祝你前程似锦的意思百白破疫苗接种不良反应分析及防范处理

2021年1月1日发(作者：哪些一类疫苗是灭活的)
百白破疫苗接种不良反应分析及防范处理
摘要】目的 总结百白破疫苗的不良反应及处理。方法 对本辖区内记录在案的接
种百白破疫苗儿童进行总结分析。结果 使用合格疫苗并规范化接种，局部及全身
不良反应发生率较低。结论 正确对待接种不良反应，有效的接种前干预及接种后
观察可降低不良反应发生率。
【关键词】百白破疫苗 不良反应 观察
预防接种不良反应指的是接种生物 制品后对机体产生有益的免疫反应的同时,
伴随发生的对机体无益的免疫反应。而百白破三联疫苗是预防 百日咳、白喉、破
伤风三种传染病的混合疫苗，是国家免疫规划程序中的疫苗之一，接种对象为
( 3～24)个月龄儿童 ,接种不良反应发生率居所有疫苗之首[1]. 在临床工作中, 预防
接种的不良反应事件也越来越受到关注,本人将近年在三联疫苗的工作中的经验总
结如下：
1 准备工作
1.1 环境通风，光线明亮，室内布局合 理，用消毒液或紫外线消毒，必备抢救
器材药品，以防过敏性休克等危急事件发生，并建立登记接种记录 ，由专人负责。
1.2 工作人员衣帽整齐，持证上岗，严格无菌技术，定期培训。
1.3 核实接种卡，切实了解儿童目前健康状况，有外伤史、过敏史、精神神经疾病家族史以及急性传染病均属禁忌证。必要时签署知情同意书。
2 疫苗的选择
目前有可供选择疫苗有免费和自费两种，讲明情况供家属选择，一般经 济状
况好的会选择自费疫苗，接种后基本无不良反应，但是价钱贵，疫苗选好后使用
前要摇匀， 如有沉淀切不可再用。
3 接种部位选择
注射部位的不同及注射时的深浅度都是发生不良反应的主要原因[2]. 接种部位
应避开瘢痕、炎症、 硬结和皮肤病变处,按压接种部位有无硬结,用75%酒精棉签，
由内向外螺旋式对接种皮肤进行消毒， 涂搽范围直径大于5cm,待干后以垂直进针，
进针的深度不得少于针头的23或34，不可将针头全部 刺入肌肉，以防断针。
接种后及时在预防接种证、卡上记录所接种疫苗的年月日及批号,并告知受种者在
现场观察30min。接种的当天不要参加剧烈活动，注意休息。
4 百白破疫苗接种反应
4.1 一般反应 一般反应是由疫苗本身所固有的特性引起的, 对机体造成一过性
生理功能障碍,无后遗症;局部常见有 皮疹，轻微红肿，发热一般不超过38.5℃等,
全身反应偶有发热超过38.5℃,烦躁，倦怠等等， 一般24～48小时消失。
4.2 异常反应 异常反应是指合格的疫苗在接种后造 成受种者机体组织器官、
功能损害。a.局部红肿，硬结，直径大于3cm，甚至无菌性脓肿；b.严重 过敏反
应 出现休克，过敏性紫癜等；c. 中枢反应 高热惊厥，高声尖叫，手足抽搐等并发
症，此异常反应发病率极低，需医疗处理救治。
4.3 偶合反应 接种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或前驱期 ,接种后偶然
巧合发生的疫苗反应，如常见的感冒等；
5 不良反应分析
发生接种不良反应的原因较复杂，大致与下列情况有关；疫苗反应 正确接种
疫苗时引起或诱发由疫苗固有性质引起；程序因素 疫苗的准备，分发或者接种不
规范因素引起；前面所诉偶合因素；受种者因素 晕针 对注射的焦虑等；还有一
些不能确定的原因不明确的情况。
6 防范措施及不良反应处置
6.1 规范接种程序，落实核心制度，掌握接种禁忌症，严防问题疫苗；做好接
种前准备及接种后观察。
6.2一般反应只需观察，适量饮水，注意休息，不需特殊处理，新型的留置气
泡注射技术可避免产生硬结—抽取药业后吸入极少空气，注射时气泡在上即注入
药液后再注入微量空气 ，不会有药液留在皮下，从而避免了硬结的发生；高热者
密切观察病情，必要时给与解热镇痛剂，对症处 理；无菌性脓肿发生时可用注射
器抽取脓液，若脓肿破溃则切开排脓并应用抗毒素治疗；过敏反应发生时 及时抢
救，皮下或静脉应用0.1%肾上腺素，必要时重复使用，地塞米松注射液入葡萄糖
液体 中静脉推注，吸氧补充血容量支持治疗；若出现中枢神经反应则对症及支持
治疗，给予吸氧、镇静、止痛 、退热、利尿和改善神经细胞营养等。
7 讨论
统计 资料显示2年来我们辖区百白破疫苗不良反应发生率为3.56%，多数为
轻症，说明疫苗是安全的，可 靠的，对巩固预防接种成果、提高接种率有十分钟
要的说服力，过敏反应占总反应比例的4.3%，与家 族过敏史有一定关系，对此类
儿童建议接种自费类、价格高无不良反应的疫苗；使用规范的疫苗供应渠道 和管
理 ,加强冷链管理确保疫苗的质量 ,对切实做好预防接种工作 ,提供高质量的免疫接
种，预防传染病的发生有积极的现实意义。
参 考 文 献
[1] 王陇德,主编.预防接种实践与管理,北京,人民卫生出版社 ,2006,201～221.
[2] 李本秀,两种百白破混合制剂接种不良反应观察分析[J].中国热带医学杂
志,20 06,21(8):62.