金霉素眼膏 脂肪粒紧急避孕药致宫外孕1例

2021年1月3日发(作者：怀孕9周腹痛强烈不出血怎么回事)
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紧急避孕药致宫外孕1例

作者：刘红梅 温瑰隽 马为民

来源：《中外医学研究》2012年第11期

【关键词】 紧急避孕药； 宫外孕； 药物避孕
中图分类号 R714.22 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)11-0156-01

2011年11月笔者所在科室收治1例紧急避孕药致宫外孕患者，现分析报告如下。
1 病例介绍
患者，23岁，主因“停经40 d，阴道少量出血伴下腹轻微坠痛2 d“于2011年11月20日收
入院。既往月经规律，4~53 0，末次月经2011年10月8日，无痛经，有性生活史1月余。停
经期间曾服用紧急避孕药1次(具 体日期已记不清)。妇科检查外阴已婚型；阴道内少量暗红色
血迹；宫颈口未开；子宫常大，质软；左附 件区触及4 cm×3 cm，不活动，触痛。B超提示左
附件区混合性包块(3.5 cm×2.3 cm)包块，道格拉斯窝积液1.0 cm，尿hCG(+)，血hCG 52.61
mIUml。临 床诊断：左输卵管妊娠。明确诊断后给予药物杀胚、抗感染等对症治疗：甲氨蝶
呤50 mg，肌注1次d，连续应用2 d，同时给予叶酸片5 mg，口服，3次d。11月26日B超
提示左附件区回声欠均匀。11月27日血hCG 62.03 mIUml，11月29日血hCG 56.9 mIUml，
11月30日甲氨蝶呤50 mg，肌注。12月3日血hCG 21.77 mIUml，尿hCG(-)。12月14日复
查阴道 少量出血，B超提示子宫附件未见异常回声，尿hCG(-)。
2 讨论
异位妊娠是指受精卵种植并发育在宫腔以外的器官或组织内的妊娠，约有97%发生在 输卵
管。近年来，异位妊娠的发生率有增高趋势，但伴随近年阴道超声和hCG检测技术的应用，
早期诊断使异位妊娠的死亡率有了明显下降。JOSIE L，2000 American Family Phusician
Ectopic pregnancy中证据较强的异位妊娠危险因素为盆腔炎性 疾病、异位妊娠史、子宫内膜异
位症、输卵管手术史、盆腔手术史、不孕和助孕史、子宫输卵管畸形、子 宫内膜乙烯雌酚暴露
史、吸烟史等。体内雌孕激素水平变化可以改变输卵管的运动，在使用单一孕激素药 、宫内节
育器、排卵后使用高剂量雌激素后，异位妊娠的发病率增加[1]。分析该患者仅于停经期间使
用紧急避孕药(毓婷)1次，考虑高剂量孕激素使宫颈粘液减少，变稠，抑制输卵管肌节律性收
缩的振幅，抑制上皮纤毛生长[2-3]，故卵子排出后，运送过程受到限制，从而在输卵管受精着
床， 从而发生异位妊娠。在实际临床工作中，避孕药属于非处方药，大多数是育龄期妇女自行
到药店购药，自 身避孕知识面相对狭窄，且多不愿与医务人员做进一步的沟通，因此我们医务