一个月学针灸最全的食物过敏实用知识

2021年1月2日发(作者：黄体酮怎么吃能来月经)
什么是食物过敏
食物过敏(foodallergy)也称为食物变态反应(foodall ergy)或消化系统变态反应
(allergicreactionofdigestivesyst em)、过敏性胃肠炎(allergicgastroenteritis)
等，是由于某种食物或食 品添加剂等引起的IgE介导和非IgE介导的免疫反应，
而导致消化系统内或全身性的变态反应。

食物过敏的患病率
儿童食物过敏反应的患病率约6%～8%，而牛乳是最常见的过 敏食物占其中的
3%～7.5%，以1岁以内的婴幼儿多见。随着年龄的增长，食物过敏症的发病率明显下降。有食物过敏的患者常伴有支气管哮喘，发病率约6.8%～17%而对牛
奶过敏的儿童， 哮喘的发病率则可高达26%。

食物过敏的病因
1、诱发小儿过敏的途径：食物 诱发过敏的途径诱发小儿过敏的途径有五：胃肠
道食入、呼吸道吸入、皮肤接触或注射、通过人乳和胎盘 进入。

2、食物变应原引起：食物变应原指的是能引起免疫反应的食物抗原分子。几乎所有食物变应原都是蛋白质，大多数为水溶性糖蛋白，分子量10万～60万每种
食物蛋白质可能含 几种不同的变应原。食物变应原有如下几个特点：

⑴任何食物可诱发变态反应：但小儿常见 的食物变应原为牛奶、鸡蛋、大豆，其
中牛奶和鸡蛋是幼儿最常见的强变应原致敏食物也因各地区饮食习 惯不同而异。
花生既是小儿也是成人常见的变应原，海味食物不是小儿的主要变应原，坚果诱
发 的过敏在小儿比较少见虽然任何食物可以致敏，但约90%的过敏反应是由少
数食物引起，如牛奶、鸡蛋 、花生和小麦。

⑵食物中仅部分成分具变应原性：以牛奶和鸡蛋为例，牛奶至少有5种具变 应原
性其中以酪蛋白、乙种乳球蛋白（β-lactoglobulin，β-LC）变应原性最强。鸡
蛋中蛋黄具相当少的变应原蛋清中的卵白蛋白和卵类黏蛋白为鸡蛋中最常见的
变应原。

⑶食物变应原性的可变性：加热可使大多数食物的变应原性减低。胃的酸度增加
和消 化酶的存在可减少食物的变应原性。

⑷食物间存在交叉反应性：不同的蛋白质可有共同的抗 原决定簇，使变应原具交
叉反应性。如至少50%牛奶过敏者也对山羊奶过敏。对鸡蛋过敏者可能对其他
鸟类的蛋也过敏。交叉反应不存在于牛奶和牛肉之间，也不存在于鸡蛋和鸡肉之
间。植物的交叉 反应性比动物明显如对大豆过敏者也可能对豆科植物的其他成员
如扁豆、苜蓿等过敏。患者对花粉过敏也 会对水果和蔬菜有反应如对桦树花粉过
敏者也对苹果、榛子桃、杏、樱桃、胡萝卜等有反应。对艾蒿过敏 者也对伞形酮
类蔬菜如芹菜、茴香和胡萝卜有反应。

⑸对食物的中间代谢产物过敏：十分少见，患者多在进食后2～3h出现症状。

3 、遗传因素引起：食物变态反应与遗传基因有关。父母中一方有食物过敏史者
其子女的患病率为30%双 亲均患本病者，则子女患病率高达60%。

4、抗体减少引起：解剖因素人体胃肠道的非特 异性和特异性黏膜屏障系统可以
限制完整的蛋白质抗原侵入，而进入肠道的食物抗原与分泌型IgA(S IgA）结合，
形成抗原抗体复合物，限制了肠道对食物抗原的吸收，从而直接或间接地减轻对
食物蛋白的免疫反应。小儿消化道黏膜柔嫩、血管通透性高，消化道屏障功能差，
各种食物过敏原易通过 肠黏膜入血，引起变态反应。3个月以下的婴儿IgA水平
较低，黏膜固有层产生SIgA的浆细胞数较 少。当消化、吸收过程及黏膜免疫异
常时，均造成各种食物的过敏原易通过肠黏膜入血而发生过敏性胃肠 炎。

