幼儿园大班毕业寄语生殖器疱疹知识普及(一)

2021年1月2日发(作者：【化妆技巧】单眼皮化妆技巧彩妆技巧化妆步骤和技巧_美)
生殖器疱疹知识普及（1）
生殖器疱疹是一种比较常见的性病，主要是通过性生活传染还可以 通过母婴传染，
间接性接触传染等， 是单纯疱疹病毒引起的，表现为局部呈簇的痛性水泡，周
期性发作。
一、症状
HS V感染是一种全身性疾病，病毒经呼吸道、口腔、生殖器粘膜或破损皮肤进
入人体，可潜于人体正常粘膜 、血液、唾液以及局部感觉神经节和多数器官内，
几乎所有的内脏和粘膜表皮内都可分离到HSV。 < br>原发感染多为隐性，大多无临床症状或呈亚临床表现，仅有少数(约1-10%)可以
出现临床症 状。主要见于免疫功能低下婴幼儿或严重营养不良或有其它感染的儿
童，成人罕见。原发感染消退后，病 毒可持续潜居体内。正常人中约有半数以上
为本病毒的携带者，可通过口、鼻分泌物而成为传染源，由于 HSV在人体中不
产生永久免疫力，故每当机体抗病能力减退时，如患某种发热性传染病，胃肠功
能紊乱、月经、妊娠、病灶感染、过度疲劳、情绪环境改变时，体内潜伏的HSV
即被激发而发病。
HSV-1主要引起口唇疱疹，咽炎，角膜结膜炎和散发性脑炎，而HSV-2感染主
要引起生 殖器疱疹，但在临床上也有相反情况。
HSV感染的潜伏期为1-45天，平均为6天，HSV-1感 染主要发生于口角、唇
缘、鼻孔等皮肤粘膜交界处，亦可见颜面或口唇，开始局部先有灼痒及轻度紧张< br>感，偶有伴发神经痛。随即出现红斑，在红斑基础上发生簇集性小丘疹，迅速变
为粟粒至绿豆大小 的水疱，内容澄清，水疱破裂后出现糜烂面，数日后干燥结痂。
自觉灼痒，偶有倦怠，不适和轻微发热等 全身症状，愈合可遗留暂时性色素沉着。
全病程1-2周左右。
HSV-2感染主要发生于生 殖器部位，患部先有烧灼感，很快在红斑的基础上发
生成群的小水疱，多见男性包皮、龟头、冠状沟、阴 茎等处，偶见于尿道;女性
常见于阴唇、阴蒂、阴道、宫颈等处。水疱可逐渐变成脓疱，约6天左右破溃 而
形成糜烂或浅的溃疡，自觉疼痛。病人可发生尿道炎，出现排尿困难。多数人有
腹股沟淋巴结 肿大疼痛，有的病人可出现发热、肌肉痛及脑膜炎症状。如发于女
性宫颈者可形成溃疡坏死，阴道分泌物 增多，可有下腹痛。应注意有无宫颈癌发
生。孕期患生殖器疱疹时易致流产、早产或死胎，并易使新生儿 感染，发生新生
儿单纯疱疹。本病一般经过3周左右可以痊愈，但常有反复发作，一般原发疹后
1-4个月内复发，症状较原发者轻，范围亦小，局限于生殖器部位，有时仅有
1-2个疱疹，病程亦短 ，自发病至愈合8-12天。本病也可伴有生殖器以外部位
的感染，如口唇、臂部及中枢神经系统等。
二、体征
皮损为红斑基础上可见成群的水疱或脓疱或成糜烂及溃疡。女性患者约90%伴有HSV宫颈炎，宫颈可见发红、糜烂、溃疡，有脓性阴道分泌物。有的患者可
有腹股沟淋巴结肿大 压痛或体温升高。皮肤病变也可出现在口唇 、手指、臀部、
大腿、手臂，甚至眼部与咽喉。并发脑膜炎 或横贯性脊髓炎，一般于发疹后3-12
天出现颈项强直等颅内压增高的现象。
三、潜伏感染和复发
HSV感染人体后1周左右，血中出现中和抗体，3-4周达高峰，可持 续多年，
