育儿咨询莫西沙星联合干扰素栓治疗非淋菌性宫颈炎的疗效观察

2021年1月1日发(作者：宫颈支原体是怎么感染上的)
莫西沙星联合干扰素栓治疗非淋菌性宫颈炎的疗效观察
非淋菌性宫颈炎、阴道炎，其主要的 病原体是沙眼衣原体（CT）和解脲支原体（ＵＵ），引
起的泌尿生殖道炎症及其并发症日益增多。临床 症状主要表现为白带增多、异味、外阴瘙痒、
下腹不适、腰酸、少数患者还有尿道不适、排尿异常等，严 重影响女性工作学习及生活并威
胁着女性的生殖健康。CT是一种特殊病原体，亦是女性非特异生殖道感 染的主要病原体，可
通过性传播并寄生于泌尿生殖道中。在妇女泌尿生殖道感染的发病率已大大超过淋球 菌而居
首位［1］。

我站于2011年11月-2012年11月间采用莫西沙星 联合阴道放置干扰素治疗女性生殖道支原
体、衣原体感染88例，观察疗效总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 病例选择标准：88例均为我站同期妇科门诊 就诊患者，所有病例无严重心、肝、
肾功能障碍及中枢神经系统疾病，无妊娠，无喹诺酮类或大环类酯过 敏史，2周内未服过其
他抗生素。88例患者均为女性，平均年龄33岁（22-56岁），入选标准 ：（1）有婚外性接
触史；（2）白带增多，宫颈充血、糜烂，外阴瘙痒、会阴部疼痛及下腹不适；（3 ）有尿道
不适、排尿异常等症状。

1.2临床症状 白带增多、异味、外阴瘙痒者 70例，占79.5%；腰酸、下腹不适15例，占
17.0%；其余3例均感尿道不适、排尿异常，占 3.4%。

1.3病原体采集方法 用无菌阴道窥阴器扩张阴道后，先用无菌棉签拭去阴道 宫颈分泌物，再
用无菌拭子伸入宫颈内口1-2cm用一定压力旋转数周约20s-30s取出，棉拭子 取出时避免碰
到阴道壁，植入试管内封存并立即送化验室进行病原体培养及检测。

1.4结果 支原体感染52例，占59.1%；衣原体感染31例，占35.2%；衣原体合并支原体感
染5例，占5.7%。所有病例淋球菌培养阴性；白带常规无滴虫、霉菌及孢子。

1.5治疗方法 莫西沙星（商品名拜复乐）400mg，每日一次口服，连续服用12天，同时给予
干 扰素栓（奥平栓）1枚置阴道深处，隔日一次，共7次为1疗程。同时加强健康教育宣传：
（1）建议对 患者性伴侣进行治疗；（2）在患者和性伴侣未彻底治愈前避免性接触；提倡使
用安全套屏障工具避孕； （3）注意个人卫生，做好内裤及澡具的消毒，防止交叉感染和再
感染。停药2周后复诊判断疗效。
1.６疗效标准 痊愈：临床症状、体征完全消失，宫颈内口分泌物培养衣原体、支原体检测阴
性；显效：临床症状、体征减轻，宫颈内口分泌物培养衣原体、支原体检测阴性；无效：临
床症 状无明显改善，宫颈内口分泌物培养衣原体、支原体检测阳性。

2 结果

2.1痊愈：71例，显效：15例，无效：2例；治愈率为80.7%，总有效率为97.7%。

2.2不良反应 8例出现不良反应，其中恶心、食欲不振等胃肠道反应6例，2例出现头晕、
乏力，以上不良反应患者均较好耐受，疗程结束停药后症状消失，不良反应率为9.1%。

3 讨论

3.1支原体是一类大小与结构界于细菌与病毒之间的原核细胞型微生物，它主要 存在于人体
和动物的腔黏膜上，可引起泌尿生殖道感染及肺部感染。衣原体单独状态下不能长时间生长，
其吸附于易感细胞表面通过吞噬进入宿主细胞内，它只侵犯黏膜柱状上皮的移行上皮，不向
深层 侵犯。近年来的研究已证明UU、CT可致妇女上下生殖道炎症、子宫内膜炎、绒毛膜炎、
自然流产、F GR、早产及不孕症等［2-4］。衣原体感染在宫颈癌的发生中也起着不可忽视的
作用，CT与HPV -16往往重复感染，且在宫颈癌发生中可能具有协同作用，若不及时治疗可
造成持续感染，最后可能导 致癌变［4］。

3.２非淋菌性宫颈炎、阴道炎，治疗原则为早期诊断、早期治疗，及时、 足量、规则用药，
不同病情采用不同的治疗方案。非淋菌性感染治疗失败的原因包括患者的依从性差，药 物的
生物利用度低，患者乱投医或自行用药采取错误剂量方案及治疗量不足，抗生素的滥用，忽
视对性伴的诊治，假阳性诊断，混合感染，外生殖道残留病原体再感染，慢性迁延，耐药菌
株的产生等。 近年来临床上应用阿奇霉素配伍干扰素治疗支原体、衣原体感染取得了较好的
疗效，但随着阿奇霉素的广 泛应用，ＵＵ及CT的耐药株增多［２,４］。奥平栓主要活性成
分为重组人ａ-干扰素，具有抗肿瘤、 抗病毒、抗炎症、提高免疫力、促进组织再生与修复的
作用，奥平能促进阴道pH升高而抑制病原体生长 ，有利于乳酸杆菌的生长，奥平治疗沙眼
衣原体宫颈炎有明显效果。

3.3盐酸莫 西沙星（商品名拜复乐）是第四代喹诺酮类药物，具有广谱、细菌耐药性低、在
感染部位可获得较高的浓 度及不良反应少等特点，临床广泛用于治疗非淋菌性尿道炎（宫颈
炎）。作为第四代8-甲氧基氟喹诺酮 类广谱抗生素，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌和
其他病原体如衣原体、支原体有较强的抗菌活性。 其抗菌活性依赖于其对DNA螺旋酶和拓扑
异构酶IV与DNA结合，从而抑制DNA复制。对青霉素、 头孢菌素类、糖酞类、大环内酯类
和四环素类耐药的耐药机制不影响莫西沙星的抗菌活性[５]。莫西沙 星在应用时虽有极个别
病人出现胃肠道反应，但症状轻微，病人基本能够耐受，同时也未发现其他明显不 良反应。

在目前治疗非淋菌性宫颈炎对耐药菌株日益增多趋势下，选用敏感高效的莫西沙星 联合局部
应用干扰素栓是一种有效的治疗方法。
参 考 文 献

[1]陈丽花.沙眼衣原体耐药分析[J].中国药师,2004，26（1）：27.

[ 2]廖日房,温预关.奥平栓剂治疗慢性宫颈炎合并衣原体感染的临床观察[J].海峡药学，2006，
18（3）：116-117.

[3]张淑琼.非淋菌性尿道炎患者支原体、衣原体感染 检测及药敏实验结果分析[J].中国实用医
药，2008，3（6）：53-54.

[4]黄欣,徐峰.沙眼衣原体感染与宫颈炎和宫颈癌的关系[J].中国综合临床，2003，19 （9）862-
863.

[5]Schneede P ,Tenke P ,Hofstetter A G ,et ly transmitted diseases (STDs)-a synoptic
overview for urologists [J].Eur Urol,2003 Jul:44(1):1-7.