刘德华梅艳芳电影乳腺增生和乳腺结节会发展成乳腺癌吗？

2021年1月1日发(作者：排卵试纸一深一浅原因)
乳腺增生和乳腺结节会发展成乳腺癌吗？
高菲：获取专业的医疗知识，得到专家的咨询指导， 健康生活常伴你我，大家好，这里是每
周二的家庭健康新空间栏目，我是健康主播高菲。今天作客我们节 目的嘉宾来自中日友好医
院普通外科二部（乳腺甲状腺外科）主治医师赵瑾，我们今天讲一讲乳腺，说到 乳腺，是伴
随女性一生的，而且非常重要，在我们的体检当中，母乳喂养，甚至绝经后都要关注乳腺的< br>健康，今天就讲一讲乳腺关注的问题。在节目之前，先请教一下赵医生，我们想了解乳腺的
健康， 想知道乳腺的构造，腺体的数量，腺体所起到的作用是什么？
赵瑾：所有人的乳腺，基本上都是由这几 部分组成的，皮肤，包括乳头、乳晕黏膜的成分，
还有脂肪、结缔组织，核心的部分是乳腺的腺体，未来 分泌乳汁，发生乳腺增生都是在这个
部位。
高菲：腺体分多少吗？比如说太平公主，腺体就少一些呢？
赵瑾：原则上说，罩杯跟腺体的量 没有原则的关系，乳腺还有脂肪的成分，有一些人看似乳
房非常的饱满，脂肪成分为主，跟腺体的量没有 绝对的关系，但是腺体量的成分确实有差别
的，比如说有一些人拍钼靶片，核磁检查，腺体非常致密，腺 体占90%以上，有些人只有
一些脂肪，大部分是脂肪为主的，这就是不同人的腺体量的差别。
高菲：比如说亚洲人和欧美国家的女性，腺体的数量、构造也是差不多的吗？
赵瑾：不一样的 ，亚洲人相对来说，乳房的尺寸和腺体的量，我们腺体相对致密一些，但是
乳房的尺寸相对小一些。欧美 人多数人平均的尺寸大一些，饱满一些，但是腺体比例相对少
一些，脂肪成分更多一些，会引起我们治疗 观念和治疗方式上的差别。
高菲：现在网络很发达，百姓也会看，有一些国外的经验我们只能是参考和 借鉴，因为每个
人的体质是不一样的，说到腺体，腺体的另一头是哪呀？
赵瑾：您是说激素的 轴吗？腺体的另外一方面的生理功能，乳房是女性非常重要的第二性征，
不只是为了美观，还有很多重要 的功能，比如说女性的哺乳期、妊娠期，都会发生重要的功
能，尤其是哺乳是乳房最主要的功能，即使哺 乳结束之后，乳房还有其他的功能，包括性方
面的功能，另外乳腺是一个内分泌的靶器官，整个的内分泌 轴从下丘脑开始，激素的靶器官
是作用于乳腺的，就是为什么很多女性在情绪波动，精神因素干扰的时候 出现乳腺的反应，
比如说生活压力大，情绪不好，跟别人吵架，乳腺就会有反应，胀痛、不舒服，它是整 个联
络的通路。
高菲：其实我是想告诉大家，如果脾气不好了，月经前会有乳房的变化，那可 能是跟内分泌
轴有关系的，所以我们要知道根源在哪，后面讲到生理症状就更好了解了，跟我们的内分泌
轴是有密切联系的，所以会导致乳腺的一些反应。说到乳腺的反应，我们来聊一聊，很多情
况都 会引起乳腺的不适，那我们就一一给大家做一下解释，我们先说一下最常见的，月经前
乳房可能会有一些 胀痛，是所有的女性都会这样吗？还是说是一个正常的反应，还是不应该
有胀痛的反应。
赵瑾 ：从排卵期开始，激素水平就开始进入一个剧烈的波动状态，激素水平一波动的话，乳
腺就会出现腺泡的 充血和增生的反应，不是所有的女性会有这样的症状，但是会有乳腺增生
的症状，但是不一定会疼，有些 人疼痛的症状比较明显，就会就医，医生会告诉她有严重的
乳腺增生，或者是乳腺增生需要治疗。在我们 国内，大部分的乳腺增生是通过医生的触诊，
结合一些影像学的检查来诊断的，不单纯是症状性的描述。
高菲：月经前乳房胀痛是乳腺增生引起的？