这些抗体能清除病毒和使机体康复，但大多数个体不能彻底消灭病毒，也不能阻
止复发 ，病毒以潜伏状态长期存在宿主体内。不同亚型HSV感染者急性首发生
殖器疱疹的临床过程相似，但生 殖器病变复发率不同，首发HSV-2感染者约90%，
在12个月内会出现一次复发(平均复发4次) ，而初次感染HSV-1者仅50%出
现类似复发(平均复发次数小于1)。不同个体及同一病人一生中 生殖器HSV-2
感染的复发率变化很大，大多数年复发5-9次，一般在原发疱疹消退后1-4个月内发生，有些患者受到促发因素，如发热、月经、日晒、寒冷、某些病毒感染
等的影响而复发，其 特点是每次复发往往发生在同一部位，复发前可有前驱症状
如局部瘙痒，发疹前数小时感染部位有灼烧， 麻刺感。
复发生殖器疱疹(GH)对患者心理影响较大，由于目前尚无预防复发的有效疗法
及 可能有诱发生殖器恶变的危险性，故给患者带来心理影响，患者多有抑郁、恐
惧等心理障碍，这又直接影 响HSV的复发。我们的治疗经验，只要患者坚持规
律治疗，都能治疗好。
四、HSV与HIV感染：
HSV常与HIV-1同时感染，并能促进病情发展，引起严重的 局部和播散性感染。
目前认为HSV是一种调节因素，能激活HIV复制，Heng对6例AIDS合并 生
殖系统HSV皮肤损害患者进行皮肤活检，发现角化细胞和巨噬细胞均有HIV-1
和HSV -1杂交后使HIV-1保留其感染性，而无需与CD4分子结合即能进入细
胞内。此外HSV-1能刺 激潜伏型HIV-1，而增加HIV-1HSV-1共同感染和在
组织中的复制。
表皮细胞发 生气球样变性，其中可见有嗜酸性包涵体。表皮开始为网状变性形成
的多房性水疱，以后聚合为单房性水 疱。真皮乳头层有轻度水肿，有轻重不等炎
性细胞浸润。反应严重时可有严重血管炎表现。
H SV感染的诊断要依据病史、临床表现和实验室检查结果而定。有不洁性交史，
而且在生殖器部位出现皮 肤红斑和原发性水疱，易复发等不难诊断。必要时可作
疱液涂片，培养、接种、免疫荧光检查。血清免疫 抗体测定等，均有助于诊断和
确定病毒类型。
一】细胞学方法
对皮损刮片做Wright-Gemsa (Tzanck试验)或Papanicolaou染色，可 检出
HSV感染特征的巨细胞包函体，但不能区别HSV感染或水痘 — 带状疱疹病毒
感染，敏感性仅为病毒分离的60%。
二】培养法
从水疱底部取材做 组织培养分离病毒，为目前较敏感、最特异的检查方法，需
5-10天，因其技术条件要求高，价格昂贵 ，不能普遍使用。
三】抗体检测
目前最广泛的是HSV-2抗体检测，如蛋白印迹法也可用 gD2作抗原检测HSV-2
抗体，具有敏感性，且能区分HSV-1和HSV-2的优点。
四】基因诊断
(一)用PCR分型检测单纯疱疹病毒
PCR是一种敏感性高，特异性强的快速检测方法，标本中含有1fg HSV- DNA
就可以检出，其在HSV感染的诊断研究中发展较快，且分型检测HSV是发展的
趋势。
(1)标本采集
①脑脊液：直接无菌采取患者0.5ml脑脊液标本于无菌试管送检.如肉眼 可见血
色，应离心取上清。
②羊水及婴儿血清： 同上，应避免溶血.
