2018经济危机彩超监测脐动脉与子宫螺旋动脉对高危妊娠的研究

2021年1月1日发(作者：突然不来例假的原因)
彩超监测脐动脉与子宫螺旋动脉对高危妊娠的研究

[摘要]目的 通过彩 色多普勒超声联合监测晚孕期高
危妊娠患者胎儿脐动脉（UA）及子宫螺旋动脉（SA）血流
参 数指标，探讨晚孕期高危妊娠胎儿脐动脉、子宫螺旋动脉
血流动力学的变化，以及两者联合监测对预测围 产儿结局的
临床应用价值。方法 应用彩色多普勒超声对120例单胎晚
期妊娠妇女胎儿的脐动 脉及母体子宫螺旋动脉的血流进行
检测，分别测量以下血流参数：收缩期峰值速度与舒张期末
速 度之比值（SD），阻力指数（RI）及搏动指数（pulsatility
index，PI），80例高危妊娠与40例正常妊娠组作对照分析。
结果 （1）高危妊娠 组胎儿脐动脉及子宫螺旋动脉血流SD、
RI、PI值高于正常妊娠组，差异有统计学意义（P<0.0 5）；（2）
高危妊娠组围产儿结局异常的百分比明显高于正常妊娠组，
差异有统计学意义（P <0.05）；（3）当胎儿脐动脉和子宫螺旋
动脉血流参数指标都异常时，围产儿结局不良发生率为< br>80.00%，明显高于胎儿脐动脉或子宫螺旋动脉单独异常组，
且各组间比较差异均有统计学意 义（P<0.05）。结论 妊娠晚
期彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉、子宫螺旋动脉的血流状
态，对预测妊娠结局的发生有临床价值；两者联合检测比单
纯胎儿脐动脉或子宫螺旋动脉监测对预测高危 妊娠胎儿不
良结局更有价值；子宫螺旋动脉可以作为脐动脉预测不良妊
娠结局的补充。

