农历五月初八T3,T4,FT3,FT4,TSH的意义上课讲义

2021年1月2日发(作者：男性孕前检查有哪些项目_妈网百科)




T3,4,FT3,FT4,
意义
SHTT
的
T3,T4,FT3,FT4,TSH的意义

一、三碘甲状腺原氨酸和游离三碘甲状腺原氨酸测定

T4经脱碘后转变为3，5， 3，，—三碘甲状腺原氨酸(T3)。T3以两种形式存
在：一种是与TBG结合;为结合T3;另一种 呈游离状态,为游离型T3(FT3)，两型
可互相转化。结合型与游离型之和为总T3(TT3)。T 3不能进入外周组织细胞;只
有转化为FT3后才可进入细胞发挥其生理功能;故测定FT3比TT3测 定意义更
大：但是，生理情况下，主要以T3为主，;FT3含量甚少。TSH刺激甲状腺分
泌 T3，T3反馈抑制TSH释放。

参考值、RIA：T3为1.6～3.0nmolL;FT3为4～10pmol／L。

临床意义

①T3和FT3是判定甲状腺功能的基本试验。甲亢时T3和FT3升高 ;甲减时T3
和FT3降低。FT3对甲亢的诊断较为敏感，是诊断T3型甲亢特异的指标。

②观察甲亢和甲减药物治疗的效果。

③与T4同时测定可作为T3型及T4型甲亢 鉴别的特异方法;T3型甲亢T3升
高，T4正常;T4型甲亢T4升高，T3正常。

④T3中毒、缺碘甲状腺肿、TBG增高患者T3增高;甲减、TBG减少患者T3降
低。

⑤妊娠、雌激素、口服避孕药，能使T3升高;雄激素、肢端肥大症、肝硬化、
肾病 综合征及某些药物(水杨酸、保泰松等能使T3降低。

二、甲状腺素和游离甲状腺素测定

甲状腺素是一种含四碘的甲状腺原氨酸，故称3，5，3，，5，—四碘甲状腺原
氨 酸（T4）。T4以两种形式存在：一种是与蛋白质(甲状腺结合球蛋白，TBG)
结合，为结合型甲状 腺素(T4);另一种是呈游离状态的甲状腺素，为游离型甲状
腺素(FT4)，两型可互相转化。结合 型与游离型之和为血清总T4(TT4)。T4不能
进入外周组织细胞，只有转变成FT4后才可进入细 胞发挥其生理功能，故测定
FT4比测定TT4意义更大。但是，在生理情况下，几乎所有的T4都呈结 合型，
而FT4含量甚少。促甲状腺激素(TSH)刺激甲状腺分泌T4，T4又反馈抑制TSH
的释放。

参考值RIA：T4为65～55nmolL;FT4为10~30pmol／L。

临床意义：

①增高：见于甲状腺功能亢进症(甲亢);先天性甲状腺结合球蛋白增 多症、口服
避孕药、雌激素、原发性胆汁性肝硬化等。

②减低：见于甲状腺功能减退症(甲减)、慢性淋巴性甲状腺炎、肾衰竭、

先天性TBG减少症、糖尿病酮症酸中毒、恶性肿瘤、心力衰竭等。

③观察甲亢和甲减治疗效果;T4／TBG比值比T4更灵敏。

三、促甲状腺激素测定

促甲状腺激素（TSH）是垂体前叶TSH细胞分泌的激素 ，由α、β两个亚基组
成。血中TSH不与蛋白质结合，故呈游离形式存在。

参考值RIA：0～10mUL。

临床意义：

①增高：⑴原 发性甲减血中TSH水平显著升高;⑵TSH不适当分泌综合征常表
现为甲状腺激素（FT4多见）升高 ;⑶甲状腺疾病以外其他危重疾病的恢复期。

②降低：⑴继发性甲减本病是由于下丘脑和或 垂体疾病导致TSH分泌减少或
缺乏，血中TSH水平降低;⑵甲亢血中增多的甲状腺激素，负反馈抑制 垂体分
泌TSH，血中TSH水平降低;⑶柯兴综合征或接受糖皮质激素治疗者糖皮质激
素可抑 制垂体TSH细胞对TRH刺激作用的反应，使TSH分泌减少;⑷肢端肥大
症垂体分泌过多生长激素可 诱发下丘脑生长抑素分泌增多，生长抑素具抑制垂
体TSH分泌作用;⑸药物影响