5、其他因素引起：消化道炎症是肠道过敏症发病率增高的原因之一。这是由于
消化道炎症致胃肠黏膜损伤，增加了胃肠黏膜的通透性，使过多的食物抗原被吸
收，而发生变态反应。
食物过敏的发病机制
致敏抗原激活肠固有膜的IgE浆细胞产生大量的IgE抗体，并与肥大 细胞结合，
固定在这些细胞的表面。当食物中的致敏原再次进入体内与胃肠黏膜肥大细胞表
面的 IgE相结合，使肥大细胞激活脱颗粒释放一系列参与过敏反应的炎症介质，
使血管通透性增加，引起Ⅰ 型变态反应部分抗原物质也可选择性地与浆细胞IgG、
IgM、IgA或T细胞结合，形成免疫复合物 ，从而引起局部或（和）全身性的Ⅲ
型或Ⅳ型变态反应而年龄、食物的消化过程、胃肠道的通透性、食物 抗原的结构
遗传因素等可影响食物过敏反应的发生。食物变态反应在生后最初几年最常见大
多数 患儿到了2～3岁就对该食物产生耐受，症状随之消失。IgE介导者可能持
续时间较长。开始的严重性 与以后临床症状消失与否无关但由于避食食物变应原
不彻底特别是十几岁的儿童，致使其敏感性持续存在 。

食物过敏的临床表现
临床表现的严重程度，与食物中变应原性的强弱和宿主的易感性有关。

⒈IgE 介导的食物变态反应临床症状出现较快，可在进食后几分钟到1～2h。有
时极微量就可引起十分严重的 过敏症状。就症状出现的次序而言，最早出现的常
是皮肤、黏膜症状。呼吸道症状如哮喘出现较晚或不出 现但严重者常伴呼吸道症
状，食物诱发的哮喘在婴儿比较多见，除吸入所致者外，一般均合并其他过敏症
状。年长儿和成人食物虽可诱发多种过敏症状包括休克在内，但诱发哮喘的不多
见。食物一般不 引起变应性鼻炎，变应性鼻炎作为食物变态反应的惟一症状更是
十分罕见。

变应 性嗜酸粒细胞性胃肠病：其特点为胃或小肠壁有EOS浸润，常有外周血E
OS增多。EOS浸润累及胃 或小肠的黏膜、肌层和（或）浆膜。患者常表现饭后
恶心和呕吐、腹痛、间歇性腹泻，幼婴有生长发育停 滞。肌层浸润导致胃和小肠
变厚和僵硬，临床可出现阻塞征象。浆膜下层浸润一般表现为EOS性腹水。 本
病的致病机制不明。其中部分患者在进食某种食物后症状加重，涉及Ⅰ型变态反
应，患者十二 指肠液中和血清中IgE升高多伴特应性疾病对多种食物和吸入物皮
肤点刺试验阳性可继发缺铁性贫血和 低白蛋白血症。本病常累及6～18个月的
婴儿。诊断基于胃肠活检，特征性的EOS增多黏膜型患者常 有特应性症状，血
清总IgE升高多种变应原皮试和RAST、呈阳性反应外周血EOS增多贫血等排< br>除过敏食物要多达12周症状才会消失，肠组织才会恢复正常。

婴儿肠绞痛：表现 为婴儿阵发性烦躁不安，极度痛苦喊叫，腿蜷缩，腹膨胀，排
气多，一般于生后2～4周发病，到3～4 个月痊愈。诊断依靠排除攻击排除试
验

口腔（黏膜）变态反应综合征（oral allergysyndrome，OAS）：患者在进食某
种或几种水果或蔬菜几分钟后，口咽部如唇 、舌上腭和喉发痒和肿胀，少数患儿
出现全身过敏症状。多发生于花粉症患者或提示以后可能发生花粉症 。这是花粉
和水果或蔬菜间出现了交叉反应性之故。