赵瑾：多数是这样的。
高菲：不是很严重的乳腺增生就不会导致很严重的胀痛？
赵瑾：原则上是这样的。
高菲：如果想诊断乳腺增生的话，您刚才说通过医生的触诊，自己会摸到吗？
赵瑾：可以，大 家以后自检处方的时候也要注意几个方面，顺便我说一下自检的手法，我们
一般都是指腹按压式的触摸， 有人说捏到一个大包，挤压的话，会有腺体的成分，这些成分
会感觉到肿块，按压的过程中，会触摸到颗 粒样的东西，摸起来有鼻尖样的感觉，那就是增
生的腺体，我们也建议病人，如果做体检的时候，尽量选 在月经周期的第7到10天，或者
是月经结束后的3天左右的时间，这个时候乳腺是比较稳定和松软的状 态，这个时候查相
对准确一些。
高菲：乳腺自检在很多的科普节目中都教过大家，我们在卫生 间洗澡的时候可以自己触摸一
下，一定是指腹按压。
赵瑾：同心圆式式按压。增生的程度不同 ，在国外很多女性增生不会那么明显，会告诉你说
我们是一个正常的乳腺表现，未见异常。国内B超的使 用率比较高，会表现为腺体结构的
紊乱，层次的不清晰，里面会有腺泡增生明显的表现，所以会告诉你你 有乳腺增生，但是程
度不同。
高菲：乳腺增生是乳腺发生了什么问题，是堵塞了，还是细胞不停地分裂成一个肿块？
赵瑾： 它就是腺体组织里面细胞的增殖，不一定是数量上的增殖，可能会是形态上的变化，
或者是腺体的充血， 就像很多人在妊娠期的时候乳房增大，那时候也是增生，增生不一定是
一个肿块，或者是病变，特殊的原 因表现出乳腺增生的比例非常高，有一些专家非常惊讶，
中国的乳腺增生那么高吗？95%的人会有吗？ 但是其实来说，有增生的人可能95%，但是
需要治疗的增生不到30%。
高菲：如果有乳腺增生，我们可以放着不管吗，还是到什么样的程度需要治疗。
赵瑾：很多人 听到乳腺增生非常恐慌，会不会得乳腺癌，多久来医院查。但是事实上乳腺增
生原则上来说跟乳腺癌没有 划等号的关系，不是乳腺增生就一定会乳腺癌，但是乳腺增生里
会有一类不典型增生，这一类叫癌前病变 ，如果在活检的时候，或者是一些检查的时候怀疑
有乳腺病变，病理答案是不典型增生的话，需要密切观 察乳腺，因为确实有恶变的机率，而
且不小。如果是单纯的乳腺增生，没有形成囊肿程度的增生，观察就 可以了。
高菲：所以如果说出现严重的乳房胀痛，可以到医生那做一个初步诊断，让医生告诉你怎么< br>样处理，乳腺增生跟乳腺癌是不划等号的，如果真的查出乳腺增生，千万不要着急，要在医
生的指 导下进行定期观察，或者是合理治疗。
刚才说到乳腺增生，我们也介绍了自检的方法，如果非常关注乳 腺的健康，要到医院定期检
查的话，多大年龄开始适合做乳腺的检查，第二个就是多长时间间隔做一个乳 腺的检查，如
果有乳腺疾病的家族史，我是不是比普通人要更加关注乳腺的健康？
赵瑾：您的 问题都特别的关键，都是我们在门诊经常遇到的问题，第一个，很多人说什么时
候开始查乳腺，一般建议 是25岁以上，这个不绝对，有些人发育的比较早，20岁有症状
的话也可以查，常规体检来说是25岁 以上，建议每一到两年到门诊让医生做一个最基本的
触诊，需要的话做一个B超就够了。如果是35到4 0岁以上的女性，一般建议每年做定期
的乳腺体检，一定到专业的体检中心，至少做一次触诊和乳腺B超 。40岁以上就要每年做
一次，最好加做一个钼靶检查，很多人觉得不是必须的，但是40岁以上的人， 至少一到两
年查一次。
高菲：这个对大家来讲非常重要，现在体检非常多的人会做过度的体检 ，不适当的年龄做一
