尖锐正常人多久能治愈规培-儿科病例分析

2021年1月3日发(作者：榛蘑的功效与作用)
三、病例分析
1.患儿女，3个月，因发热、咳嗽4天，加剧伴气急1天入院。4天前
开始出现发热，同 时 咳 嗽呈阵发性，体温波动于 39~40℃，今晨出现气促，
尿量可。查体：T 39.0℃, R 80min, P 150bpm. 可见鼻扇、三凹征、口围
轻度发绀，面色苍灰。气管略偏向右侧。 右肺可闻细湿罗音，左肺触
觉语颤消失，呼吸音减弱、叩诊鼓音，腹平软，肝肋下3.5cm，质软，< br>脾未及，颈软，克氏征（—）布氏征（—）巴氏征（+）。血常规： WBC 22.5×
109L, 中性粒细胞85%, 淋巴细胞 15%。血气分析：
PH7.29 Po248mmHg Pco252mmHg BE-5mmolL Na133mmolL K3.9mm
olL 问题：试述该患儿的完整诊断。（3分）最有可能的病原菌是什么？
（1 分）试述该患儿治疗方案。（3分）
2.邓某，女，10岁，干咳8天伴有低热和胸痛。查体：两肺呼 吸音粗，
无干湿音，肺部X线显示两下肺呈云雾状浸 润影。
问：该患儿的诊断及诊断依据是什么? （4分） 哪项检查有助于本病的
快速诊断？（2分） 该患儿最适宜采用的抗生素是什么？
3.患儿男，10岁，不规则发热1周，有刺激性咳嗽，伴咽 痛、胸痛，
先锋霉素针静滴5天无效。PE：一般情况可，T38℃ （R），R38次
∕mi n，右下肺少量干罗音。血常规WBC10.0×109L,中性67％，淋
巴33％，Hb110gL ，PLT140×109L；CRP25㎎L；胸片示右下肺片
状影、右心膈角模糊。
试题： 该患儿最可能的诊断是什么？ 对诊断最有意义的检查项目是
什么？ 简述治疗方案。 4.6个月婴儿，发热、咳嗽伴流涕3天，1天前热退，咳嗽加重，出
现喘息，呈阵发性发作，查体 ：面部湿疹，呼吸急促60次分，满肺
哮鸣音，余无异常。以往无类似发作，其父患严重支气管哮喘。外 周
血白细胞5.0×109L，中性0.5，淋巴0.54，胸部X线片呈间质性改
变伴肺气肿 。
试题：患儿可能诊断是什么？经过对症治疗，患儿的症状逐渐缓解，
肺部哮鸣音和湿罗音消 失。9个月再次喘息发作，肺部哮鸣音，胸部
X线呈间质性改变。此时应诊断为什么？为了解该患儿发展 为支气管
哮喘的几率，可进行哪项检查？
5.男孩，11月，因咳嗽，发热9天，抽搐3次入 院。体格检查：发育
中，颈软，面色灰，唇绀色，面肌、四肢小抽动，前囟紧，双肺闻干
湿啰音 ，心率146次分，肝肋下3厘米，软，脾未及，神经系统（-）。
血白细胞7.2×109L，中性0 .35，淋巴0.65.。
试题：该患儿采取的紧急处理是什么？最有助于抽搐原因诊断方法是
什么？为早期确定肺炎病原应做何检查？
6.6岁男孩，反复咳嗽喘息发作6个月，夜间加重。查体 ：双肺哮鸣
音和粗湿罗音，余无异常，胸部X线片示肺纹理增多，外周血白细
胞7×109L， 中性0.5，淋巴0.38,，嗜酸0.12。
试题：最可能诊断是什么？为明确诊断，应选用何种检查？最佳治疗
方案是什么？
7 .1岁患儿，发热、咳嗽1周，气急3天。查体：体温39摄氏度，皮
肤猩红热样皮疹，呼吸60次分， 鼻翼扇动，双肺中、细湿罗音，右
肺背部叩诊浊音，心率150次分，律齐，肝右肋下1.5厘米，血白 细
胞12.0×109L，中性0.75，淋巴0.25.。
试题：本例最可能诊断为什么？本病的胸部X线片表现？根据诊断，
选用何种抗生素治疗？ < br>8.10个月小儿，发热2天，体温39摄氏度，烦躁、频咳，气喘，查
体：口周发绀，鼻翼扇动 ，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，血象白细胞
9×109L，中性0.47，第5天患儿仍高热不退，咳嗽 喘加重，精神萎
靡，面色青灰，呼吸70次分，右下肺叩诊浊，可闻及管样呼吸音及
中小水泡音 ，心率180次分，心音低钝，肝肋下3.5厘米。
试题：患儿应首先做何种检查、最可能诊断是什么 ？确诊后，根据上
述临床表现，紧急处理应首先选用何种药物？
9.8个月患儿，低热，咳喘 1天，吃奶时呛咳，哭闹时唇周轻度发绀，
查体：体温38摄氏度，精神及面色可，呼吸50次分，节律 整齐，
呼气延长，双肺闻及多量哮鸣音，心率160次分，心音有力，肝右
肋下2.5厘米。
试题：诊断？首选检查？如患儿在病程中出现极度烦躁不安，神萎，
气促加重伴口唇发绀，心率 增至180次分，左侧肺部啰音增多，右
侧叩诊鼓音伴呼吸音减弱，应首先考虑何种情况？
10.女孩，2岁，反复喘息发作4次，对花粉过敏，其父年幼时有哮喘
病史。
试题：诊断为什么？为防止疾病反复发作应选用何种治疗？