④术前禁食；④手术治疗 ：拟行手术名称：子宫下段横切口
剖宫产术。⑤手术计划：常规消毒下逐层进腹，动作轻柔，
止 血彻底，防止损伤临近器官。⑥术后抗生素治疗。⑦对症
治疗等。
2．护理诊断
2.1焦虑：与担心胎儿安全、害怕手术有关。
2.2有感染的危险：与手术操作有关。
2.3潜在并发症：肠粘连、术后子宫收缩出血过多有关。
3
护理措施
3.1
一般护理
3.1.1休息护理
产妇回病房后，按护士接待并 安置产妇向医生了解手术
过程经过。腹部加放沙袋保留6小时，术后去枕平卧24小
时后改为半 卧位。因为剖宫术的产妇不能与正常阴道分娩的
产妇一样，即在产后24小时就可起床活动，因此恶露不 易
排出。如果采取半卧位。同时配合多翻身，就会促使恶露排
出，以防发生恶露淤积子宫腔内而 引起感染，影响子宫复旧
功能。
3.1.2生活护理
留置导尿管，保持导 尿管的通畅，观察尿的排出量和性
质，及时反映情况，采取措施，防止肾功能衰竭。保持外阴
清 洁，每日擦洗外阴2次。定时测量血压、脉搏、呼吸，准
确地测定出血量，并观察血凝情况，特别护理应 详细记录情
况和24h的出入量。
3.1.3产后出血护理
剖宫产子宫出 血较多，家属应不时看一下阴道出血量，
如超过月经量，要通知医生，及时采取止血措施。剖宫产者子宫有伤口，较易造成致死性大出血，产后晚期出血亦较多
见，回家后如恶露明显增多，如月经样， 应及时就医，特别
是家住农村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩医院诊
治，因其对产妇情 况较了解，处理方便。
3.1.4饮食护理
坚持补液防止血液浓缩、血栓形成，孕 妇在产期内消耗
多、进食少，血液浓缩，加之孕期血液呈高凝状，故易形成
血栓，诱发肺栓塞， 导致猝死。故术后3天常输液，补足水
分，纠正脱水状态。此外，术后6小时内禁饮禁食，6小时
后可进食些温开水、小米汁、蒸鸡蛋等流质。术后第2天经
过床上翻身运动后多可正常排气，在排气前 可食用粥、鲫鱼
汤，鸡汤、全汤等流质，但忌食奶类、甜食。排气后可食用
面条、混沌等半流食 。术后第三天，拔出尿管后病人可下床
活动，可食用普通饮食。所输液体中有葡萄糖、抗生素，可
防止感染、发热，促进伤口愈合，切不可因怕痛、厌烦而拒
绝或要求减量。
3.1.5药物治疗观察
用药时严格遵守三查八对原则，密切观察患者对药物有
无副作用 及不良反正，在用药过程中如果发现患者对药物出
现过敏反应，应立即停止用药，做好相应处理并立即通 知医
生。
3.1.6心里护理
加强与产妇及家属的沟通。让他们了解相关 的疾病知识，
取得产妇及家属的配合和理解，尽可能的满足他们的需求。
鼓励产妇进行母乳喂养 ，宣传母乳喂养的优势。指导产妇做
好产褥期乳房保健和婴儿正确的含接姿势。
3.1.7出院指导
鼓励产妇保持良好的心态，合理营养、休息、睡眠和活
动，注意个人 卫生和外阴清洁。指导避孕的方法，一般产后
42天落实避孕措施，产后4周内禁止性生活。强调母乳喂 养
的重要性，告知产妇遇到喂养问题的咨询方法如：医院的热
线电话，门诊、保健人员名单，社 区支持组织的具体联系方
法等，以及出院后随访的具体时间和内容，力争产妇和婴儿
在产后42 天回医院健康查体。
4
护理体会（内容自拟）
4.1疤痕子宫极为 常见，作为护理人员，则应具有高度
的责任心，扎实的护理理论基础，丰富的临床护理经验及良
好的心理素质、应急能力和逻辑思维能力，只有这样，才能
与医生配合协调，正确及时地救治与有效护理 ，从而提高生
产率、减少并发症、降低术后感染率。虽然疤痕子宫妊娠在
临床上常见，但我们还 是提倡阴道分娩为先，对于相应指证
的产妇，我们可以提供试产，加大阴道分娩的存活率。
4.2
在实习医院我参与了1例疤痕子宫产妇妊娠全过程的护
理，让我对护士这个角色有 了进一步的认识，人们常常把护
士称为白衣天使，因为天使是生命和爱的象征，护士所从事
的就 是天底下最高尚的职业，呵护健康、挽救生命，对待所
有的病人不论地位高低、职业贵贱，都一视同仁， 给了无微
不至的关心和照顾。人们说护士是天使，那是因为他们走进
患者时总带着一份天使般的 微笑，不求回报只求奉献，黑夜
的恐惧和生物钟的颠倒，超负荷的工作加上疲惫的身心，她
们所 想的都是患者的需要。作为一名实习护士，我所能做到
的也许是微不足道，在今后的护士生涯中我将努力 的学习专
业知识和每项护理操作技能，严格执行操作规程，严守工作
岗位，认真做好查对制度， 时刻牢记医疗安全第一，杜绝医
疗差错发生，培养自己的观察能力和沟通能力，用爱心、耐
心、 细心和责任心去对待每一位病人，全心全意为病人服务，
争取做一名真正的白衣天使。