些伤害和有创的检查，这些没有必要的。做乳腺检查之前都需要注意什么呢？ 赵瑾：一般来说，一个是时间，您可以选择一个适当固定的时间，一般都是月经后的7到
10天，另 外是乳腺检查前，我们首先要了解自己有没有乳腺疾病的高危因素，做检查的时
候要跟医生做沟通，比如 说我的母系里面，我的姐姐、母亲这方面有乳腺癌的病史，便于医
生给您做详尽的检查，或者比普通的体 检者做多一些的检查。另外就是一些细节的问题，比
如说尽量穿一些方便穿脱的衣服，因为会影响医生的 触诊，会影响体检的效果。
高菲：这个挺重要的，我们医院也有乳腺的医生，穿这种前开扣的好一些， 比如说在饮食方
面，前一段吃了很辛辣刺激的食物，对乳腺的腺体有影响吗？
赵瑾：食物对乳 腺的干扰相对少，只要不是持续性的刺激，偶尔一两次的话干扰不太大，主
要是生理周期对乳腺的干扰比 较多，选好这个时间就可以。很多人说妊娠期没有月经，没有
参考，就选择每个月一天，自己做一次乳房 的触诊，每年固定的时间做一次就行了。
高菲：所以乳腺的定期检查还是非常重要的，说到检查，我们 就顺着检查往下说，说到乳腺
检查的间隔，检查的一些注意事项，到您的门诊做乳腺检查通常会用到哪几 种方法？适合什
么样的人群，我们如何选择？
赵瑾：首先触诊都会做，只要条件适宜。另外乳 腺的辅助检查，一类是影像学的，一类是血
液方面的，还有基因方面的检测，第一类是用的最多的，血液 方面的一般来说对一些高危人
群才用，影像学是用的最多的，B超、钼靶和核磁，亚洲人的乳房尺寸比较 小，所以B超的
使用率非常高，B超没有辐射的伤害，可重复性也比较强，当然人为因素干扰也比较大， 但
是对所生病变的判断也比较详尽，在40岁之前，我们常规来说，只要不有适的主诉，还是
建 议病人一年至少做一次常规的B超检查。第二个就是钼靶，钼是一种金属，钼靶检查是
用钼金属做靶子， 是有微量的X线，其实常规X线成像，乳腺是软射线，是钼金属，能发
现大概0.2毫米左右钙化这类的 东西，非常敏感的，所以乳腺要用钼金属，具体的原理不讲
那么多，但是我们需要知道钼靶这个检查的射 线量并没有大家担心的那么多，很多病人说有
射线，不想做，而且钼靶是要夹着乳房做，要把乳房固定在 一个位置，头足位，又叫轴位，
另外是斜位，这样夹的话，病人说本身很疼痛，做这个检查非常痛苦，会 拒绝，但是我们会
告诉她，为什么要夹，乳腺要相对的固定，便于发现病变，确实需要做的朋友要忍耐一 下，
另外射线量并不大，一年能接受射线量的20分之一，你做一次飞机受到的辐射都比这个要
多，而且一年拍一次，甚至拍两到三次，都是身体可以接受的，只要不是频繁暴露在射线下，
或者是有职 业暴露的危险，拍钼靶是完全没有问题的，但是钼靶不建议常规选择，不建议
40岁以下的人，是因为年 轻人的腺体比较致密，夹钼靶的话，看到很致密的白色的腺体，
不利于发现病变，所以做了也是白做，但 是有病变的人要做，要判断病变和后续的治疗。第
三个检查就是核磁检查，核磁是相对于敏感性最高的影 像学检查，但是价格相对贵一些，而
且要打一个造影剂，因为病人有身体的原因，造影剂过敏，或者是体 内有金属，或者是特殊
的体质条件不能做核磁。核磁对什么样的人比较适合呢？就是B超和钼靶检查不统 一的情
况，我们就需要通过核磁进一步筛查。另外是乳房有假体的，做完隆乳之后夹钼靶不太适合，但是B超可以，进一步检查就需要做核磁。术前的病人，做保乳手术之前，要判断有没有
其他的病变 ，腋窝淋巴结的情况要做核磁，这就是最常用的几个影像学的检查。