[关键词] 高危妊娠；脐动脉；子宫螺旋动脉
[中图分类号] R445.1 [文献标识码] B [文章编号]
2095-0616（2014）07-21-05
Study of color doppler ultrasound used in monitoring
umbilical artery and uterine spiral artery in high risk pregnancy
WANG Yan1 WANG Yinghua2
Medical University， Taiyuan 030001，China；
ment of Obstetrics and Gynecology， First Affiliated
Hospital of Shanxi Medical University， Taiyuan 030001，China
[Abstract] Objective To monitor the blood stream
parameter indices of the fetal umbilical artery（UA） and uterine
spiral artery（SA） of the patients with late gestation high risk
pregnancy through the color doppler ultrasound and explore the
hemodynamic changes of fetal UA and uterine SA of the
patients with late gestation high risk pregnancy and the clinical
application value of joint monitoring of the two arteries in
predicting the perinatal infants' outcomes. Methods The color
doppler ultrasound was used to detect the blood stream of fetal
UA and uterine SA of 120 patients with single birth late
pregnancy and the following blood stream parameters were
measured： peak systolic velocityend diastolic velocity（SD），
resistance index（RI） and pulsatility index（PI）. Eighty patients
with high risk pregnancy and 40 patients with normal pregnancy
served as the control group. Results （1）The high risk
pregnancy group was higher than the normal pregnancy group in
the blood stream SD， RI and PI values of fetal UA and uterine
SA， with statistically significant differences（P [Key
words] High risk pregnancy；Umbilical artery；Uterine spiral
artery
高危妊娠（high-risk pregnancy）直接危害着母亲 及胎儿
的健康和生命安全，如何早期预测胎儿宫内健康状况，早防
早治，降低孕产妇及围产儿患 病率、死亡率以及选择分娩方
式、提高围产期质量是当今产科面临的重大问题。在无创方
法评价 胎儿宫内状况的应用中，超声一直占据着非常重要的
地位，可以运用彩色多普勒超声技术检测胎儿血管的 血流动
力学，了解胎儿宫内血供情况预测胎儿缺氧及妊娠的可能结
局[1-2]。胎儿脐动脉血 流检测目前在临床上应用广泛，国外
已有用彩色多普勒来检测母体子宫螺旋动脉的血流动力学
指 标来评价胎儿在宫内的生长状况[3]，在国内也有此类研
究，但关于两项指标联合检测来预测高危妊娠 结局的报道甚
少。本研究应用彩色多普勒超声同时检测胎儿脐动脉及母体
子宫螺旋动脉血流，以 探讨两者在妊娠晚期高危妊娠胎儿血
流检测方面的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2013年5月～2014年2月在我院进 行产前检查，
≥37周的孕妇120例，单胎，月经规律，早期妊娠符合孕周
期，其中高危妊娠 组80例，高危妊娠诊断标准按全国高等
院校统一教材《妇产科学》（第8版）的定义及分类。其中包括孕期合并妊娠高血压综合征27例，妊娠期肝内胆汁淤
积症7例，妊娠期合并糖尿病26例，羊 水过少6例，羊水
过多4例，脐带绕颈6例（其中绕颈l周者4例，2周者2
例），过期妊娠4 例，孕妇平均年龄29.7岁（24～42岁），
平均孕周39.1周（37～42周）。正常妊娠组4 0例，均无妊
娠合并症，超声检查胎儿大小与孕周相符合，孕妇平均年龄
29.4岁（25～3 4岁），平均孕周38.8周（37～42周）。两组
孕妇的年龄、孕周之间差别无统计学意义（P>0 .05）。见表1。
所有病例均随访围产儿预后。
表 1 两组孕妇的平均年龄及孕周比较（）
组别 n 年龄（岁） 孕周（周）
高危妊娠组 80 29.7±3.8 39.1±1.2
正常妊娠组 40 29.4±3.1 38.8±1.3
t 0.421 0.893
注：采用t检验，两组孕妇的年龄及孕周之间比较，P>0.05
1.2 仪器与方法
采用美国GE公司生产的 Voluson E8彩色多普勒超声诊
断仪，三维容积探头R AB（探讨频率4～6MHz），使用产科
条件。孕妇排空膀胱，取仰卧位，先计算孕周，常规二维超< br>声检查胎儿、羊水、胎盘等，排除胎儿异常后引入彩色多普
勒功能检测脐动脉及子宫螺旋动脉血管 收缩期最大血流速
度（S）与舒张末期血流速度（D）比值（SD）、阻力指数（RI）
及搏动 指数（PI）。脐动脉定位：脐带的胎盘端距胎盘附着点
5cm范围内，检查时应注意避开胎儿呼吸。螺 旋动脉定位：
取胎盘后方螺旋动脉以排除胎盘位置对结果的影响，在胎盘
靠母体面子宫肌壁处检 测，声束与受检血管尽量平行，角度
<60°，在获得3～5个清晰、稳定的特征性频谱后冻结图像，< br>通过仪器自带软件计算SD、RI、及PI，各值取3次平均值，
记录结果。
1.3 围产儿结局判断标准
有以下情况之一为围产儿预后不良：（1）胎儿宫内窘迫
[4]（胎动及胎心异常；NST 无反应型； 羊水Ⅲ度污染伴胎
心监护异常）；（2）胎儿生长受限[5]：足月胎儿体重<2500g，
或 胎儿体重小于同孕龄正常体重第10百分位数；（3）新生
儿窒息： Apgar评分≤7分以及新生儿死亡。
1.4 统计学处理
用Excel建立数据库，采用SPSS 16.0统计软件对结果
进行统计学分析，计量资料采用（） 表示，并对数据进行正
态性和方差齐性检验，高危妊娠组与正常对照组间均数比较
采用t检验， 计数资料行x2检验，P<0.05为差异有统计学意
义。
2 结果
2.1 两组孕妇胎儿脐动脉、子宫螺旋动脉 SD、RI、PI
值的比较
高危妊娠组胎儿脐动脉、子宫螺旋动脉 SD、RI、PI 值
均高于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05），见表2；
血流动力学异常者其多普勒频谱特征为快速向上陡直的收
缩期峰值， 顶峰处切迹变浅，舒张期血流速度下降较快，舒
张末期血流速度较低，见图1～2，而正常状态下的血流 频谱
表现为频带低而宽，收缩期上升缓慢，舒张期血流速度下降
缓慢、平滑、持续存在，呈“低 阻型”频谱，见图3～4。
图1 异常脐动脉血流频谱
表2 两组孕妇胎儿UA和母体SA血流参数比较（）
组别 n UA SA
SD RI PI SD RI PI
高危妊娠组 80 2.88±0.69 0.64±0.08 0.99±0.18 1.60±
0.16 0.36±0.06 0.47±0.08
正常妊娠组 40 2.27±0.20 0.56±0.06 0.81±0.15 1.44±0.07
0.31±0.03 0.37±0.05
t 5.33 4.83 4.94 5.70 5.65 6.40
注：与正常对照组比较，P<0.05
图2 异常子宫螺旋动脉血流频谱
图3 正常脐动脉血流频谱
图4 正常子宫螺旋动脉血流频谱
2.2 围产儿结局异常的比较
高危妊娠组发生围 产儿结局不良百分比高于正常对照
组，两者比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组孕妇分娩结局的比较
组别 n 围产儿结局
异常 正常 发生率（%）
高危妊娠组 80 19 61 23.75 [2] Marino
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