金冷法西替利嗪与氯雷他定治疗慢性荨麻疹的疗效对比观察-文档

2021年1月2日发(作者：女人阴虚内热的表现)
西替利嗪与氯雷他定治疗慢性荨麻疹的疗效对比观
察

慢性荨麻疹，是 一种病因不明的皮肤变态反应性疾病。由
多种病因引起皮肤黏膜小血管渗透性增加、血管扩张，出现局限
性水肿反应。临床表现为局部皮肤瘙痒，大小和形态不一的风团，
呈鲜红色或苍白色，少数可表 现为水肿性红斑、大疱等。少数患
者可有食欲减退、头晕不适、发热等全身症状。慢性荨麻疹是一
种常见病，虽不至威胁患者生命，但反复发作，影响患者正常生
活和工作。目前治疗慢性荨麻疹主要运 用抗组胺药物。本文笔者
选用西替利嗪和氯雷他定治疗慢性荨麻疹，对比观察两者的疗效
及不良 反应，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究选取2013 年6月―2014年1月于我
院皮肤科门诊和住院治疗的60例慢性荨麻疹治疗患者。
1.2 纳入标准 （1）参照《皮肤性病学》[1]，所有病例均
符合慢性荨麻疹诊断标准。（2）年 龄在18～70岁之间。（3）
临床症状主要为局部皮肤表现，无明显胸闷、头晕、发热等全身
症状。（4）治疗前1月未服用长效皮质激素类药物及免疫抑制
剂，治疗前3天内未服用抗过敏药等。（ 5）自愿参与试验，依
从性好的患者。
1.3 排除标准 （1）不符合纳入标准者。 （2）伴有自身免
疫系统疾病者，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。（3）
严重肝肾功能 损害，心功能不全者。（4）对抗组胺类药物过敏，
或多种药物过敏者。（5）孕妇以及哺乳期妇女。（ 6）各种原因
未按照方案用药，未完成疗程者。
1.4 分组方法 将符合纳入标准的 60例患者按随机数字表
1：1比例分为治疗组和对照组两组。治疗组30例患者中男性21
例 ，女性9例，年龄最大者65岁，最小者21岁，平均年龄
38.58±9.44岁，平均病程3.5± 2.0个月;对照组30例患者中
男性19例，女性11例，年龄最大者68岁，最小者25岁，平均< br>年龄39.32±8.77岁，平均病程3.6±2.2个月。两组患者在性
别、年龄分布、病程 ，病情轻重方面无显著差异，具有可比性
（P>0.05），见表1.
表1 两组患者基线情况比较（例，±s）
组别
例数（n）
男性（n）
女性（n）
年龄（岁）
病程（月）
治疗组
对照组
30
30
21
19
9
11
38.58±9.44
39.32±8.77
3.5±2.0
3.6±2.2
注：两组基线情况比较，经检验P>0.05，具有可比性。
1.5 治疗及观察方法 治疗组予以盐酸西替利嗪10mg qd
（盐酸西替利嗪片 规格10mg片 生产厂家：苏州东瑞制药XX
公司 ），对照组予以氯雷他定片10mg qd 治疗（氯雷他定片 规
格10mg片 生产厂家：上海先灵葆雅制药XX公司 ）。两组均
连续用药14天，用药后 监测患者生命体征，且在第7天，第14
天检验血常规、肝肾功。分别观察记录两组用药后疗效及不良反
应。
2 评价标准
2.1 疗效评价[2]
参照 慢性荨麻疹治疗标准进行评定。治愈：各种症状消失;
有效：瘙痒很轻、风团<10个、风团持续 时间<6小时、平
均直径<1cm、外观以红斑为主、每日发作?Q1次;无效：瘙痒难以仍受、风团>10个、风团持续时间>6小时、平均直径