第三个就是基因检查，比如说有家 族史的，或者是有强阳性的家族史，父系有乳腺癌，母系
有50岁以内的乳腺癌家族史，建议查一下基因 ，便于判断自己有没有基因突变，是否需要
密切地关注乳房的健康。
高菲：说到血液，有没有跟乳腺或者是乳腺癌相关的结果，或者是标志物？
赵瑾：有，乳腺的 肿瘤标志物最常用的是CA153，它相对来说特异性不是那么强，敏感性
还可以，一般来说等到CA1 53升高的时候，肿瘤的负荷就比较高了，肿瘤的大小，或者是
肿瘤的转移情况不容乐观的情况下，CA 153才会出现明显的升高，当然偶尔有的人会查一
两次，只高于正常值的一点点，不需要太多担心，可 以动态观察，继续升高的话再做进一步
的筛查。
高菲：血液的肿瘤标志物，对我们来讲是一个 相对的参考，还要结合其他的情况，来判断是
不是乳腺癌引起的，第二大类就是影像学，B超是比较常见 的，价格比较低廉，操作也比较
方便，再就是钼靶，包括40岁以上的妇女可以选择钼靶，或者是有病变 的，还有核磁，再
升了一级，核磁更高一级的乳腺检查了，再就是基因检测，这个也是特别热门的，取完 活检
之后做基因检测，各种指标，对下一步的治疗，对乳腺基因的情况都会有特别全面的了解，
上半场的节目先到这里，下半场继续讲乳腺常见的疾病和应对方法，我们一会儿再见。

2017-06-13 20:51:13：
高菲：欢迎回来，这里是每周二的家庭健康新空 间栏目，我是健康主播高菲，今天一起关注
乳腺健康，上半场讲到乳腺常见的检查方法，适合什么样的人 群，乳腺的功能和构造，下半
场介绍一下乳腺的常见基干民兵应对方法。第一个我们讲一下常见的乳腺疾 病有哪些？
赵瑾：常见的乳腺疾病，总体分为两大类，一类是良性，一类是恶性，就是乳腺癌，良性疾
病里面最常见的就是乳腺增生，第二类就是乳腺肿物性的良性疾病，最后都表现为乳腺结节。
高菲：乳腺结节是一个统称，我们上半场讲了乳腺增生跟乳腺癌没有关系，乳腺结节会癌变
吗？
赵瑾：乳腺结节是一个统称，所以要分情况，乳腺结节一旦发现的话，我们建议还是大家到
专科 看一下，让医生触诊一下，带着所有的检查结果给医生看一下，乳腺结节在什么位置，
能不能触诊到，进 一步复查彩超、钼靶，进一步评估乳腺结节是哪一类的，是增生引起的结
节，或者说是良性病变，纤维瘤 ，最不好的情况，怀疑有恶变，需要活检或手术，是这种情
况下一旦发现结节，还是建议到专科的医院和 门诊进一步的检查。
高菲：乳腺结节就不要纠结，其实是一个统称，到底会不会癌变，我们要具体情况 具体分析，
刚才说到乳腺的两个疾病，恶性和良性，我们也很好理解，一般的乳腺症状都有什么呢？什< br>么样的症状会提示大约是什么样的疾病？
赵瑾：这些症状跟乳房自查要联系在一起了，首先就是 我们每天要看自己的乳房，洗澡的时
候看看我的乳房两边大小一样不一样，皮肤颜色有没有局部的改变， 乳房突然凹下去的，最
了解自己乳房的是自己，发现有问题的时候就要进一步警惕。另外就是乳腺的疼痛 ，可能跟
增生有关，也不能不只是增生，尤其是局部持续的双侧不对称的一个点的疼痛，可能要关注一下，有时候月经之前这侧疼，那层疼，游走性的没事，如果是经常性的疼痛需要关注。另
外就是乳 腺的肿块，肿块多数是能摸到的，摸到一个异常的肿块，可能需要进一步做检查了。
还有乳头的溢液，就 是乳头出东西了，有分泌物，可能是水状的，或者是比较粘稠的东西，
多个乳孔单个乳孔出的东西，要去 看一下，至少不是一个正常的表现。
高菲：首先是形状，自己能够看到的，然后是疼，第三是能摸到的 一些肿块，还有乳头的溢
