氩弧焊技术入门与提高57 宫颈息肉

2021年1月1日发(作者：十个月的宝宝辅食做法)
宫颈息肉临床路径


一、宫颈息肉治疗临床路径标准住院流程
（一）适用对象
第一诊断为：子宫颈息肉（ICD-10 N84.100）
行子宫颈息肉摘除术
（二）诊断依据
根据《临床诊疗指南- 妇产科学分册》（中华医学会编著，
人民卫生出版社）
1.临床表现
2.妇科检查
（三）治疗方案的选择根据《临床诊疗指南- 妇产科学
分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1.手术方式：宫颈息肉摘除术。
2.手术途径：经阴道。
（四）标准住院日为≤10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10:D27宫颈息肉疾病编码。
2.符合手术适应证，无手术禁忌证。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需 要
特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进
入路径。
（六）术前准备（术前评估）2天。
1.所必须的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；
（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
（4）阴道微生态检查，宫颈细胞学筛查：TCT或巴氏涂
片；
（5）盆腔超声、心电图、胸部X片。
2.根据患者病情可选择的项目：阴道分泌物培养及药 敏
试验，HPV（定量、分型）检查，心、肺功能测定等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则< br>(2015)》执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使
用时间。
（八）手术日为入院第3-5天。
1.麻醉方式：无。
2.术中用药：建立静脉通道。
3.输血：视术中情况而定。
4.病理：术后石蜡切片，必要时术中冰冻切片。
（九）术后住院恢复≤5天。
1.必须复查的检查项目：血常规、肿瘤标记物（术前异常者）。
2.术后用药：根据情况予预防感染、止血、维持水和电
解质平衡治疗。
3.抗菌药 物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》
（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情 决定抗
菌药物的选择与使用时间。
（十）出院标准。
1.病人一般情况良好，体温正常，完成复查项目。
2.无活动性出血，无异常分泌物，宫颈创面无异常。
3.没有需要住院处理的并发症和或合并症。
4.术后病理提示良性。
（十一）变异及原因分析。
1.因化验检查异常需要治疗后复查，导致术前住院时间
延长。
2.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。
3.因手术并发症需要进一步治疗。
4.术后病理提示为恶性肿瘤，则转入相应的路径治疗。









二、宫颈息肉手术治疗临床路径表单
适用对象：第一诊断为宫颈息肉（ICD-10：D27）
行宫颈息肉摘除术
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日 出院日期：年月日 标准住院日：≤10天
时间 住院第1天
□ 询问病史及体格检查
□ 完成病历书写
主
要
诊
疗
工
作
□ 开检查单
□ 上级医师查房与术前评估
□ 初步确定手术方式和日期
（月经干净后3-7天）

住院第2天
□ 上级医师查房
□ 完成术前准备与术前评估
□ 术前讨论，确定手术方案
□ 完成必要的相关科室会诊
□ 排外手术禁忌
□ 完成术前小结、上级医师查房记
录等病历书写
□ 向患者及家属交代病情、围手术
期注意事项
□ 签署手术知情同意书、自费用品
协议书、输血同意书
长期医嘱：
□ 妇科二级护理常规
□ 饮食
□ 患者既往基础用药
临时医嘱：
□ 术前医嘱：常规准备明日行宫颈
息肉摘除术
□ 手术野皮肤准备
□ 配血
□ 术前禁食水
□ 阴道准备
□ 抗生素
□ 其他特殊医嘱
住院第3-5天（手术日）
□ 手术
□ 手术标本常规送石蜡组织病
理学检查
□ 术者完成手术记录
□ 完成术后病程记录
□ 上级医师查房
□ 向患者及家属交代病情及术
后注意事项
长期医嘱：
□ 妇科二级护理常规
□ 饮食
□ 患者既往基础用药
临时医嘱：
□ 血、尿、大便常规
□ 肝肾功能、电解质、血糖、
凝血功能、血型、感染性疾
病筛查、血清肿瘤标记物
□ 阴道微生态检查、宫颈TCT
或巴氏涂片
□ 盆腔超声、胸片、心电图
□ 必要时行HPV（定量、分型）
检查，心、肺功能测定

长期医嘱：
□ 一级护理
□ 明日正常饮食
临时医嘱：
□ 今日行宫颈息肉摘除术
□ 心电监护、吸氧（必要时）
□ 预防感染、补液，维持水电平
衡（酌情）
□ 其他特殊医嘱
重
点
医
嘱
主要 □ 入院宣教 □ 术前宣教、备皮等术前准备
护理 □ 介绍病房环境、设施和设备 □ 通知患者晚22时后禁食水
工作 □ 入院护理评估
病情 □无 □有，原因：
变异 1.
记录 2.
护士
签名

□ 观察患者病情变化
□ 术后心理与生活护理
□无 □有，原因：
1.
2.

□无 □有，原因：
1.
2.

医师

签名


时间
主
要
诊
疗
工
作
住院4-6日
（术后第1日）
□ 上级医师查房
□ 观察病情变化
□ 完成病历书写
□ 注意腹痛、阴道流血及分泌物
情况
□ 注意观察体温、血压等

长期医嘱：
□ 一级护理
□ 普食
□ 康妇消炎栓、抗生素（酌情）
临时医嘱：
□ 补液、维持水电解质平衡（必
要时）
住院5-7日
（术后第2-3日）
□ 上级医师查房
□ 注意腹痛、阴道流血及分泌
物情况
□ 完成病历书写

住院第6-10天
（出院日）
□ 上级医师查房，进行评估，
明确是否出院
□ 完成出院记录、病案首页、
出院证明书等
□ 向患者交代出院后的注意
事项
出院医嘱：
□ 全休2周
□ 禁盆浴和性生活1个月
□ 出院带药（必要时）
临时医嘱：
□ 荧光检查，了解创面恢复情
况
□ 指导患者术后康复
□ 出院宣教
□ 指导患者办理出院手续
□无 □有，原因：
1.
2.


重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 二级护理
□ 普食
临时医嘱：
□ 复查血常规
□ 复查血肿瘤标记物（术前异
常者）
□ 观察患者情况
□ 术后心理与生活护理
□ 指导术后患者功能锻炼
□无 □有，原因：
1.
2


□ 其他特殊医嘱
主要 □ 观察患者情况
护理 □ 术后心理与生活护理
工作 □ 指导术后患者功能锻炼
病情 □无 □有，原因：
变异 1.
记录 2.
护士
签名
医师

签名