hpv疫苗在美国叫停输卵管的组织结构

2021年1月2日发(作者：孕妇干咳喉咙痒怎么办)


输卵管的组织结构
输卵管与其他空腔器官相似，其管壁由内向外为粘膜层(tunica mucosa)、肌层(muscular
layer)和浆膜层所构成。
(一)粘膜层 粘膜层包括上皮和其下的纤维结缔组织层，后者又称为固有膜。粘膜
层沿输 卵管长轴向管腔突出许多皱襞，每个皱襞又有第二级甚或第三级分支突起。因此，在
输卵管横切面上，输 卵管腔被无数的皱襞所占据。粘膜层的厚度和皱襞的多寡不一，以壶腹
部粘膜层最厚，皱襞最多，在该部 管腔纵横曲折，有似迷路。峡部皱襞较少，至间质部则更
短而少。深入了解输卵管的粘膜结构对于子宫输 卵管造影检查片子的正确阅读与分析、输卵
管堵塞的复通治疗及输卵管镜检查有着非常重要的意义。
1．上皮 粘膜层的上皮为单层高柱状细胞所构成，斜切面可见假复层。壶腹部细胞最高。
上皮 细胞可分为4种不同类型：纤毛细胞、分泌细胞、楔形细胞和未分化细胞。
(1)纤毛细胞(ciliated cell)：纤毛细胞较高且宽，胞浆灰白、反光，核周更明显， 可见核周晕。
胞浆中含有匀细颗粒。细胞核较大，呈卵圆形，其长轴常与细胞长轴垂直。纤毛细胞的细胞
核远离基底膜，染色较淡。纤毛细长，约7～8μm，在固定的切片中，纤毛往往融合成片，
像 一层嗜酸性物质附着在细胞表面。纤毛细胞常成堆出现，且在伞部和壶腹部最多，愈近峡
部则愈少。
在电镜下，可见纤毛细胞胞浆中有糙面内质网和脂粒，线粒体甚大。每个纤毛细胞有200～
3 00根纤毛 ，每根纤毛与位于细胞膜下方的基础小体相连接。纤毛的表层盖有从细胞膜部
分延续而来的 薄膜。在纤毛内部充满均匀的胞浆，其中央细丝附在中央鞘上。
(2)分泌细胞(secretory cell)：亦称为无纤毛细胞，胞浆染色深且布满微细颗粒， 细胞核呈卵
圆形、染色深、核染色体致密。分泌细胞在上皮皱襞的底部及皱襞间较为明显，其形态及核< br>的位置随月经周期而不同。




在电镜下，可见 分泌细胞顶缘有胞浆形成的微绒毛突起，内质网呈不规则伸展，线粒体较纤
毛细胞者为小。
(3)楔形细胞(wedge cell)：楔形细胞表现为有被挤压在细胞间、染色深而狭长的细胞核 ，仅
少量或无细胞浆。电镜下顶缘有胞浆形成的微绒毛突起，在月经前期和月经期，楔形细胞较
多而明显。
(4)未分化细胞：亦称游走细胞。细胞呈小圆形，位于上皮深部，大如白细胞。胞 浆少而明
亮，核居中央而染色深。
2.固有膜 上皮下的固有膜为一层疏松、由细纤维 所组成的结缔组织，内有许多游走细胞和
肥大细胞。输卵管缺乏粘膜肌层，故固有膜直接移行于肌膜的结 缔组织。固有膜内有血管、
淋巴管网和无髓鞘神经，壶腹部血管特别丰富。输卵管妊娠时，固有膜内的结 缔组织可转化
为蜕膜细胞。
(二)肌层 输卵管肌层与子宫肌层相连，子宫最内层 的纵行肌至峡部消失。因此，在横
断面上，输卵管肌层分为3层，但3层间无明显分界。内层为近粘膜层 的输卵管的固有肌层，
最厚，又可分为3组不同肌束，内、外为方向相反的纵行螺旋形肌束，中间为密螺 旋状环行
肌束；中层在固有肌层之外，由肌纤维构成的网，其中伴有血管，这种血管周围的肌纤维进入固有肌层内．外层为纵行的浆膜下肌层，此层在输卵管的上方较明显，往下则与阔韧带相
连而逐渐 消失。
输卵管肌层的结构和厚度，因不同节段而异。输卵管间质部位于子宫肌壁内，与子宫外的 输
卵管部分不同；其最内层仍为纵行肌包围，形成明显的肌束环。此外，在固有层以外的肌纤
维 构成的网中充满血液时，可迫使间质部管腔闭合。因此，虽然间质部和子宫一峡部连接部
无括约肌，但仍 具有一定的括约功能。
除间质部外，在输卵管其他部分中，以峡部肌层最厚，管腔亦最小。由峡部移行至壶腹部时，