液，都是我们需要关注的一些症状，如果出现这些症状了，一定要到专业医院看 一下，可能
像赵医生说的，最后没有什么太大问题，但是这些都提示我们乳腺可能出问题了。刚才说到< br>乳头溢液，它是怎么形成的，如果出现这种情况，可能会很害怕，我们应该怎么处理呢？
赵瑾： 因为乳头溢液也是一个常见的情况，乳头是由15到20个导管系统，有很多分叉，
最后分散到末端的乳 管，最后主的导管会汇集到乳头，要输送乳汁的，在非哺乳期，出现溢
液了，这种情况最常见的病因就是 乳腺的导管扩张症，可能是无菌性的炎症，病因还不是特
别清楚，可能跟乳腺增生，或者是乳腺的结构本 身有关系，可能跟激素的波动也有关系，这
种溢液多数都是透明的、无色的，淡黄色的，一般是双侧，或 者是单侧很多个孔同时出的，
多数都没有太大的问题，如果持续地出，很影响你的生活，量很大的话，要 进行检查了，总
之这样的溢液，多数相对来说是没有太大问题，不需要太紧张的。
还有一类是 单孔的，血性咖啡样的溢液，很多是因为导管的病变引起的，当然也有外伤或炎
症的原因，也可以出新血 ，或者是新血过后的沉积物，我们要做溢液的涂片，细胞学的检查，
做一些乳腺导管镜，进去看看里面有 没有长什么东西。
高菲：乳头分泌物和乳头溢液也是希望大家关注的，如果出现两种情况，都需要关注 ，后者
出现血性了，或者是咖啡状，就需要做乳导管镜的检查了，说到乳导管镜的检查，是刚才没
有说到一种。
赵瑾：因为它是属于有创检查了，我们不常规做有创的检查，有创检查还包括活检，刚 才没
有提到，因为常规体检不需要的，有病变的情况下需要，导管镜是非常纤细的镜子，最管的
直径不超过1毫米，扩张的乳管才1个多毫米，通过光纤的原理去看，常常能够发现非常
微小的病变，看 到导管内的瘤样病变，甚至取一些细胞确诊导管内的原位癌，所以也是比较
常用的检查。
高菲：刚才说到乳头溢液，还提到了乳腺纤维腺瘤，也是常见的乳腺结节之一？
赵瑾：对，非 常常见，最经常出现在年轻人，最常发生的是25到40岁之间，更多的是25
到35岁之间，因为纤维 腺瘤是对激素敏感的肿物，一般长大会在育龄期妇女，就是激素水
平活跃的人群中多见，而且是多发的常 见，一般体质也是主要的原因，这一部分人很多是多
发的，在双侧乳房有大小不一的，这个对女性的干扰 也非常大，一发现这个结节非常恐慌，
就发现我长瘤子了，大部分单纯的纤维腺瘤是良性肿瘤，还有一类 是复杂性的纤维腺瘤，可
能会有一部分的恶变机率，大概是1%左右，并不是很高，这部分特别复杂型的 ，或者是纤
维上皮肿瘤里面的分页肿瘤，相对增生会比较活跃，有强烈的复发和再法倾向，这一类的需< br>要关注，我们的建议，一定要做检查，B超下看它的大小、形态，大小不是绝对的指标，不
是一定 大于多少公分就要做，临床上大于2公分需要处理的。另外特殊的人去，准备要怀
孕了，乳腺内有一个纤 维瘤，不大，1公分，我们的建议是如果决定怀孕的话，还是在孕前
半年左右处理完比较好，因为它是受 激素刺激敏感的肿块，在激素刺激下会突然地长大，比
如说孕期，雌激素水平有波动，这种情况下突然长 大的话会非常尴尬，做手术会影响到孩子，
有创的手术可能会有一些干扰。不做手术又担心突然长大，到 底是恶变了，还只是单纯地长
大，这种情况下就容易引起不必要的烦恼，所以建议在怀孕之前处理掉比较 好。另外是怀疑
形态不好了，有恶变倾向了，也是要及时处理的，因为现在有很多很好的手术方式，尤其 是
微创，对于爱美的女性都是好的选择，只要您适合，我认为可以积极处理的。