⒉非IgE（即IgMIg G或几种抗体联合）介导的食物变态反应Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ型免疫
病理均可涉及，但直接的证据很少，人们相信 有些食物不良反应涉及非IgE的免
疫机制。涉及Ⅱ型者如牛奶诱发的血小板减少；涉及Ⅲ型和Ⅳ型者， 如疱疹样皮
炎、麸质致敏肠病、牛奶诱发肠出血、食物诱发小肠结肠炎综合征、食物诱发吸
收不 良综合征等。还可引起过敏性肺炎、支气管哮喘过敏性皮炎、接触性皮炎过
敏性紫癜等
食物过敏的并发症
肠道外症状最常见的表现为血管神经性水肿和各种皮疹、湿疹。此外尚可引 起鼻
炎、结膜炎、复发性口腔溃疡支气管哮喘、过敏性紫癜、心律失常、头痛眩晕等，
甚至可引 起过敏性休克的全身反应婴儿期食物过敏尚有发生猝死综合征的报道，
应予重视。

食物过敏的预防
婴儿食物过敏

为了防止婴儿食物过敏，一般在开始试 用新的食物时，必须从少量开始，逐渐增
加，如无过敏，经过7-10天后再增添另一种新的食物。如患 儿过分肥胖，喂食
过多过勤，就应该节制喂食的量和次数。如估计患儿对牛乳过敏，可在喂食前将
牛乳多煮沸几次，使牛乳蛋白变性，或者改喂人乳、羊乳、豆浆等。如果患儿对
蛋白过敏，可只给蛋黄 ，或者先给予少量蛋白，再逐渐加多。如果患儿对母乳过
敏，叮嘱乳母暂时少吃或不吃。同时，为了避免 患儿体内积液太多，加重病变，
病孩食物应少含食盐。患儿如有便秘，为防止过敏食物在肠道内停留时间 过久，
可酌情给予蜂蜜通便。

红酒有助预防食物过敏

某 些人的身体免疫机制会对鸡蛋、小麦和牛奶等食物产生过敏反应，情况严重的
会导致休克甚至死亡。日本 研究人员在动物实验中发现，红葡萄酒中含量丰富的
白藜芦醇能够预防这种食物过敏。
< br>日本山梨大学教授中尾笃人和奥田彻等人，让一组实验鼠食用掺有0.01%白藜
芦醇的食物，另 一组则食用正常食物。一个月后，他们通过人工操作，使两组实
验鼠的免疫系统都对鸡蛋过敏。结果发现 ，在摄取了白藜芦醇的实验鼠体内，将
鸡蛋作为异物的特定抗体生产受到遏制，也没有出现休克症状。
食物过敏的诊断
食物变态反应的诊断，首先根据详细的病史、皮肤试验或RAST的结果判定 。如
果疑为IgE介导，应排除有关食物必要时做盲攻击，但病史中有过严重过敏反应
者或诊断 明确者不做。疑为非IgE介导的食物所致胃肠道疾病，其诊断在攻击前
和攻击后需做活检，无条件时应 做食物的排除和攻击试验。根据病史和（或）皮
肤试验疑为IgE介导的疾病或食物诱发的小肠结肠炎， 应排除可疑食物1～2周。
其他胃肠变态反应疾病排除可疑食物可长达12周。如果症状未改善，则不大 可
能是食物变态反应不能仅根据皮肤试验或RAST做出Ⅰ型食物变态反应的诊断。
许多患者据 此被误诊为某种食物所致的食物变态反应，而避免了他们不该禁食的
食物因此病史和食物的盲攻击对病因 的诊断很重要。临床还注意到，IgE型和非
IgE型可同时存在或相互转化，以及患者随时可能对新的 食物变应原过敏。

食物过敏的治疗
⒈避免变应原一旦确定了变应原应严格避免再 进食，这是最有效的防治手段。一
周岁以内的宝宝如果确诊为食物蛋白尤其是牛奶蛋白过敏，可选用深度 水解蛋白
配方奶粉或游离氨基酸配方粉佳瑞宝，回避蛋白原可有效防治过敏。但“避”应
有的放 矢，如鸡蛋最容易过敏的部分为蛋清，可食蛋黄部分一般6～12个月后
小儿对大部分食物抗原的敏感性 消失此外，烹调或加热使大多数食物抗原失去变
应原性

⒉药物一般不主张长期用 酮替芬、皮质类固醇预防。口服色甘酸的效果不肯定。
也不主张以食物进行IT。但OAS可以用致敏花 粉进行IT，1年后大多数患者对
花粉和植物性食物的敏感性降低。但在食物诱发了症状时应对症处理。