肌层由厚变薄，管壁由硬变软，因而在峡部和壶腹部之间形成的峡一壶 腹连接部，具有明显
的括约功能。壶腹部的固有肌层较薄，无明显的内纵行肌束，仅有散在肌束分散在上 皮的固
有膜内，固有肌层的环形肌与外纵行肌相互交织在一起。漏斗部肌层最薄，但在其上皮的固
有膜中有大量血管，血管周围有肌束包围，因而其构造颇似勃起组织，当血管充血时，此部
分能肿胀勃 起。伞部为漏斗部延伸部分，仅含散在的肌细胞、无纵行的浆膜下肌层。
(三)血管 输卵 管的动脉血液来自子宫动脉(a)和卵巢动脉(a)分支。一般由
子宫动脉分支供应输卵管间质部和内侧 23段，其他部分由卵巢动脉分支供应，两分支血管
各发出20～30小支分布于管壁，两动脉分支的末 端在输卵管系膜内相互吻合。
输卵管的静脉血流与同名动脉并行。动脉一静脉间毛细血管网分布 在输卵管粘膜、肌层和浆
膜层。粘膜皱襞间毛细血管网引流至粘膜层和肌层间的血管丛，粘膜层和肌层毛 细血管网引
流至肌层血管丛，浆膜层毛细血管网引流至浆膜血管丛。上述所有3种血管丛均在浆膜下汇< br>合，沿相应静脉向外引流。
(四)淋巴 输卵管的粘膜层、肌层和浆膜层都有淋巴管(vasa lym- phatici)，且三者间的淋
巴管是相互沟通的。
虽然子宫与输卵管的淋巴系统是 完全分开的，但因其淋巴液均汇集到卵巢下淋巴丛，并经共
同通道，终止于主动脉旁淋巴结，故当感染或 肿瘤引起共同通道发生阻塞时，病变即由其中
一个器官通过淋巴管，逆行扩散至另一器官，此种现象不仅 可能亦往往是常见的。
(五)神经 输卵管受交感和副交感神经所支配
交 感神经(n．sympathicus)的节前纤维来自胸10、11、12及腰1、2，其中部分纤维终止于肠
系膜下神经 节，由此再发出节后纤维经腹下(盆、骶前)神经丛支配输卵管。另有一部分由
胸 10、11发出的交感神经节前纤维，在腹腔腹主动脉和肾神经节中进行突触传递后，发出
节后神经纤维 至卵巢神经丛。由此分出的神经纤维支配输卵管壶腹部远端和伞部，属于肾上




腺素能神经元。此外，还有部分节前纤维通过肠系膜下神经节和腹下神经丛，继续前行至宫< br>颈一阴道神经丛，再由外围神经节发出节后神经纤维，支配输卵管和壶腹部近端。由外围神
经节发 出的节后纤维属于短肾上腺素能神经元。因此，输卵管的交感神经来源于两部分，即
峡部由腹下神经丛、 壶腹部由卵巢神经丛所支配，其中既有来自长肾上腺素能神经元的神经，
也有来自短肾上腺素能神经元的 神经。
副交感神经(nn．parasympathici)的节前和节后纤维突触位于输卵管 附近，因而节后纤维短而
节前纤维较长，但在输卵管肌壁中未发现有神经节。支配输卵管的副交感神经来 源有：从卵
巢神经丛分出的迷走神经纤维支配输卵管壶腹部；由骶2、3、4发出的副交感神经所组成的
盆神经，传递至盆神经丛的终末神经后，发出短节后纤维支配输卵管峡部和间质部。
对 人类输卵管的肾上腺素能神经支配的研究表明，有些神经沿输卵管血管行走，但大多数神
经分布在输卵管 肌层中，且各个节段分布不一：①在壶腹部，薄弱的肌层中神经极少，且以
血管舒缩纤维为主；②至峡部 则神经总数显著增加，其中大多数纤维供应肥厚的环形肌层，
当接近输卵管间质部时，神经纤维略有减少 ；③至间质部肌层，神经纤维进一步减少，但仍
较其周围子宫底部平滑肌中的神经纤维为多。正是由于输 卵管峡部具有肌层肥厚和大量肾上
腺素能神经支配的特点，故峡部被视为一种具有肾上腺素能的括约肌。
人和一些其他动物的输卵管均具有α和β两种肾上腺素能受体，其作用取决于血液中雌激素
和孕 酮的水平，前者增强a受体的敏感性，后者则增强β受体的敏感性。
输卵管的痛觉输入神经纤维 是沿胸11、12和腰1、2所组成的交感神经干，经背侧神经根进
入相应的脊髓段。伞部及壶腹部的输 入神经纤维也可经卵巢神经丛和内脏神经进入胸10和
胸11脊髓段。
(六)内分泌变化与输卵管 在月经周期中，除输卵管肌肉的节律性收缩外，输卵管上皮
也 有相应的变化。在卵泡期，由于雌激素的影响，纤毛细胞变宽大，无纤毛细胞较细小，细
胞内无分泌颗粒 。到黄体期，受孕激素影响，纤毛细胞变短小，无纤毛细胞则突出于表面，
并含有大量糖原，成为分泌细胞。精子从子宫腔进入输卵管后，其运行受输卵管蠕动、输卵




管系膜活动的影响，而这些活动，又受卵巢激素的控制。排卵期，由于 高水平雌激素的影响，
输卵管蠕动的方向由近端向远端，推动精子由子宫角向输卵管壶腹部移动。同时， 峡部内膜
分泌增加，其液体向腹腔方向移动，从而有助于精子的运行。当卵巢排出卵子后，输卵管漏斗部便“拾捡”卵子，并使之飘浮于输卵管液中。在输卵管壶腹部，由于大量的皱襞有利于精
子与卵 子在此停留、受精。然后，受精卵在孕激素作用下，又借助于输卵管的蠕动性收缩和
纤毛的摆动，向子宫 腔运行。 输卵管粘膜受女性激素的影响，也有周期性的组织学变化，
但不如子宫内膜明显。此外，在排 卵期间，输卵管液中糖原含量迅速增加，从而为精子提供
足够的能量。