推宫位是什么意思肠易激综合征最有效的治疗方法,得了肠易激综合征该怎么办

2021年1月1日发(作者：孕妇尿频尿急却尿的少)
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肠易激综合征最有效的治疗方法，得了肠易激综合征该怎么办
肠易激综合征最有效的西医治疗方法
一、治疗
治疗原则：IBS病因复杂 ，症状较多且易反复，不能单纯依靠特定的药物治疗，
需按不同个体采用综合性的全身性治疗。
1.生活和饮食调节 避免诱发因素，饮食选用易消化、少脂肪，禁食刺激性、
敏感性食品 。对便秘、腹胀者，可适当多吃些富含纤维素，但不易产气的饮食，
避免过食及零食。以腹泻为主的患者 ，应少吃含粗纤维的食品。
2.精神治疗 精神状态与肠道症状密切相关。医务工作者要以同情 和负责的态
度向病人解释疾病的性质和注意事项，应解除病人许多疑虑的心态，使其消除恐
惧， 提高战胜疾病的信心。必要时应用镇静、抗抑郁治疗。可用去郁敏50mg， 3
次d，或盐酸氟西丁( 百忧解，Prozae)20mgd，或用氟哌噻吨二甲胺丙烯(黛安
神)，每天上午2片，口服，以缓 解其精神异常，使腹痛等不适得以缓解。亦可
选用阿米替林25mg，2次d、多塞平25mg，2～3 次d，睡眠差者服地西泮(安定)
等。
3.药物治疗 虽可减轻症状，但不能预防复发，故应合理用药，并避免滥用药。
(1)腹泻为主的治疗：
①抗胆碱能药：如山莨菪碱(654-2)、贝那替秦(胃复康)等，因不良反应较多
渐被 其他药物替代。目前推荐应用美贝维林(麦皮凡林)10mg;双环维林10mg;吡
芬嗅铵(prif iniumbromide) 30mg;口服3次d。亦有应用西托溴铵(cimetropium
bromide)50mg餐前服，取得良好效果。
②盐酸醋丁洛尔(盐酸醋丁酰心胺) ：具有单一抗运动，无麻醉的抗胆碱能作用，
用量为2mg，3～4次d。亦可用可乐定(氯压定)0. 3～0.4mg，3次d，口服，能
促进小肠对液体物质吸收，增强结肠对电解质的吸收，以减慢小肠的 转运时间，
有较好的止泻效果。
③钙通道阻滞药：硝苯地平(心痛定)10～20mg或 维拉帕米(异搏定)40mg，3
次d口服，可抑制胃结肠反射，缓解腹痛，减少便次。
④阿片类止泻剂：洛哌丁胺(易蒙停)作用于肠壁的阿片受体，阻滞乙酰胆碱和
前列腺素释放，抑制肠蠕 动，增加水、电解质吸收。每次口服2mg，2～3次d，
每天用量不得超过10mg。便成形后可渐减 用量至停药。有患者出现口干、腹胀，
甚至呈假性肠梗阻等副作用。亦有服复方苯乙哌啶，本药系哌替丁 衍生物，除有
止泻效果外，尚有兴奋中枢神经作用，大剂量有止痛和欣快感，长期使用有依赖
性 。
⑤微生态调节剂：是通过微生物学技术，将人体内正常菌群分离出来，经纯培
养后，进 行工业化生产，制成益生菌制品，再按原途径回归人体，调整微生态失
常，达到防治疾病增强免疫功能作 用。微生态调节剂除有益生菌制品(Probiotics)
外，尚有益生菌生长促进物质称益生元(P rebiotcs)。益生菌制剂服后进入肠道，
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迅速定植于肠道黏膜，并迅速繁殖形成生物学屏障，分解葡萄糖产生乳酸，使肠
道p H降低，抑制致病菌的繁殖生长，纠正肠道菌群失调，恢复和维持肠内微生
物生态系统稳定，改变肠道运 动功能。常益生菌制剂有：
A. 口服双歧杆菌三联活菌制剂(培菲康)：为双歧杆菌、嗜酸乳杆 菌、粪链球
