打鼻鼾从扶正祛邪论治老年性阴道炎-精选文档

2021年1月1日发(作者：【怀孕初期吃什么好】怀孕初期吃什么保胎_怀孕初期饮食_怀)
从扶正祛邪论治老年性阴道炎

老年性阴道炎又名萎缩性阴道炎，是一种非特异性 阴道炎，
临床表现为白带量多或少，色黄，外阴瘙痒、烧灼感，干涩疼痛，
下腰部坠胀等，可伴 性交困难、性交疼痛、尿频、尿急、尿痛、
甚至阴道粘连、阴道或宫腔积脓，严重影响绝经后女性生活质 量，
需反复治疗[1]，据其临床表现，当属祖国医学“带下病”、“阴
痒”范畴。据报道显示 ：绝经后妇女本病的发病率国内约为30%～
58.6%，国外高达98.5%[2]。
现代医学认为老年性阴道炎系体内雌激素水平低下，阴道黏
膜失去了自然防御能力，细菌乘机侵入引起的 阴道炎症，治疗多
采用激素替代治疗或联合抗生素局部或全身用药，见效快，但副
作用明显。中 医中药治疗老年性阴道炎，历经长期临床观察积累
了丰富的经验，发掘和形成了不少有效的经方、验方， 用之得当，
疗效肯定。查阅近十年医学文献，从“扶正祛邪”论治该病取得
了突破性的进展，受 到不少临床医师的青睐，体现了中医药治疗
的优势所在。纵观该病的发生发展与转归预后，都存在复杂的 邪
正关系，现分析如下。
1 病因病机——正虚邪侵，本虚标实
《素 问·刺法论（遗篇）》说：“正气存内，邪不可干”，
《灵枢·百病始生》中亦曰：“风雨寒热，不得虚 ，邪不能独伤
人。卒然逢疾风暴雨而不病者，……，两虚想得，乃客其形。”
正气是疾病发生的 内在因素，正气的强弱决定了疾病的发生，绝
经前后妇女肾气肾阴亏虚是老年性阴道炎发病的基础。《灵
枢·百病始生》篇云：“夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清
湿喜怒。”故邪气入侵是该病发 生的重要条件。
肾为先天之本，后天之根。人体生长发育及生殖机能的盛衰
皆与肾密切 相关。肾气充盛、肾精充盈，生殖器官可保持正常生
理。肾气盛则天癸泌至，任脉通畅，带脉健固，阴液 露于胞中，
润泽于阴户。七七肾气衰，天癸竭，肾精亏损，肝肾不足，精血
耗伤，任带失养，阴 精亏少，不能布润阴户，阴器失于精血滋养，
故萎弱无力，易被邪侵。妇女年老真阴亏损，或因疾病双侧 卵巢
切除术后，耗伤肾气、冲任，终致肾精气衰，天癸竭，肝肾阴虚，
阴窍失润，湿热之邪乘虚 而入而发为本病，病性为“本虚标实”。
中医认为老年性阴道炎肾阴虚是本[3～4]，湿热内侵是标， 阴虚
与湿热互为因果，基本病机为阴虚湿热。西医认为妇女年老后，
卵巢功能逐渐衰退，体内雌 激素缺乏，生殖器官萎缩，阴道上皮
变薄，血运减少，加之阴道上皮细胞内糖原储备减少，乳酸杆菌减少，阴道局部PH值发生变化，抵抗力减弱，阴道黏膜失去了
自然防御能力，细菌乘机侵入引起阴 道炎症。
2 症状——正虚邪实，虚实夹杂
《素问·上古天真论》所谓：“女 子……二七而天癸至，任
脉通，太冲脉盛，月事以时下……七七，任脉虚，太冲脉衰少，
天癸竭 ，地道不通，故形坏而无子也。” 《素问·评热病论》
中亦云：“邪之所凑，其气必虚”。绝经前后女 性，年近七七之
年，进入天癸竭、地道不通阶段，机体各方面功能逐步衰退，损
伤冲任，导致肝 肾阴虚，冲任虚衰，抗病能力减退，病邪湿毒易
乘虚而入，带脉失约，发为带下。肾虚藏泻失司，津液不 能润泽
阴窍，则带下过少，甚至全无，阴部干涩灼痛；阴血亏少，不能
布养阴部，故阴部萎缩， 性交疼痛，生风化燥，故发为阴痒。肾
阴亏虚，湿热之邪乘虚而入，下注下焦，损伤任带，带脉失约，< br>故见白带量多，色黄，异味或呈脓性白带；下焦湿热，故见小便
频数，坐卧不宁。
3 治疗——扶正祛邪，标本兼治
《景岳全书》指出：“治病之则，当知邪正，当权重轻。”< br>扶正与祛邪是中医治病的重要原则。中医学认为，肾主五液，司
前后二阴，任脉主司阴液，为阴脉 之海，属肾所主。《诸病源候
论》指出：“肾荣于阴器，肾气虚，虚则内邪所乘，而正气不泄，
邪正相干，在于皮肤，故痒。”《校注妇人良方》也认为：“阴
内痒痛，元气虚损，湿热所致。”故本病 的发生不仅与湿热有一
定关系，同时在于机体整体失调，脏腑虚衰，其中肝肾阴虚尤为
突出[5 ]。故治疗上宜标本兼治，扶正祛邪：在本宜补益肝肾，
培补肾精，壮其肾源，使肾精充足，冲任二脉盛 满，故阴道有精
血滋养，则不易感邪；在标宜针对致病之湿邪，治以利湿之法，
使湿邪去而症自 除。
现代微生物学研究亦认为：老年性阴道炎的发生主要在于阴
道优势菌—乳酸杆菌逐 渐减少，微生态平衡被破坏，体内外条件
致病菌入侵并大量繁殖而引起，故扶植阴道内的益生菌，改善阴
道内微生态环境以达到恢复正常阴道菌群的微生态平衡，是治疗
老年性阴道炎的关键所在。
4 小结
本病病程较长，缠绵难愈。中西医治疗该病各有所长，西医
多采 用雌激素类及抗生素类药物进行治疗，取得一定疗效，但同
时存在诸多忧虑，如：导致子宫内膜增生，加 重阴道菌群失调，
停用后容易复发等。相比较而言，中医中药具有整体调节的特点，
在治疗疾病 中强调标本兼治，扶正祛邪，以达“正气存内，邪不
可干”的目的。且并发症相对较少，毒副反应相对较 小，价格相
对较低廉，易于被大多老年妇女所接受，体现了中医中药治疗的
优势所在。研究显示 ：目前中西医结合治疗老年性阴道炎取得了
突破性的进展，在纯中医中药的基础上，针对该病体内雌激素 低
下的发病根本，外源性补充少量雌激素或类雌激素制剂，以期扶
其正，祛其邪；加之中西药协 同作用，治疗效果好，疗效稳定，
一定程度上可减少西药的用量，从而减少或避免西药的某些不良
反应。故临证治疗可据具体情况，中西结合，内外合治，综合用
药，标本兼治，扶正祛邪，以达早日治 愈的目的。