③脑组织： 脑组织尸检、活检标本， 加1ml PBS标本缓冲液研磨后，待检。
④眼及皮肤病灶分泌物：用预测(半干)棉拭子直接取患处分泌物， 置1ml PBS
标本缓冲液中送检。
⑤生殖器(宫颈、阴道、外阴、阴茎)标本：先用消毒棉拭子擦去 病变部位表面粘
液、污垢，再用预潮棉拭子用力擦拭患处分泌物，置1ml PBS标本缓冲液中送
检。
(2)标本处理
①预处理：所有液体标本均可直接进行模板制备;可以取100μl标本液，离心
5000 r min?5min后，去上清，取沉淀物进行模板制备。
②模板制备：a： 蛋白酶K消化裂解法：沉淀物加100μl蛋白酶K消化裂解液，
55℃1 h后，煮沸10 min，离心5000 r min?5min，收集上清。 b： 水煮法：
沉淀物加100μl蒸馏水，摇均水煮20 min，离心5000 r min?5min收集上清。
c： 1%Triton X-100裂解法：取采集的标本液100μl，加入1μl Triton X-100，
水煮20 min，5000 r min?5min，收集上清。d： 5%NP-40裂解法：取采集
的标本液100μl，加5μl NP-40，水煮20 min ，5000 r min?5min收集上清。
e： 如标本溶血严重经上述裂解处理后，再加等体积酚-氯仿抽提、冷乙醇沉淀
DNA，加10μl DW溶解待检。
(1)引物设计。以HSV DNA聚合酶的高保守区为检测靶序列以确保特异性。设
计3个引物，一个上游共同性引物，DNAP5(5′
ATGGTGAAAACATCGACA TGTACGG3′)：二个下游特异性引物，DNAP3-1(5′
CCTCGCGTTCGTCCT CGTCCTCC3′ )和DNAP3-2(5′
CCTCCTTGTCGAGGCCCCGAAAC 3′)，可以分别扩增出HSV-1 469bp DNA
片段(1981～2359)、HSV-2 391bp片段(1561～1953)：从二型PCR扩增产物
中设计了一个不分型的特异性探针HS VP3 5
‘GGCGTAGTAGGCGGGGATGTCGCG 3‘)。
(2)PCR实验体系。取模板10μl： DNAP5 0.5(0.2μmolL)：DNAP3-1 0.5μl (0.2
μmolL)：DNAP3-2 0.5μl (0.2μmolL)：4?dNTP 8μl(4?200μmolL)：
10?dNTP 8μl(4?200μmolL);10?缓冲液10μl：DMSO 4μl;加DW 65.5μl; 石
蜡油 30μl.。
水煮(96℃～100℃)7min
加TaqDNA聚合酶1μl;(2.5U)
72℃4 min
↓
95℃40s
↓
65℃60s → 72℃70s
↓ 33个循环
70℃4 min
(1)琼脂糖凝胶电泳染色法：取扩增产物20μl加样品缓冲液4μl混 匀后，点样于
2%琼脂糖凝胶板，70V电泳15～20min，溴化乙锭(EB)染色5min，于紫 外灯
下观察结果在溴酚蓝后面有一条或二条亮红带为阳性结果，HSV-2带在前，
HSV-1 带在后，无带则为阴性结果。
(2))XhoI酶谱法：取HSV-1型PCR产物50μl加Xho I50U，37℃1h后，置3%
琼脂糖凝胶中，70V电泳15～20min，可产生46bp片段带 (引物后面);与正常
PCR产物比较，XhoI酶切后的大片段电泳位置前移。
(3)So uthern印迹法：PCR产物20μl经电泳分离后，用变性液处理60min，再
用中和液处理9 0 min，转移至硝酸纤维素膜上：80℃烤膜2 h，42℃预杂交(杂
交液中)30 min， 加入32p标记HSVP3探针后，42℃杂交过夜;次日用1%SDS
PBS pH7.2， 42℃洗15min， 0.5% SDSPBS pH7.2， 42℃洗15min; 膜置
X线暗盒内放射性自显影12～15h， 显影为阳性， 不显影为阴性。
(二)套式PCR
套式PCR(nested primers-polymerase chain reaction，NP-PCR)是通过“外
侧”、“内侧”两对引物，即一对扩增较大 DNA片段的“外侧”引物和一对位
于扩增产物中再扩增小片段的“内侧”引物，这样两次连续放大可以 提高PCR
检测的灵敏度，保证产物的特异性。但该方法不能分型，能100%检出HSV-1，