>1cm、外观可 见红斑、风团界限不清、每日发作>1次。
2.2 不良反应观察：根据患者口述及医生 综合判断分析，经
不良反应分为轻度、中度、重度三级。轻度：有不适感觉，不影
响正常生活; 中度：有不适症状，能忍受;重度：有客观表现且难
以忍受。
3 统计方法：采用SP SS17.0软件进行统计，计数资料采用
X2检验，计量资料采用t检验，P<0.05具有统 计学意义。
4 结果
4.1 临床疗效
治疗组30例患者中 治愈10例，有效18例，无效2例，有
效率93%;对照组30例患者中治愈11例，有效16例，无 效3例，
有效率90%;两组比较，P>0.05，差异无统计学意义。具体见
表2。
表2 两组疗效的比较（例）
组别
例数（n）
治愈
有效
无效
总有效率
治疗组
对照组
30
30
10
11
18 16
2
3
93%
90%
注：两组比较，经检验P>0.05。
4.2 安全性分析
治疗组中出现嗜睡1例，头晕1例，均为轻度，未予以特
殊处理，不影响治疗。对照组中 出现腹泻1例，乏力1例，为轻
度未予以处理。两组不良反应均较轻，差异无统计学意义。两组
在血常规、肝肾功方面均无明显异常。
5 讨论
荨麻疹，俗称“风团块”， 是临床常见的一种疾病，常反
复发作，病情迁延不愈。病程在2个月内为急性荨麻疹，超过2
个 月者称为慢性荨麻疹。麻疹反复发作，常常影响人们的生活和
工作，带来痛苦和烦恼。而荨麻疹病因复杂 ，除了与食物药物刺
激、环境污染、精神因素、感染因素有关外，多数荨麻疹病因不
明，尤其是 慢性荨麻疹。目前研究认为变态反应是其主要发病机
制。主要由IgE介导的1型变态反应引起，IgE 抗体吸附于肥大
细胞，当接触抗原后便在肥大细胞上发生抗原抗体反应，引起组
胺以及其他活性 物质从细胞大量释出，也可以因某些物质直接刺
激肥大细胞导致炎性介质等释放引起[3]。多种原因引 起皮肤黏
膜的小血管扩张、通透性增加，而出现局限性水肿反应，临床主
要表现为时隐时现的风 团，大小不等，伴有局部皮肤瘙痒不适
[4]。
临床上治疗荨麻疹无特效药物，主要 以对症治疗、缓解症
状为主。由于组胺是引起荨麻疹的主要物质，临床主要使用抗组
胺类抗过敏 药物治疗。抗组胺药是一种竞争性阻断胺与受体结合
的药物，包括H1受体拮抗剂和H2受体拮抗剂两类 。西替利嗪是
一种H1受体拮抗剂，为第二代抗组胺药物，是一种高选择性、
高效抗组胺药。本 研究中治疗组30例接受盐酸西替利嗪治疗，2
周后治愈10例，有效18例，有效率为93%，说明盐 酸西替利嗪
治疗慢性荨麻疹有较好疗效。氯雷他定是也是第二代抗H1受体
拮抗剂的抗组胺药。 氯雷他定口服后迅速吸收，有效阻断组胺
H1受体，并且还具有抑制免疫，减少炎症反应介质释放，稳定
肥大细胞等，同时还可以在外周竞争性结合效应细胞的H1受体，
从而达到减轻水肿，减轻和消 除荨麻疹症状[5]。本研究中对照
组30例患者接受氯雷他定治疗，2周后治愈11例，有效16例，
有效率90%。氯雷他定不通过血脑屏障，故临床使用一般无头痛
头晕，嗜睡等不良反应。其出 现的口干，腹泻等胃肠不适均较轻，
不影响正常治疗，一般无需停药。本研究中两组患者仅少数出现轻度不良反应，均为一过性，说明两药不良反应均轻，安全有效。
本研究结果表明：西替利嗪和氯雷 他定作为第二代抗组胺药物，
在临床上治疗慢性荨麻疹取得良好疗效，两药不良反应均轻，临
床 可推广运用。