京东商城都是真的吗滴虫性阴道炎诊治与操作规范

2021年1月1日发(作者：近母乳口味清淡的奶粉哪个牌子更好呢?)
滴虫性阴道炎诊治与操作规范
【诊断要点】
1.临床表现
（1）白带增多，呈黄白稀薄脓性液体，常呈泡沫状。
（2）外阴瘙痒、灼热感、疼痛、性交疼。
（3）感染尿道时，可有尿频、 尿痛甚至血尿。
（4）妇科检查阴道及宫颈阴道部黏膜红肿，常有散在红色斑点或呈
草莓状，后穹隆有多量黄白 色、黄绿色脓性泡沫状分泌物。
2.辅助检查阴道分泌物生理盐水悬滴法找滴虫。对可疑患者，若多次悬液法未能发现滴虫时，有条件的单位可行分泌物滴虫培养。
【治疗方案及原则】
因滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道或尿道旁腺、前庭大腺，
甚至膀胱、肾盂以及男方的包皮皱褶、尿 道或前列腺中，故欲治愈此
病， 需全身用药，并且需同时治疗性伴侣。主要治疗药物为甲硝唑。
1.全身用药
（1）甲硝唑2g，单次口服；或甲硝唑500mg,每日2次，连服7日。
（2）初次治疗失败的患者可重复应用甲硝唑500mg，每日2次，连
服7日。若治疗仍失败 ，则给予甲硝唑2g，每日1次，连服3~5日。
口服药物的治愈率为90%~95%。
(3 )甲硝唑能通过乳汁排泄，若在哺乳期用药，用药期间及用药后24
小时内不宜哺乳。除甲硝唑治疗外， 也可选用替硝唑。
2.局部用药不能耐受口服药物或不适宜全身用药者，可选择阴道
局部用药。
（1） 甲硝唑阴道泡腾片200mg，每晚1次，连用7~10日；或0
甲硝唑凝胶，每次5g，每日2次，共 7日。
（2）局部用药前，应用具有清洁消毒作用的液体或降低阴道pH的液
体冲洗阴道一次 ，可减少阴道恶臭分泌物，利于药物吸收并减轻瘙痒
症状。
3.预防及随访
（1） 治疗结束后，于下次月经干净后复查分泌物，经3次月经后复
查滴虫均为阴性者方称为治愈。
（2）滴虫可通过性交直接传染，故夫妇双方应同时治疗，治疗期间
应避免性生活或采用阴茎套。
（3）注意防止厕所、盆具、浴室、衣物等交叉感染。
四、外阴阴道念珠菌病
【诊断要点】
1.临床表现
（1）外阴瘙痒，外阴、阴道灼痛，还可伴有尿频、尿痛及性交痛。
（2）阴道分泌物增多，呈白色豆渣样或凝乳样。
（3）妇科检查：外阴局部充血、肿胀，小 阴唇内侧及阴道黏膜表面
附有白色块状物或被凝乳状物覆盖，擦除后露出红肿的阴道黏膜面。
2.辅助检查
（1）涂片法找芽胞和假菌丝。有假菌丝时才可报告为“阳性”。
1 ）阴道分泌物用10%氢氧化钾或生理盐水悬滴法镜检，此方法有一
75%
定的假阴性。
2）革兰染色检查。
（2）若有症状而多次悬滴法检查为阴性，或为顽固病例，为确诊是否为非白色念珠菌感染，有条件的单位可采用培养法及药敏试验，以
了解菌株类型，并根据药敏结果 选择药物。
（3）对反复发作的顽固病例，可做血糖检测，除外糖尿病。
【治疗方案及原则】
治疗原则消除诱因，根据患者情况选择局部或全身应用抗真菌药物。
1.消除诱因若有糖尿病应给予积极治疗，及时停用谱抗生素、雌
激素及皮质类固醇激素。 < br>2.一般处理重者可用硼酸水溶液（3%）冲洗阴道1次，减少阴道
分泌物或外阴瘙痒。也可选用 硝酸咪康唑软膏、3%克霉唑软膏或复方
康纳乐霜等涂抹外阴。
3.抗真菌药物可酌情选用下列方案：
（1）局部用药可选用下列药物放于阴道内：
1）咪康唑栓剂，每晚1粒（200mg），连用7日；或每晚1粒（400mg），
连用3日。 < br>2）克霉唑栓剂，每晚1粒（100mg），塞入阴道深部，连用7日，或
每日早、晚各1粒（1 00mg），连用3日；或1粒（5000mg），单次用
药。
3）制霉菌素栓剂，每晚1粒（10万U） ,连用10~14日。
（2）全身用药可选用氟 康唑150mg,顿服；伊曲康唑每次200mg，每
日1次，连用3~5日；或用一日疗法，每日口服 400mg，分2次服用。
孕妇及哺乳期不宜应用口服药物。
（3）复发性外阴阴道念珠菌病 的治疗由于外阴阴道念珠菌病容易在
月经前后复发，故治疗后应在月经前或后复查阴道分泌物。若患者经
治疗临床症状及体征消失，真菌学检查阴性后又出现真菌学证实的症
状称为复发，若一年内发作 4次或以上称为复发性外阴阴道念珠菌
病。外阴阴道念珠菌病经治疗后5%~10%复发，部分复发病例 有诱发
因素，但大部分患者的复发机制不明。对复发病例应检查原因，如是
否有糖尿病、应用抗 生素、应用雌激素或甾体激素、穿紧身化纤内裤、
局部药物刺激等，消除诱因，并应检查是否合并其他感 染性疾病，如
艾滋病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等。复发性外阴阴道念珠菌病
的治疗尚无统 一的规范，但主张近期强化治疗及6个月的巩固治疗。
在预防用药前应做真菌培养确诊，治疗期间定期复 查（第2周、4周、
3个月及6个月），监测疗效及药物副作用，一旦发现副作用，立即
停药。
4.预防及随访
（1）外阴阴道念珠菌病可通过性交传染，治疗期间应避免性生活采
用阴茎套。对反复复发者，可检查性伴侣有无念珠菌龟头炎，必要时
对性伴侣同时进行治疗。
（2）避免厕所、盆具、毛巾、浴室交叉感染。
（3）孕妇患外阴阴道念珠菌病以局部用药为宜。