5555cc医学检验--尿液人绒毛膜促性腺激素(hCG)检查

2021年1月2日发(作者：【婴儿指甲钳】婴儿指甲钳哪个牌子好_婴儿指甲钳有必要买)

尿液人绒毛膜促性腺激素（hCG）检查

（一）概述

由胎盘合体滋养细胞分泌的一种具有促进性腺发育的糖蛋白激素。hCG存在于孕妇的血液、尿液、初乳、羊水和胎儿体内。在受精后第6d受精卵滋养层形成时，开始分泌微量的
hCG； 受精卵着床后，采用特异性β-hCG抗血清能在母体血液中检测出hCG。在妊娠早期hCG
分泌量增 高极快，大约1.7～2.0d即可增高1倍，至妊娠8～10周时血清浓度达到高峰，
持续1～2周后 迅速减低，妊娠晚期血清hCG浓度仅为峰值的10%，持续至分娩。hCG是唯
一不随胎盘重量增加而 分泌增多的胎盘激素，分泌后直接进入母血，几乎不进入胎血循环。
hCG可通过孕妇血液循环而排泄到 尿液中，血清hCG浓度略高于尿液，且呈平行关系。
hCG是由两个独立的非共价键相连的肽链 （α亚基和β亚基）组成的糖蛋白激素，单个
亚基不具有生物学活性，当其连接成完整的化合物时才具有 活性。hCGα亚基的氨基酸数量
及其排列顺序与卵泡刺激素（FSH）、黄体生长激素（LH）、促甲 状腺激素（TSH）的亚基
几乎相同，故hCGα亚基抗体均能与FSH、LH、TSH的α亚基发生交 叉反应。
hCGβ亚基羧基端最后的28～32个氨基酸为其所特有，不存在于其他糖蛋白激素中 ，
从而决定了其生物学活性及免疫学的高度特异性。因此，临床上均采用高效的抗hCGβ亚基
单克隆抗体检查hCG。近年来，也采用抗β- hCG羧基末端肽单克隆抗体，以进一步提高hCG
检查的灵敏度和特异性。
（二）检测方法及评价

检测hCG的方法很多，目前临床上主要采用免疫学方法 ，如单克隆抗体胶体金试验、
ELISA法、电化学发光免疫法、放射免疫试验、检孕卡法、胶乳凝集抑 制试验、血凝抑制试
验等。免疫学方法操作简单、快速，灵敏度高，其检测手段不断更新，正向着特异、 快速、
简便、敏感、普及的方向发展。生物学试验是早期检查hCG的主要方法。
单克隆抗体胶体金试验 检测时，将试带条浸入被检尿液中（液面要低于两条抗体线）
后迅速取出，尿液 沿试带继续上行，尿液中β-hCG在上行过程中与金标记β- hCG单克隆抗
体结合，当行至羊抗人hCG抗体线时，形成金标记的β-hCG单克隆抗体- 尿hCG-羊抗人hCG
多抗复合物，在试带上显示紫红色线条。结果判断：在质控点和测定点各呈现红 色为阳性；
仅在质控点呈红色为阴性。若质控点和测定点均不呈现红色，表示试剂失效。单克隆抗体胶体金检测试剂盒有薄膜渗滤法（呈现2个红色斑点）和试带法（呈现2条红杠），灵敏
度约为0. 8～2.0ng／L，可半定量，广泛应用于临床和家庭。
-----单克隆抗体免疫胶体金法

（三）质量控制

1.标本采集与处理
宜采集首次 晨尿（中段尿）100ml，离心取上清液用于检查。若为蛋白尿、血红蛋白尿，
应加热煮沸3min后 ，离心取上清液检查。不宜使用严重的血尿、菌尿标本。
2.检验过程
每批试验均应设定阳性对照和阴性对照。
3.假阳性
尿中LH、FSH、TSH等 ，可与hCG产生试验的交叉反应，呈现假阳性。为避免假阳性：
①尽量采用单克隆抗体二点酶免疫法， 减低交叉反应。②应在排卵期或排卵后3d，留尿检
查。③对双侧卵巢切除的患者，可肌注丙酸睾酮，使 LH下降，再留尿检查。
（四）参考值
定性：阴性。定量：＜25IUL。
（五）临床意义

1.早期妊娠诊断
妊娠后尿液hCG增高，一般 妊娠后35～40d时，hCG为200ngL以上；60～70d出现高
峰，hCG可达6.4～25 .6μgL，常用的hCG检查方法即能显示阳性结果，单克隆抗体二点
酶免疫法在受精卵着床后5～7 d即能检测出hCG。
2.流产诊断和监察
①先兆流产：尿液hCG仍维持在高水 平一般不会发生难免流产，如hCG在200ngL以
下并逐渐减低，则有流产或死胎的可能。
②不全流产：不全流产时，宫腔内尚有残留的胎盘组织，hCG检查仍可呈阳性；完全流
产 或死胎时hCG由阳性转为阴性。
3.异位妊娠的诊断 异位妊娠时，只有60%～80%患者hCG呈阳性，但hCG阴性者仍不能
完全排除异位妊娠。
4.妊娠滋养细胞疾病的诊断与病情观察 ①葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等妊娠滋
养 细胞疾病患者，血清及尿液中hCG明显增高，hCG浓度往往明显大于正常妊娠月份值。②
正常妊娠时 ，hCG峰值在停经后60～70d，可能与葡萄胎发病时间同期，而造成诊断困难。
若连续测定hCG 或与B超检查同时进行，即可作为鉴别。
③葡萄胎清除后12～16周，hCG转为阴性；若hC G减低缓慢或减低后又上升，或12～
16周后仍未转为阴性者，则提示有妊娠滋养细胞肿瘤的可能。④ 妊娠滋养细胞肿瘤患者术
后3周，hCG应小于4ngL，8～12周呈阴性；如hCG不减低或不转阴 性，提示可能有残留
病灶，应定期检查，以预防复发。
5.其他 畸胎瘤、睾丸间质细胞 癌、肺癌、胃癌、肝癌、卵巢癌、子宫颈癌等患者血液
和尿液中hCG也明显增高。