50%检出HSV-2，应改进分型检测HSV，更好地在临床应用和基础研究中推广
应用。
(1)标本采集同上
(2)DNA 制备：①脑脊液：取100μlCSF 水煮15min，加入250μl无水乙醇，
放-30℃10 min;离心10000g30 min，去上清，30℃干燥后，加入10μl DW; ②
脑组织细胞：取沉淀物加100μl蛋白酶K消化裂解液，56℃作用1h，水煮10 min;
取上清加入等体积酚一氯仿(VV)，轻摇10 min，离心10000r min?10 min;
取水相，加入250μl DW溶解。
(1)引物设计：选择HSV1糖蛋白D基因为检测靶基因。
NP-PCR 的引物和探针序列
“外”引物
BJHSV1.1ATCACGGTAGCCCGGCCGTGTGACA19-43
BJHGV1.2CATACCGGAACGCACCACACAA218-239
“内引物”
BJHSV1.3CCATACCGACCACACCGACGA51-79
BJHSV1.4CGTAGTTGGTCGTTCGCGCTGAA166-188
探针
BJHSV-1PROTACGAGGAGGAGCTGTATAACAAAGTCTGT96-125
(2) PCR实验体系和程序： 反应体积为50μl;模板10μl;BJHSV1.1 0.5μ
l(0.2pmolL); BJHSV1.2 0.5μl(0.2pmolL); 10?缓冲液5μl; 4?dNTP 4μ
l(4?200mmolL);DW 27μl; 石蜡油30μl。循环参数为95℃30s; 55℃30s; 72℃
60s; 循环20次， 取其扩增产物1μl加入含有BJHSV1.3和BJHSV1.4反应体
系中进行套式扩增， 先95℃变性2min，循环参数为95℃30s; 55℃30s; 72℃
60s; 循环30次后，72℃延伸5 min;。
(3) 扩增产物分析：
① 琼脂糖凝胶电泳染色法：
取扩增产物10μl点样于2%琼脂糖凝胶中， 70V电泳15-20mi n，溴化乙锭染
色5min，于紫外灯下观察结果，在溴酚兰后面有一条，或二条亮红条带为阳性
结果， HSV-2带在前，HSV-1带在后，无带则为阴性结果。
② Southern印迹法：
PCR产物20μl 经电泳分离后，用变性液处理60min，再用中和 液处理90min，
转移至硝酸纤维素膜上，80℃烤膜2h，42℃预杂交(杂交液中)30min， 加入32P
标记HSV探针后，42℃杂交过夜，次日用1%SDSPBS pH7。2，42℃洗15min，
0.5%SDSPBS pH7.2，42℃洗15min;膜置X 线暗盒内，放射性自显影12-15h，，
显影为阳性，不显影为阴性。
(三)、聚合酶链反应—酶谱法
(polymerase chain reaction- endonuclease cleavage PCR-EC)
具有经济广泛等特点;不仅能一次性 分型检测HSV-1，HSV-2，EBV，CMV四种
病毒，而且方法本身快速、方便、无放射线损伤 ，易被实验室接受。可检出3
个CFU的HSV1，灵敏度高，能检测出中枢神经系统感染第1dCSF 中HSV DNA
阳性结果，并可用于药物治疗效果的评价。由于病毒的变异性，会出现酶切点突
变丢失现象，从而造成酶切阴性结果。对此可以通过型特异性探针或序列分析解
决。
(1)标本采集，方法同上。
(2)DNA模板制备：每份标本取200μl，按200μg ml加入蛋白酶k，56℃作用
1h;
加入等体积的酚—氯仿(vv)轻摇10min，离心 1000rmin?5min;取水相加入
500μl(2.5倍体积)无水乙醇，-20℃过夜沉淀D NA，离心15000rmin?5min，
吸去液体，30℃干燥后，加蒸馏水25μl溶解， 待检。
P1，5′CGACTTTGCCAGCCTGTACC3′
P2，5′AGTCCGTGTCCCCGTAGATG3′
(1)PCR实验体系：
反应体积100μl; 模板10μl P1 0.5μl(10pmolL) ，P2 0.5μl(10pmolL);
4?dNTP 4μl(4?200mmolL); 10?缓冲液10μl， DMSD 5μl， DW 65μl， 循
环参数为94℃60s; 60℃60s; 72℃60s;循环40次72℃延伸4min。
(2)扩增产物检测与酶切分型.