高菲：刚才讲 到乳腺纤维腺瘤有高发的年龄段，刚才说的乳腺结节和乳腺增生，有没有高发
的年龄段，在某一个年龄段 是不是要关注乳腺的某种问题？
赵瑾：乳腺增生的话，一般月经周期刺激的时候会发生，老年人，一般 都是脂肪代替腺体的
过程，但是在围绝经期，就是更年期的女性，乳腺也是激素水平波动大，40岁以后 就开始
不疼了，突然到更年期开始疼，疼得很剧烈，也跟激素水平有关系。在围绝经期也是乳腺癌
的高发期，如果出现症状就要做检查。
高菲：所以在不同时间段，不同年龄段，对乳腺不同的疾病关 注还是不一样的，赵大夫讲了
很多，您什么时间出诊呢？
赵瑾：每周一和周五的下午，在中日友好医院出乳腺甲状腺外科的普通号。
高菲：刚才讲了一 些乳腺常见的疾病，上半场提到了基因检测，还有一种叫免疫组化，在这
里我们给大家做一下介绍，首先 做基因检测、免疫组化的前提是做乳腺的穿刺和活检，这样
的检查是有创的，对乳腺会不会有破坏，如果 恶性的话，肿瘤会不会乱跑呢？
赵瑾：很多病人会说，我不想做，因为担心一做活检就会乱跑。首先穿 刺和活检是在有必要
的情况下才做，而不是所有的人做，一旦建议做穿刺活检，我们认为影像学分级至少 是四级
以上，需要做病理学检查，我要拿到这个证据，最终确诊必须有病理。有病理的话才会有后
续的基因，包括免疫组化的结果，这个是指导我们后续治疗很关键的，相当有了这个才能告
诉您下一步 怎么办。
它会不会乱跑，一穿刺就跑了，会不会引起转移，大部分人理解转移，是种植转移，因为针< br>要穿过肿瘤，再取出针，现在针的设计，进针的角度，都会考虑到这些问题，如果怀疑恶性
的话， 会选在距离肿瘤比较近的地方，方便后续手术的时候把针道切除，确实有针道转移的
存在，但是并不高发 ，因为所有的手术，一旦确诊肿瘤之后，会近期完成手术，针道转移什
么时候会发生呢？就是做完穿刺， 置之不理，任期肿瘤发展，即使没有针穿刺，肿瘤也会长，
针道转移在我们临床上很少见到，因为穿刺明 确病理，马上下一步就是手术，国外的话，这
个时间窗是允许三个月的，我们这里更快，我们国家的病人 是很幸福的，我们手术的周期是
非常快的。
高菲：所谓的穿刺，在乳腺的表面，离肿物最近的 地方扎一根细针，上面取到一些组织，做
一些活体检查做病理。
赵瑾：对，就是活体组织检查 ，简称活检，还有空针，我们要做免疫组化，只有几个细胞是
做不了免疫组化的，就是免疫组织化学的分 子指标，是用于判断乳腺疾病的类型，尤其是乳
腺癌要判断它的各种类型，便于制定下一步的手术方案和 计划，这个指标非常重要，下一期
也会详细说到，免疫组化就需要大量的组织做，必须要用稍微粗一点的 针取，这种情况下多
数要局麻，在诊疗室就能够完成操作，并不是很恐怖，麻醉状态下是无痛苦的。
高菲：说到活检，肿瘤长到多大才适合做活检，太小扎不到呀？
赵瑾：很多病人说，那么小怎 么保证切掉呢？现在很好的方法，医学的进步是非常快的，在
15年前就出现了空心针，超声引导下的技 术，2毫米的肿块就可以一刀取下来，我们有超
声引导的，钼靶引导的，代替医生的眼睛，还有很多先进 的器械，代替医生的手，而不是都
要切一个口子取出来，弄一个大疤，最后还切不到，现在都是在B超引 导下做的。
高菲：B超引导下做穿刺，也是很常见的检查，这个检查是怎么做呢？
赵瑾：一 般来说，首先B超发现了病变，大夫做B超的时候，像中日友好医院的乳腺外科
医生很多是有超声诊断资 格的，我们自己做超声，看到了跟超声医生同一个病变，针顺着超
声的引导，进行一个负压西亚，进行旋 切，针不用动，这个检查是定位非常精准的，不只有
