春日秦国怀古主要照顾者参与的新生儿细节护理

2021年1月2日发(作者：【婴儿身高体重标准表】宝宝、儿童身高体重标准表2014)
主要照顾者参与的新生儿细节护理
摘要】 目的 探讨细节护理对新生儿的影响。方法 通过对586例新生儿的护理，
总结在护理过程中应该注意的细节。结果 细节护理帮助初生新生儿顺利地从宫内
内环境过度到独立生活，由住院护理过渡到家庭护理。结论 护士 不仅要熟练掌握
新生儿的细节护理，更应将其技术传授给主要照顾者，促进新生儿良好的生理、
心理和社会适应能力。
【关键词】主要照顾者 新生儿 细节护理
新 生儿是护理人员特殊的服务对象，新的医学、护理模式同样适用于新生儿。
初生新生儿各系统脏器功能发 育尚未成熟，需要护理人员和主要照顾者提供科学
合理的喂养、安全细心的洗浴护理以及赋予爱心的情智 护理，最大限度地满足身
心需求，增进健康。选取我院2011年1月至2011年12月出生的新生儿 586例，
报道如下。
临床资料
1.一般资料 。选取2011年1月至2011年12月初生的新生儿586例，足月儿
550例，早产儿36例，自 然分娩468例，破腹产118例，出生时伴有先天疾病及
高危者共18例。
2.方法。采用书面、口授、现场指导等方法分别由护理人员对新生儿主要照
顾者将新生儿细节护理内容 进行培训考核，然后对所选新生儿实施细节护理。
3.结果。新生儿状况良好，58 6例母乳喂养和人工喂养均有效，吃奶好，排泄
好；生理性黄疸自然消退；皮肤无感染和破损。平均住院 时间 4.5天。主要照顾
者新生儿细节护理考核平均得分96分，实际护理能力提高；护患关系密切， 调
查满意度达100%。随访1月，均无护理盲点。
细节护理
1.适当保暖，良好的环境支持。实行母婴同室，室内温度控制在21-25摄氏度，
腋下温度维持在3 6-37摄氏度，冬季头部戴绒帽，更换衣物及尿布时动作轻快，
减少暴露部位及时间。湿度要保持在5 0%左右，空调房间采用加湿器。白天保持
室内明亮，夜晚不开彻夜灯，让婴儿逐步感知白天和黑夜，引 导婴儿产生昼夜的
概念。室内定时开窗通风换气，限制探视及陪护人员，呼吸系统疾病者严禁入内。保持环境安静，避免高声喧哗，操作、关门轻，交流沟通语音轻，走路脚步轻。
2.提倡母乳喂养，合理人工喂养。母乳是满足小儿生理需要和增强抵抗力的
最佳营养品，哺乳时母子间 的接触和联系，既是情感发展的基础，也是智力发展
的良好方式。有母乳喂养条件的劝说其实行母乳喂养 。出生30分钟内开奶，指
导正确哺乳方法、按需给奶，因其他原因须人工喂养者选择质量可靠的配方奶 ，
早产儿选择早产儿专用配方奶。严格按照其配奶方法及要求进行配制。在初生时
遵循奶浓度应 由稀到稠、量由少到多的原则，保证新生儿能量及水分的摄入，促
使胎粪较早排出，建立肠道的正常菌群 ，有利于新生儿黄疸消退。
3.注重皮肤细节护理，安全洗浴。接触新生儿时常规洗 手，所有用物应清洁
干净，符合医院感染要求。（1）头部护理.不要试图用力抠掉胎脂，以免引起脑< br>部感染和头皮损伤。用植物油或消毒石蜡油软化后会自然脱落。（2）眼睛护理.
