上海汾阳路五官医院子宫输卵管造影检查中碘化油和泛影葡胺造影剂常见不良反应比较

2021年1月2日发(作者：【产妇鸽子汤的做法】鸽子汤回奶吗_鸽子汤下奶吗妈妈网)
子宫输卵管造影检查中碘化油和泛影葡胺造影剂常见不良
反应比较

【摘要】 目的：比较子宫输卵管造影检查中使用碘
化油和泛影葡胺造影剂的不良反应发生情况，分析选 择造影
剂的原则、优劣及常见不良反应及处理方法。方法：选取2010
年1月-2014年1 2月在本院进行子宫输卵管造影检查的96
例患者作为研究对象，将其随机分为两组，对照组48例，< br>使用碘化油造影剂，研究组48例，使用泛影葡胺造影剂，
观察比较两组患者不良反应的发生情况 。结果：研究组使用
泛影葡胺不良反应发生率为20.8%，低于对照组使用碘化油
的39.5 %，差异有统计学意义（P0.05）。结论：在子宫输卵
管造影检查中，造影剂的选择要符合安全无害 、利于机体吸
收的原则，患者出现不良反应时，要针对具体情况采取相应
的措施，保证造影检查 能够顺利的进行。

【关键词】 子宫输卵管造影； 优劣对比； 不良反应
中图分类号 R814.43 文献标识码 B 文章编号
1674-6805（2016）14-0061-03
doi：.2016.14.031
在育龄女性中，不孕症是常见病，具有较高的发病率，在导致不孕症发生的原因中，输卵管性不孕是主要的原因。
因此，在检查不孕症时，子宫输卵管造影 （HSG）是常用的
方法。子宫输卵管造影是在宫腔插管后，将造影剂缓慢的注
入，造影剂通过 子宫流到双侧输卵管，然后使用X线摄片，
通过子宫和输卵管的形态显示，进而对输卵管是否发生阻塞、
是否出现无炎性粘连等情况做出正确的评价[1]。但是含碘的
造影剂会使女性患者发生不良反 应，因此，在为女性患者进
行子宫输卵管造影时，需要选择适合的造影剂，对患者出现
的不良反 应要及时发现，判断类型，然后给予针对性的处理
[2]。本研究将2010年
1月- 2014年12月在本院实施子宫输卵管造影的96例患
者作为研究对象，分析选择造影剂的原则，优劣 及常见不良
反应及处理方法，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月-2014年12月在本院实施子宫输卵管
造影的患者9 6例作为研究对象，随机分为两组，对照组48
例，年龄在24～41岁之间，平均为（31.6±3. 7）岁，其中
原发性不孕患者26例，继发性不孕患者22例，不孕时间2～
13年，平均（6 .4±2.1）年。研究组48例，年龄在22～44
岁之间，平均为（29.5±2.6）岁，其中原 发性不孕患者28
例，继发性不孕患者20例，不孕时间2～15年，平均（7.8
±1.9） 年。所有患者均在月经干净后3～7 d进行检查，在
造影前3 d无性生活史。排除全身性疾病、内外 生殖器急性、
慢性炎症的患者。两组患者在年龄、不孕时间、不孕类型上
差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 造影剂的选择 对 照组患者使用碘化油（生产单位：
上海博莱科信谊药业有限责任公司，国药准字H31021435；< br>规格：10 ml），研究组患者使用泛影葡胺（生产单位：上海
博莱科信谊药业有限责任公司， 国药准字H31021168；规格：
100 ml∶60 g）。
1.2.2 检查方法 所有患者在造影前1 d进行碘过敏试验，
过敏试验反应为阴性的患者进行白带常规、血常规 检查，结
果正常者进行子宫输卵管造影，患者在造影前排空膀胱。在
造影时，患者为膀胱截石位 ，对外阴、阴道、宫颈、暴露的
宫颈进行消毒，放置子宫造影导管，对照组患者注入碘化油
40 %，研究组患者注入泛影葡胺5～15 ml，在造影剂充盈至
输卵管伞端时摄片，然后继续注入造影剂，在盆腔弥散后再
次摄片。
1.3 观察指标
比较分析两组患者使用不同造影剂后的不良反应发生
情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资
料的组间比较采用字2检 验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者不良反应比较
两组患者分别使用泛影葡胺和碘化油，在不良反应发生