B超，还有钼靶，只有钼靶能看到的就用钼靶引导做 ，同样的原理去帮助我们。
高菲：听起来很有画面感，有时候我们说B超引导下的穿刺，或者做穿刺的 时候，大家听
完今天我们的讲解，就知道医生如何做这个穿刺的，安全性和方法，疼不疼，会不会把肿瘤
细胞带出来，我们都给大家做了解释，做了活检，把组织取出来之后，我们会去做基因检测
或免 疫组化，那是所有良性也需要吗？还是只有恶性的肿瘤才会做？
赵瑾：基因检测就是说两大类，一类是 血液的基因检测，有高危因素的人，乳腺基因突变，
这是血液的。您说的基因检测，应该是免疫组化的那 一部分，在我没有干乳腺之前，我对这
两个也没有特别多的概念，免疫组化也是分子，基因也是分子水平 的诊断，会自然而然地联
系在一起，乳腺癌的病人一定要做免疫组化，涉及到分型和治疗。有一些良性疾 病，纤维瘤，
进一步做免疫组化，看有没有复杂性的变化，或者是有没有往其他的方向发展，分子水平和
细胞水平的结合，便于精准诊断，病理科医生会建议进一步做免疫组化，有的人就紧张了，
可能 只是医生出于谨慎考虑，看活跃到什么程度，最后结果也是阴性的。
高菲：这几个检查给大家解释了都 是什么样的作用，什么样的功能，今天我们给大家讲的乳
腺的疾病，包括治疗，包括应对措施，是相对有 一个清晰的脉络和体系的，我们回去可以问
一下家里的妈妈、朋友，自己做乳腺自检的时候会有指导性的 建议，您在门诊中还碰到一些
什么样的常见问题，今天没有嘱咐到的。
赵瑾：还有一个就是， 因为这两天正好遇到了一个患者，就是乳腺炎性疾病，就是乳腺炎症，
乳腺炎症有一部分人是哺乳期的， 就是乳腺炎了，叫奶疮，还有一类是非哺乳期的，浆细胞
性乳腺炎，肉芽性乳腺炎，跟哺乳没有关系的， 20岁小姑娘，突然大面积的乳房红肿，大
夫告诉你是浆细胞性乳腺炎，或者是肉芽性乳腺炎，这样治疗 就很复杂，如果大家发现乳房
有红肿疼痛的话，不管是不是哺乳期，还是要关注一下。还有哺乳期也要关 注乳房健康，我
们看到妊娠期、哺乳期，很年轻的人发生乳腺肿块，忽视了，她认为是正常的生理反应， 或
者是积乳的表现，最后发生的癌变，耽误了最佳的治疗时间。
高菲：我们有一个网友的问题，我想问下经期第二天去照乳腺彩超，结果会有影响吗？
赵瑾： 原则是这样的，如果您的结果只是乳腺增生，它的影响不会太大，只不过症状略微重
一些，但是在B超和 手感上差别不是那么明显。如果结果是阳性的，看到了一些结节，或
者是低回声带，或者是可疑的病变， 我们建议下一个月经周期过后，或者是三个月后再做一
个月经周期第7到10天之后，或者是月经结束3 天重新复查一个B超，对比一下。如果单
纯是阴性结果，乳腺增生，那就没有关系了。体检的医生会告诉 你，他认为你有问题，会告
诉你，你要找医生再查，或者是三个月后来看一看。
高菲：如果有 这样的问题，可以把您的结果发上来，我们可以跟您说一下，非常感谢，今天
的节目时间也接近尾声了， 刚才赵医生给我们抛出了下一期的题目，就是乳腺癌，乳腺癌可
以讲的话题，可以跟大家分享的健康知识 也非常多，在节目最后，请您做一个总结，跟我们
网友说一句关注乳腺健康需要做到的几点。
赵瑾：我认为乳房对于女性是非常重要的器官，不管处在什么时期都要关注自己的乳房，只
有您最了解自 己的乳房，每个月的自检非常有必要的，但是不必要特别频繁，只要发现您的
乳房有任何的异常，最好的 方法就是找医生。
高菲：谢谢赵瑾医生，也欢迎您下次再来作客我们的家庭健康新空间，今天的节目就 告一段
落了，我们下周二不见不善。