生理盐水常规清 洗眼部，用盐水棉签或用纱布缠住食指由内眦向眼尾轻轻擦拭。
也可以轻柔地按压整个眼睛的方式擦洗， 眼睛周遭的肌肤很敏感，要注意度不要
过大。（3）耳朵护理.尽量避免洗澡水流进外耳道，如果不小心 流进去，则可把
孩子的头侧向一边，有利于水流出，并用棉签轻轻地把水吸擦，但不要把棉签插
进外耳道。小心清洗耳廓、耳后及皱褶处，经常按摩耳部。（4）口腔护理.观察
口腔粘膜色泽及完整性 ，保持口腔的清洁，进食后要适当喂些温开水，清洗食物
残渣。（5）脐部护理。脐带脱落之前，不能泡 在浴盆里洗澡。淋浴时尽量避免
弄湿脐部。垫尿布时，在腰部处反折下来，以免尿液蔓延至脐部。脐带一 旦被水
或被尿液浸湿，马上用干棉球擦干，然后用酒精棉签消毒。酒精常规脐部护理，
依照脐窝 、肚轮、肚周由内向外的顺序进行消毒护理。脐部护理时动作轻柔，减
少暴露时间，避免损伤及受凉。（ 6）臀部护理.出生后用大头棉签蘸取消毒液体
石蜡轻轻擦拭去除胎脂。选择合适的尿布和纸尿裤。大、 小便后，用温水把臀部
洗干净，清洗时应注意轻轻把水吸干，而不是来回擦拭皮肤，以免损伤娇嫩的会< br>阴部及肛门周围皮肤。由内到外，由上到下，避免大便污染尿道口和阴道口而引
起感染，清洗干净 后涂擦护臀膏。有红臀时，孩子刚换下尿布后或刚刚方便后，
就让屁股自然晾晒一会儿，不要立刻就包上 。（7）新生儿沐浴护理.沐浴时间应
安排在喂奶前1～2小时，以免引起吐奶。水温应控制在38～4 1摄氏度之间。备
齐沐浴及皮肤护理用物。用手臂夹住新生儿的身体并托稳头部，用食指和拇指轻
轻将其耳朵向内盖住，防止水流入耳朵。沐浴的顺序：先洗脸、洗头，再俯卧洗
背部，然后仰卧洗胸腹 部，之后洗会阴腹股沟及臀部，最后洗下肢及双脚。洗毕，
立即用大毛巾裹擦干水分。襁褓衣着宽松。
４.新生儿的体位护理至关重要。（1）喂奶后应将新生儿抱起伏贴于母亲肩
部轻拍其背部，以排出吸入的空气，然后取侧卧位并抬高上半身可以有效避免溢
乳。（2）洗浴时先俯后 仰位新生儿感到更舒适安全[1]。（３）定时翻身叩背，
经常变换体位，和母亲睡卧的位置也要经常交 换。（4）夏天衣物较少，将新生
儿放置于自制“鸟巢”中，温暖柔软的鸟巢，为新生儿提供了一个类似 子宫的环境，
消除了脱离母体的紧张情绪，使新生儿有一种依托感和安全感，不失为对新生儿
的 一种发展性照顾方法[2] 。
５.情智护理。与新生儿实时沟通交流、给予良性听 觉刺激和温和的皮肤抚触
会极大地促进新生儿的情智发育。在进行任何操作时把新生儿当做一个独立的服
务对象，进行沟通、解释、安抚。如轻声呼唤宝宝，告知“现在换尿布啦”、“吃奶
啦”、“洗 澡啦”对宝宝唱歌等等。指导父母或主要照顾者进行新生儿抚触，抚触顺
序是头、胸部、腹部、四肢、背 部、臀部，以温和的手法按摩刺激中枢神经系统，
定时播放旋律优美舒缓的音乐，刺激感觉器官的发育， 增进新生儿的生理成长和
神经系统反应，增加新生儿对外在环境的认知，在触摸的过程中，也加深亲子之
间的感情。
讨论
新生儿必须经历由母体宫内 娩出、住院护理及出院后续护理的过程。据报道，
婴儿死亡总人数中约12～23是新生儿，其中第1周 内的新生儿死亡人数占新生
儿死亡总人数的70%左右[3]。护士有责任在此过程中提供适时的细节护 理，还应
让其主要照顾者成为参与者，而不是旁观者。此所谓“授之于鱼，不如授之于渔”。
提 高院内护理质量只是新生儿护理的一部分，后续的护理是一个长期过程，特别
是早产儿、出生时伴有并发 症、病情危重者更需要父母或主要照顾者倾注大量时
间和情感，科学合理的细节护理可以作为有力的技术 支持，让其有一个生长发育
的良好开端，减少出院后的患病机会。通过回访，了解新生儿的喂养、睡眠、 哭
声、脐部情况、皮肤状况、黄疸程度、大小便以及产妇的情况。对新出现的问题
再次给予指导 和处理，让护理能力不断升级，促进新生儿良好的生理、心理和社
会适应能力，同时也极大地密切了护患 关系。从长远来说，新生儿的细节护理对
于提高人口素质有着至关重要的作用。

参 考 文 献
[1] 陈琼，黄红玉.3种沐浴体位对新生儿的影响，中国实用护理杂志，2012,28（2）：52.
[2] 周运蓉，杨琼，段丽芹,等.自制 “鸟巢 ”在新生儿护理中的应用，中国医药指南，
2009,7(19)：129.
[3] 崔焱主编.儿科护理学，4版，北京：人民卫生出版社，2006：35.