情况上， 研究组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），
见表1。
2.2 两组患者造影剂逆流情况比较
对照组发生逆流6例，占12.5%，研究组发生逆流4例，占8.3%，两组逆流情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
3.1 造影剂的选择及优劣比较
在子宫输卵管造影检查中，需要使用造影剂，而 造影剂
的选择对患者的检查产生一定的影响，理想的造影剂选择应
该是无毒性、无刺激性，机体 能够全部吸收、排出，对注入
部位及神经系统会产生损害，并且粘稠度适当[3]。本研究选
择 泛影葡胺和碘化油进行分析，发现碘化油能够使子宫输卵
管充盈度好，密度均匀，能够清晰显示出输卵管 的走行、形
态，对子宫是否发生病变，输卵管阻塞的部位、性质能够清
晰的显示出，从而做出明 确的诊断。但是碘化油不能清晰的
显示出细微结构，需要在盆腔内弥漫24 h后才能进行观察，
给患者造成不便 [4]。此外，机体对碘化油的吸收效果较慢，
从而易引 发慢性炎症性肉芽肿，严重时会导致腹腔粘连，由
于黏稠度高，碘化油在输卵管内长时间潴留，在出现反 流后，
会进入血循环或淋巴管，导致肺小动脉出现栓塞，严重时会
导致患者的死亡。而泛影葡胺 能具有较好的流动性，黏稠度
低，使其能够通过迂曲狭细的输卵管，能够对输卵管的通畅
性提供 准确的诊断[5]。在显微结构上，泛影葡胺能够使输卵
管充分的显示，并且在较短的时间内即能够观察 造影剂的弥
漫情况，从而使检查时间缩短。此外，泛影葡胺的黏稠度低，
使机体能够较快的吸收 ，进入血液经肾脏排出体外，这就不
会引起肺栓塞，起到较好的效果。
3.2 发生不良反应的原因
患者在使用造影剂后，容易发生不良反应，不良反应的
发生原因有 多种，但主要是抗原抗体反应，即不良反应的发
生率及剧烈程度与造影剂的选择剂量和使用的方式没有关
系，而是与造影剂本身的理化特征有关[6]；与患者的身体素
质有关，如果患者体质虚弱、抵 抗力差，对药物具有较高的
敏感性，则很容易发生不良反应；与患者对子宫输卵管造影
手术的心 理状态有关，患者对造影不了解，产生紧张、恐惧
的心理，就会容易发生过敏感应；与造影剂的质量有关 ，造
影剂的批号不同，导致患者发生过敏反应情况也不同[7]；与
患者体质有关，患者是高敏 体质，则很容易发生过敏反应。
此外，在子宫输卵管造影术中，逆流现象是常见的情况，造
影剂 会经过异常的途径进入到子宫肌层、盆腔淋巴、血管而
回流到循环系统内。本研究结果显示，泛影葡胺和 碘化油两
种造影剂不良反应发生情况比较，差异有统计学意义（P0.05）。
逆流反应的发生 多数由于子宫输卵管出现器质性病变增加
了血管脆性和通透性，并且如果在注射造影剂时，压力高、用量大也会对逆流产生一定的影响。所以，在发生逆流时，
要结合患者的临床病史，认真分析，寻找 处理方法。
3.3 不良反应的处理
针对患者发生不良反应的原因，在为患 者进行造影前，
医务人员与患者进行交流，了解患者的心理状态，为患者介
绍检查的目的、过程 ，说明注意事项以及使用造影剂可能出
现的不良反应，指导患者在操作中的配合方式，缓解患者的
紧张、恐惧心理。此外，在造影前要准备好急救药品和器材，
患者在造影时会出现不同程度的腹痛，在 操作时要动作轻柔，
尽可能让患者感染舒适，在注入药物时，要控制压力，与患
者不断的交流， 分散患者的注意力，如果患者腹痛明显，可
暂停注入药物，让患者放松，深呼吸，调整气囊位置和体积，
防止通水器乳头盲端插入宫颈管过深或体积过大使输卵管
发生痉挛。如果是冬季，要将造影剂先 加热，防止温度低的
造影剂进入患者体内造成痉挛性疼痛。对于患者发生的恶心、
呕吐、头痛、 胸闷等情况，要暂停注入，让患者的头部偏向
一侧，保证患者的呼吸道通畅，给予吸氧，密切观察患者的
生命体征变化，然后根据体征变化判断是否继续进行注入。
综上所述，在子宫输卵管造 影检查中，造影剂的选择要
符合无毒性、易吸收、易排出的原则，患者出现不良反应时，
要针对 具体情况采取相应的措施，保证造影检查能够顺利的
进行。
参考文献
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（收稿日期：2016-01-26）