上海哪里看痘痘最好健康说：乳腺结节彩超提示3类病变,医生说良性的,怎么会这么快就癌变了？

2021年1月1日发(作者：婴儿湿疹多久可以自愈)
乳腺结节彩超提示3类病变，医生说良性的，怎么会
这么快就癌变了？
最近为一位乳 腺新发癌进行术前超声定位时，患者对我说：“我的乳房病灶
半年前就发现了，当时只有5毫米，彩超说 是3类病变，当地医生说是良
性，怎么这么快就癌变了呢。”
听到此，我觉得有必要对很多患 者朋友的相关知识做一梳理。而核心问
题，就是对几个问题概念不清楚，主要为三个方面。
一、影像检查结果与真实疾病诊断混淆不清
女性通过乳腺超声、乳腺钼靶检查所得到的结果属 于“影像检查”结果，如
果其发现有问题，一般会有一个影像诊断结果，当前对于结节性质病变，
影像检查会给出BI-RADS 分类结果，对于1-2类可以肯定是良性的，3类
临床大多认为是良 性（可靠程度98%），4类及以上就认为恶性可能性大，
需要活检。
该患者半年前在当地发 现乳腺5毫米结节，诊断为3类病变，即认为是良
性的，而半年后最终活检结果却是恶性的。
其实即便是3类病变，也有2%的可能性是恶性的，而乳腺结节的真实诊
断，活组织病理检查是“金标准 ”，反应的是最真实的诊断，影像诊断结果
不能与真实诊断划等号！
3类乳腺结节要不要进行 活检，必须要结合患者的具体情况以及临床医生对
影像图像的再次分析。
一般来说，为避免乳腺癌漏诊，以下BI-RADS 3类结节建议进行穿刺活检
或者微创旋切活检（非开放手术切除活检）：
1、 生长速度比较快的结节
2、 有乳腺癌家族史
3、 35岁以上女性尤其是有新长出的实性结节时
4、 临床医生对影像结果综合评估后认为诊断有疑问的3类结节
5、 患者要求活检。
二、乳腺结节与乳腺癌的关系认识不足
其实当乳腺结节被女性自己或体检发现的时候，它要么 是良性的，要么已
经是乳腺癌，活检病理检查是区分良性与恶性的金标准。
而不像很多女性认为的那样，乳腺结节是慢慢变为乳腺癌的。
这位患者发现5毫米乳腺结节时 ，其实已经是乳腺癌，而片面相信超声的
检查结果导致乳腺癌漏诊。
所以提醒女性，必要时的 穿刺或微创旋切活检很重要，不能省略（不会产
生疤痕），但也要避免不必要的开放手术活检（常规切除 活检会导致疤痕
产生，尤其多次手术导致乳房美观受损）。
三、乳腺良性结节与癌变风险
这里说的乳腺良性结节，主要是指那些经过活检证实的良性乳腺结节。
会不会癌变主要看疾病的确切诊断：
如果乳腺结节是乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、普通的乳腺增 生，一般癌变风
险非常低，人的一生当中变癌风险小于1%（中国女性终生患乳腺癌风险大
约为 3.12%，来源2014年发表在柳叶刀杂志的中国乳腺癌权威统计数
据），对于这些乳腺结节，经穿 刺活检以后很多不需要再次手术，大多定
期观察即可。
而如果结节是乳腺非典型增生、导管内 乳头状瘤、叶状肿瘤时，癌变的风
险较高，大多需要进行手术治疗。
所以在此要告诉患乳腺良 性结节的女性，一定要遵照医生的建
检查或者手术治疗，来降低患癌的风险。
议进行定期