菌等组成，对抗生素、化疗药物具有抵抗性的乳酸菌制剂，使患者服用抗生素、
化疗 药后，肠内菌群保持平衡，消除由菌群失调引起的一些症状。每次服2～4
粒，2～3次d。
B. 嗜酸乳杆菌(乐托尔)：主含嗜酸乳杆菌及其代谢产物，具有抑制肠道致病
菌的生长，阻止细菌、 病毒与肠绒毛黏附作用。每次1粒，口服3～4次。
C.聚克通：主要含嗜酸乳杆菌、乳酸乳杆菌 、乳链球菌3种乳酸菌，对多种抗
生素有抵抗性。每次2粒，3次d。
D.佳士康(ga strferm)主要为活性粪肠球菌，能耐受多种抗生素。每次1～2
粒，2～3次d。
E. 酪酸梭状芽孢肝菌(米雅BM)：为宫入菌(酪酸菌)是芽孢厌氧梭状杆菌，在
体内不受胃酸、胆 汁等影响，是一体内正常菌群，可阻止有害菌定植，纠正肠内
菌群紊乱，每服2片(含宫入菌末40mg )，3次d。此外，尚有双歧杆菌(丽珠肠
乐)、地衣芽孢杆菌(整肠生)、双歧杆菌(回春生)、乳酸 菌素、乳酶生等，均属
此类药物。
(2)便秘为主的治疗：
①饮食调整：进食有软化和扩大粪便容积的食物，如粗纤维多的食物，适量多
饮水，定时排便。
②西沙必利(普瑞博思)：通过兴奋节前神经元的5-羟色胺4(5-HT4)受体，并
作 用于肠肌丛神经节细胞使乙酰胆碱释放，增加胃肠推动力，促进排便。每次5～
10mg， 3次d餐前半小时服。
③乳果糖：口服15mld，可增加便次，使粪便变软，缓解排便困难。但有过
敏者应慎用。
④口服甘露醇2～4g，3次d;或服葡甘聚糖1g，3次d。
(3)腹痛为主的治疗：注意情绪 与腹痛的关系，必要时暗示疗法或局部热敷、
理疗、按摩或封闭。近年报道钙通道阻滞药有良好作用，对 胃肠平滑肌有松弛作
用，尤其对食管及结肠作用为佳，腹痛者可试用硝苯地平(心痛定)，及解痉镇痛< br>药等。选择性胃肠道钙通道抑制剂能解除胃肠道平滑肌痉挛，抑制餐后结肠运动
反应。对IBS患 者腹痛治疗效果较好，对腹泻和便秘亦有一定疗效。常用选择性
钙通道拮抗药有匹维溴胺(得舒特)5m g次，3次d;双环维林(双环胺) 10～20mg
次，3～4次d;西托溴铵(cimetropitum bromide)50mg次，3次d，口服。
(4)激素和肽相关治疗：促性腺激素醋酸亮丙瑞林(1euprolide acetate)是一
种 促性腺激素释放激素促进剂。一些作者发现行经期妇女较易出现IBS症状，故
可试用此药。6个月试用 发现此药对IBS患者的腹痛、恶心、呕吐等症状有明显
改善作用。
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奥曲肽(Octreotide)为长效人工合成的八 肽生长抑素，对其他大多数激素如缩
胆囊素及内啡肽都有抑制作用，故可试用于治疗IBS，但其价格昂 贵。
5-羟色胺在体外对肠运动功能有多种作用，可加强收缩或促使松弛，但在人体
内尚未开展研究。
(5)其他：
①十六角蒙脱石(思密达)：为天然矿物质，系双八面体蒙脱石，该药 为层纹状
结构，有很强覆盖力，对病毒、细菌及毒素有极强的固定、清除力，防止肠上皮
细胞损 伤，并可吸收肠内气体，降低肠道的敏感性。本药不被细胞吸收，不进入
血循环，故无毒副作用，可与抗 生素、益生菌制剂等并用。十六角蒙脱石(思密
达)每袋3g，倒入50ml温水中搅匀口服，每次服1 ～2袋;亦用1～3袋混于50～
100ml温水，保留灌肠，1～3次d。
②促性腺激素醋酸亮丙瑞林[leuprolide acetate(1eupron)]：是一促性腺激素释放激素促进剂。有人用以治疗IBS使腹痛、恶心、呕吐等症均得以明显改善。
