风痧肝癌早期无症状 右上腹疼痛要小心

2021年1月3日发(作者：【丰胸食物】丰胸的最快方法吃什么丰胸丰胸秘籍丰胸产)
肝癌早期无症状 右上腹疼痛要小心

早期肝癌多无明显症状，随着肿瘤 的增大可能出现下列症状：右
上腹疼痛(最常见)，乏力，腹胀，一般餐后腹胀明显，没有明显原因的体重减轻或者消瘦，不能吃油腻食物，食欲减退，下肢水肿或者腹
水，眼睛或者皮肤发黄，皮肤瘙 痒。
今天，我详细讲解一下原发性、继发性肝癌的临床表现。希望广
大市民朋友早发现，早诊断，早治疗。
临床表现> 原发性肝癌 腹胀、乏力、消瘦、肝区疼痛
临床表现>
原发性肝癌
腹胀、乏力、消瘦、肝区疼痛
1.症状早期肝癌常症状无特异性，中晚 期肝癌的症状则较多，常
见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部
包 块等；部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血；肝癌破裂后
出现急腹症表现等。也有症状不明显或 仅表现为转移灶的症状。
2.早期肝癌常无明显阳性体征或仅类似肝硬化体征。中晚期肝癌
通常出现肝脏肿大、黄疸、腹水等体征。此外，合并肝硬化者常有肝
掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢 水肿等。发生肝外转移时可出现各
转移部位相应的体征。
3.常见的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝肾衰竭等并发症。
继发性肝癌
上腹或肝区闷胀不适或隐痛
1.原发肿瘤的临床表现 主要见于无肝病病史的患者，肝脏转移尚属早期，未出现相应症状，而原发肿瘤症状明显多属中晚期。此类
患者的继发性肝癌多在原发治疗 的检查、随访中发现。
2.继发性肝癌的临床表现 患者多主诉上腹或肝区闷胀不适或隐
痛，随着病情发展，患者出现乏力、食欲差、消瘦或发热等。体检时
在中上腹部可扪及肿大的肝脏，或质 地坚硬有触痛的硬结节，晚期患
者可出现贫血、黄疸和腹水等。此类患者的临床表现类似于原发性肝癌，但一般发展相对缓慢，程度也相对较轻，多在做肝脏各种检查时
疑及转移可能，进一步检查或在 手术探查时发现原发肿瘤。部分患者
经多种检查无法找到原发癌灶。
3、既有原发肿瘤，也有继发性肝癌的临床表现 主要见于原发肿
瘤及肝脏转移癌均已非早期，患者除肝 脏的类似于原发性肝癌的症
状、体征外，同时有原发肿瘤引起的临床表现，如结、直肠癌肝转移
时可同时伴有排便习惯、粪便性状的改变以及便血等。
诊断>
确诊肝癌可采用穿刺
肝癌的诊断，需明确其是原发性肝癌，还是继发性肝癌。
原发性肝癌的诊断：
1.肝癌血清标志物检测，分为以下两种。
血清甲胎蛋白(AFP)测定，对诊断本 病有相对的特异性。放射免疫
法测定持续血清AFP≥400μgL，并能排除妊娠、活动性肝病等，即
可考虑肝癌的诊断。临床上约30%的肝癌患者AFP为阴性。如同时检
测AFP异质体，可使 阳性率明显提高。
血液酶学及其他肿瘤标志物检查。肝癌患者血清中γ-谷氨酰转
肽酶及 其同功酶、异常凝血酶原、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶同功酶可
高于正常。但缺乏特异性。
2.影像学检查，分为以下五种。
超声检查，可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门
静脉内有无癌栓，其诊断符合率可达90%。
CT检查具有较高的分辨率，对肝癌的诊断 符合率可达90%以上，
可检出直径1.0cm左右的微小癌灶。
MRI检查，诊断价值与CT相仿，对良、恶性肝内占位病变，特
别与血管瘤的鉴别优于CT。
选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查，对血管丰富的癌肿，其分辨
率低限约1cm，对<2. 0cm的小肝癌其阳性率可达90%。
肝穿刺行针吸细胞学检查，在B型超声导引下行细针穿刺， 如果
发现癌细胞，可以确诊肝癌。值得一谈的是，怀疑肝癌，要做肝脏穿
刺活检，可能会导致患 者疼痛、感染、出血、种植转移。需要说的是
种植转移，也就是在穿刺过程中肿瘤细胞可能会粘附在穿刺 针的外表
或者顺着穿刺针的通道种植转移到其它部位，发生的风险报道不一，
大约在1-3%。
继发性肝癌的诊断：
大多数继发性肝癌患者肿瘤标志物在正常范围内，但少数来自< br>胃、食管、胰腺及卵巢的肝转移癌则可有AFP的升高。有症状者多伴
有ALP、GGT升高。癌 胚抗原CEA升高有助于肝转移癌的诊断，结直
肠癌肝转移时CEA阳性率高达60%～70%。选择性 肝血管造影可发现
直径1cm的病灶。选择性腹腔或肝动脉造影多显示为少血管型肿瘤；
CT表 现为混合不匀等密度或低密度占位，典型的呈现“牛眼”征；
MRI检查肝转移癌常显示信号强度均匀、 边清、多发，少数有“靶”
征或“亮环”征。