①第一步电泳鉴定： 取10μlPCR产物加4μl样品缓冲液，加入2%琼脂糖凝胶
板，7 0V电泳(5-20min)加EB染色5min后，紫外灯下观察，可初步鉴定扩增
产物大小。 ②酶切分析：分别取20μlPCR产物于2个Eppendorf管中，加入50μl无水乙
醇， -20℃沉淀DNA，再分别用20μlSmal和BamHI反应缓冲液溶解，加入SmaI
或Bam HI 50U于相应Eppendorf 管内，37℃作用1h。
③第二步电泳分型，取10μlP CR酶切物加4μl样品缓冲液，加到2%琼脂糖凝
胶中，70V电泳，15-20min后， EB染色5min，与同步加入未酶切的PCR产
物相对照。 紫外灯下观察， 结果如下：
PCR-EC法检测四种病毒结果
病毒型号靶片段SmaIBamHI
HSV1518bp476bp 42bp
HSV2518bp—225 293bp
EBV524bp100bp 424bp277bp 247bp
CMV589bp不需酶切，第一步电泳就可以区分
(四)用RT-PCR检测单纯疱疹病毒
RNA的聚合酶链反应(RNA-PCR)，可能通过检测HSV不同期的RNA，这不仅
可诊 断HSV感染，而且有利于HSV的潜伏期感染机制的深入研究。
RT-PCR是以RNA为模板经逆 转录反应(RT)产生cDNA，再以cDNA为模板进
行PCR扩增以达到检测目的。因此，RNA- PCR也可称为RT-PCR。
组织块细胞总RNA提取，取100mg组织标本，加1ml硫氰酸胍 变性液，于匀
浆器中，室温研磨均匀后，移入2.5mlEppendorf 管中。依次加入
0.1ml3molL(pH4.0)NaAc， 1ml水饱和酚和0.2ml氯仿一异戊醇混匀， 用
力振摇10s， 置冰浴15min。10000 g4℃，离心20min，取上清水相(上层DNA、
下层DNA和变性蛋白质)加入等体积异丙醇置- 20℃1h， 沉淀RNA。离心
15000rmin?10min，弃上清， RNA重新用0.3ml硫氰酸胍变性液溶解， 再
加0.3ml异丙醇沉淀， -20℃1h， 沉淀RNA. 离心15000rmin?10min， 去
上清， 沉淀RNA用75%冷乙醇洗一次， 真空干燥。.加10μl TE缓冲液(pH7.4)
溶解，低温保存备用.临用前冰浴溶解。
(1)引物设计： 选择HSV-1ICPO基因(极早期)为检测靶基因.设计2个引物，
P1 5′GGATCCTCACGTGGTTACCCGCGGTCT 3′
P2 5′AAGCTTCCGGGGCCGTCCCCGCGGGCG 3′可以扩增ICPO 中266bp序
列。
1个探针：5′CCGGCTGGAGCCGCCGCACCCTGCT3′。
(2)PCR实验体系： 总反应体积为50μl，模板10μl (0.25-1.0μg)P1 1μl
(20pmolL);P2 1μl (20pmolL); 4?dNTP 4μl(200μmolL); 10?缓冲液5μl;
AMV(逆转录酶) 2μl (50U); DW 26μl; 循环参数， 94℃变性2min后 94℃50s，
60℃60， 72℃60s，循环40次后72℃延伸5min。
(1)琼脂糖凝胶电泳染色法：取10μl PCR扩增产物加4μl 样品缓冲液，混匀后
加样2%琼脂糖凝胶板，70V电泳15-20min， EB染色5min。紫外灯下观察扩
增条带。
(2)Southern印迹杂交法：用32P标记的特异性探针检测PCR产物，方法同上。
总之，在HSV感染性疾病的临床诊断中，PCR能对前病毒或潜伏期低复制的
HSV特异性靶DNA 片段进行扩增检测，远较DNA探针敏感，并能在血清中抗
体出现前就可以检出。因此，PCR无论是作 为基础研究手段，还是作为临床检
验诊断方法，均具有广阔的前景。
五】病理组织学诊断 < br>细胞内水肿，基底层形成大水疱，病灶周围有多核巨细胞浸润，特别是多核白细
胞与淋巴细胞充斥 于病灶中间。
1.原发性GH
为2～7天，常为3～5天。
男性多发生于龟头、 冠状沟、尿道口、阴茎体及阴囊。女性好发于外阴、阴道及