③钠铬铜 (naloxone和natrexem)：是一鸦片对抗剂，可使肠蠕动亢进，对便
秘的IBS病人应 用较好。
④应用调节自主神经药：如谷维素每次服20～60mg，3次d；亦可应用泛酸钙、< br>桂利嗪（肉桂嗪）等。
二、预后
无生命威胁，可长期保持健康生活
肠易激综合征最有效的中医治疗方法
一、中医
中医药治疗：
1、、脾胃虚弱型：症见餐后即泻，大便时溏时泻，夹有粘液，便次增多，腹痛
隐隐，肛门坠胀，脘闷不 舒，纳差肢倦，面黄无华，知淡、苔白，脉细弱缓。治
以健脾益气、和胃渗湿。方选参苓白术散或七味白 术加减。2、、脾肾阳虚型;症
见清晨泄泻，便下清稀，完谷不化，便后腹痛不减，腰膝酸软，形寒肢冷 ，舌淡
胖、苔白，脉沉细迟。治以温补脾胃、固涩止泻。方选附子理中汤合四神丸加减。
3、、 脾胃阴虚型：症见腹痛不甚，便秘难下，粪如羊矢，大便粘液，大便数日一
解，少腹结块，聚散无常，按 之胀痛，消瘦，饥不欲食，口干喜饮但饮不多，尿
频色黄，常伴失眠、焦虑、心悸等，舌红、少苔，脉细 数。治以养阴润便。方选
麻仁丸、增液汤加减。4、、肝郁气滞型;症见腹痛便秘，欲便不畅，便下艰难 ，
后重窘迫，脘腹胀闷，胁肋胀满、窜痛、矢气可缓，恼怒忧虑易发，喛气呃逆，
纳差，苔薄， 脉弦细。治以顺气行滞，降逆通便。方选六磨汤或柴胡疏肝饮加减。
5、、肝脾不和型：常因恼怒或神紧 张而发病或加重。症见肠鸣矢气，腹痛即泻、
泻下不多、泻后痛缓，伴少腹拘急、胸肋胀满、喛气少食、 便下粘液等。舌淡红、
苔薄白，肪弦细。治以抑肝扶脾、调和气机。方选痛泻要方合四逆散加减。6、、
肝脾不和寒热夹杂型：症见久泻，便下粘腻或夹泡沫，或腹泻便秘交作，便前腹
痛、腹胀、肠鸣 ，便后减轻，须臾又作。苔白腻、脉细弦滑。治以泄木安土，平
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调寒热。方选乌梅丸。7、、瘀阻肠络型：症见泄泻日久， 大便粘滞，或干或溏，
泻后不尽，腹部刺痛，痛有定处，按之痛甚，面色灰滞。舌质暗红或紫暗，脉弦< br>细涩。治宜化瘀通络，和营止痛。方选少腹逐瘀汤加减。随症用药：腹痛甚者用
元胡，或重用白芍 (30～60g);痛欲大便者用妙防风、陈皮;痛有定外兼瘀血证者
用失笑散。气滞腹胀者选煨木香、 陈皮、枳壳、川楝、青皮;腹胀大便不爽者选
蚕矢、大腹皮、枳壳、槟榔;虚寒肠鸣腹胀甚者用毕橙茄、 小茴香;胸脘痞闷用枳
壳。大便粘液多者选白头翁、红藤、败酱草、公英、苍术、胡黄连、土茯苓;五< br>更泄中，肾泄用补骨脂、肉豆蔻，脾泄用白芍、炒防风;一般腹泻用炒白术、神
曲，水淀用炒苡仁 ;虚泻、久泻、滑泻不止者选用煨诃子、煨肉果、五倍子、五
味子、肉豆蔻、赤石脂、乌梅、石榴皮、禹 余糖，甚者用罂粟壳，但须中病即止。
肾阳虚甚者用附子、肉桂、仙灵脾，脾阳虚甚者用炮姜、桂枝便秘 一般选用栝楼
仁、郁李仁、炎麻仁、槟榔，阳虚但秘者用内苁蓉。久泻伤阴选用沙参、石斛、
云 苓，或生用白芍、乌梅;气虚甚者用黄芪、党参、白术、炙甘草;肛门下坠气虚
下陷者用生黄芪、升麻、 柴胡，肛门下坠里急后重者用木香、槟榔;肛门滞重排
便不尽者用积实;肠有湿热者用秦皮、黄连、厚朴 ;纳差、消化不良者用鸡内金、
焦山楂、神曲等。
5.理疗针炙等：腹部按摩、热敷、超 短波等可减轻症状，针炙可取足三里、关
元、气海、中脘、三阴交、胃俞、大肠俞。此外，气功疗法对本 病亦有较好疗效。

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