宫颈。两性均可见于肛周、大腿及臀部。 < br>患处先有烧灼感，随即出现多个群集的红色斑丘疹，并迅速变成小水疱。疱液起
初清亮，以后渐变 为脓性。水疱易破溃，形成糜烂或浅溃疡，伴明显疼痛。之后
结痂而愈，病程约2～4周。
发 病前或发病时可有全身症状，如发热、头痛、全身不适、颈项强直和骶2～4
段感觉异常，或有排尿困难 和白带增多。几乎所有患者均可伴腹股沟淋巴结肿大
及压痛。
2.复发性GH
约在 原发性GH痊愈后1～4个月发生。首次HSV-2感染后1年内近60%的患
者复发，第1年内可复发 4～6次，以后复发次数减少。eves等发现在生殖器
感染者中，HSV-1感染者复发率为14%， 而HSV-2感染者则有60%复发。
复发性GH患者可有上述激发因素，或有前驱症状，全身症状较 轻，复发部位多
在原处，病程也较短，皮损约经10天左右即消退。由于病损反复发作，难以控
制，患者易出现精神负担和性功能障碍，甚至发生抑郁症等。但其损害与原发性
者甚为相似。
3.特殊型GH
本病仅次于淋球菌引起的肛门直肠炎。有人从62例有肛门直肠症状但淋球菌 检
查阴性的男性同性恋者中，29%检出了HSV-2。临床表现多为严重的肛门、直
肠疼痛， 其他症状为便秘、肛门内有分泌物、里急后重和发热等。部分病人肛周
有水疱或溃疡。
孕妇患 GH后，其后果严重。对妊娠GH患者HSV-2携带者来说，最重要的是
传染给新生儿。当产道内存在 HSV-2时，可有40%～60%的新生儿遭受感染，
感染严重者可致死亡。
在妊娠早期， 患GH的孕妇可影响胎儿，导致流产或死胎。新生儿的先天性感染，
出生时可出现带状分布的疱疹、癫痫 发作、出血倾向与肝脾肿大。如通过产道感
染或胎膜早破而发生逆行感染时，轻者出生后数日至数周可无 临床症状，早期可
仅有吃奶较差、兴奋，以后可发生病毒血症或疱疹性脑炎，重者发生播散性HSV感染，可出现高热、呼吸困难、出血及中枢神经系统病变，预后不良。
因此，妊娠足月患GH者， 如时间允许，应每周从阴道及子宫颈取材，检查有无
病毒感染，若细胞学或病毒培养阳性而羊膜尚完整， 或破裂后不足6h，建议剖
宫产，以避免胎儿经阴道分娩而发生新生儿HSV感染。
HSV- 2感染与宫颈癌：有证据表明，生殖器HSV-2感染可能与宫颈癌的发生有
关。血清流行病学检查发现 ，宫颈癌患者血清中抗HSV-2抗体较对照组妇女明
显增高。Nahmias等发现，GH患者发生宫 颈非典型增生者为对照组的2倍，
而发生原位癌者则为对照组的8倍。近年来研究证明，患侵袭性宫颈癌 和癌前期
病变的妇女宫颈脱落细胞中，HSV-2抗原阳性率明显高于对照组，这种HSV-2
抗原位于肿瘤细胞的胞质内，提示为肿瘤细胞表达的病毒抗原。有人发现，宫颈
有高度非典型增生、原位 癌及鳞状细胞癌者的活检组织中，用间接免疫荧光染色
可发现其中的HSV-2抗原。应用DNA-RN A原位杂交技术在宫颈癌和癌前期组
织中67%可发现HSV-2特异性mRNA。Frenkel等在 宫颈癌组织中检出HSV-2
的DNA。还有作者从手术切除后经放射的宫颈癌病变组织中分离出了HS V-2。
HSV-2感染与HIV感染 与其他生殖器溃疡性疾病一样，GH增加了HIV感染的危险性。HSV感染是HIV感染的辅助因子。在HIV感染者尤其是HIV感染的同
性恋者中，H SV-2感染率更高，且GH的并发症多而严重。在AIDS患者中，
耐阿昔洛韦(无环鸟苷)的HSV 毒株感染多见。
根据病史、症状和皮肤或黏膜表现，一般不难作出诊断。必要时可进行实验室检
查，以明确病原体。
中医病机和辨证 本病多因体内蕴热，外感毒邪，热毒相结，肝胆二经湿热下注
而生;或因肌肤虚弱，邪毒留肤，遇热即发。
六】中医辨证分型
1.湿热下注型
主证：患处水疱、糜烂、痒痛交作，大便秘结，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉弦
滑数。
辨证：湿热下注，外感毒邪。
2.肝肾亏损型
主证：病情反复发作，兼有心烦寐少，腰酸头昏，食少乏味，口干咽燥。舌质淡，
脉沉细。
辨证：清热化湿，养肝滋肾。