我的娘子是大侠胎儿单脐动脉的围产结局分析

2021年1月1日发(作者：宝宝绿便是什么原因)
胎儿单脐动脉的围产结局分析
摘要】目的 分析我院彩超检查诊断为胎儿单脐动脉患者 围产结局，为终止妊娠
时机和方式的选择提供依据，对于早期干预及减少出生缺陷有重要意义。方法 < br>回顾性分析我院就诊的产前超声筛查为单脐动脉胎儿19例为研究对象，分析发
现单脐动脉孕周及 围产结局。结果 19例常规彩超检查诊断为单脐动脉患者，终
止妊娠后病理检查诊断为单脐动脉，其中 ，12例为单纯性单脐动脉，9例终止妊
娠方式选择剖宫产，3例为经阴道分娩，新生儿产后Apger 评分1分钟均在8分
以上；6例合并为胎儿结构异常，围产结局均为经阴道引产；1例死胎。结论 常规围产保健胎儿彩超行胎儿系统筛查时应常规行胎儿附属物检查，包括脐带血
管的检查，发现单脐 动脉者应结合羊水穿刺等其他检查手段，排除胎儿合并其他
畸形或染色体异常。
【关键词】产前检查 出生缺陷 单脐动脉
【中图分类号】R714.5 【文献标识码】A 【文章
编号】2095-1752（2014）06-0262-01
近年随着人口质量 的提高，围产保健工作也受到重视，常规胎儿彩超不仅仅
做胎儿畸形的筛查，各种辅助检查技术也在不断 的提高，认识不断更新。单脐动
脉是指脐动脉仅一支，被华通胶包裹的脐带血管为脐动脉脐静脉各一支。 资料显
示[1]，单脐动脉使胎儿正常发育明显受影响，单脐动脉胎儿发生宫内缺氧、胎儿
发育 不良、死胎、死产及合并胎儿重要脏器畸形甚至染色体异常等，本研究就我
院就诊诊断为单脐动脉患者围 产结局分析，现分析如下。
1.方法
1.1 一般资料 选取来我院就诊200 9年1月至2013年12月诊断为单脐动脉
患者19例为受试对象，孕妇年龄23-35岁，初步诊断 时间为孕24周至30周之间，
所有受试对象均为初产妇，妊娠前及妊娠期排除有呼吸道感染史，否认有 妇科炎
症、合并内科疾病、服药、吸烟、宠物、X射线、有毒物质接触史、不良孕产史。
1.2 方法 常规围产期保健，孕22周至26周行四维彩超检查，内容包括：胎
儿重要脏器畸形筛查 ，胎儿生长发育指标，胎儿附属物检查，胎盘位置、脐带情
况。观察发现疑为单脐动脉患者2周后复查彩 超，所有受试对象终止妊娠后行胎
盘病理检查，证实为单脐动脉。
1.3 其他检查 所有受试对象四位超声检查诊断为单脐动脉者，2周后复查彩
超仍诊断为单脐动脉，建议行羊水检查胎儿 染色体检查，并增加产检次数，密切
监测胎儿宫内情况。
2.结果
2.1 自2009年1月至2013年12月我院门诊就诊行围产保健患者11973例，
彩超检查诊断并行胎 盘病理检查证实为单脐动脉患者19例，发病率为0.16 %。
2.2 彩超检查 行四维彩超 检查孕22周至26周胎儿及胎儿附属物，四维彩超
检查诊断为单脐动脉者，2周后复查胎儿彩超。
2.3 围产结局
19例常规彩超检查诊断为单脐动脉患者，终止妊娠后病理检查诊 断为单脐动
脉，其中，12例为单纯性单脐动脉，9例终止妊娠方式选择剖宫产，3例为经阴
道 分娩，新生儿Apger评分1分钟均在8分以上；6例合并为胎儿结构异常，围
产结局均为经阴道引产 ；1例死胎。
3.讨论
近年避免胎儿出生缺陷，围产保健工作要求产前对胎儿缺陷 做出明确诊断，
为实现这一要求，目前各大教学医院努力提高辅助检查技术，力图提高人口质量。
胎儿出生缺陷包括：先天性中枢系统发育异常、先天性心脏发育异常、先天性肾
脏发育异常、四肢畸形 等。随着羊水穿刺、彩超、脐动脉穿刺、染色体检查技术
的提高，围产保健工作得以不断完善。彩超检查 胎儿发育及其附属物已成为孕期
彩超检查常规内容，正常情况下，脐带发育包括两条动脉及一条静脉被华 通胶包
裹，避免血管受到冲击或直接受压，影响其功能，脐带直接连接母体和胎儿的重
要通道， 提供满足胎儿正常发育的各种营养物质。脐带发育异常包括：脐带血管
异常：单脐动脉、持续性右脐静脉 、胎儿腹内部分脐静脉曲张，脐带肿物：脐带
血肿、脐带囊肿，脐带血管瘤畸胎瘤及纤维血管瘤等，其中 单脐动脉指被华通胶
包裹的动脉为一条，是常见的一种脐带异常。单脐动脉超声提示[2]：脐带横断面
仅见到2个管腔，较大的为脐静脉，稍小的为脐动脉，彩色多普勒超声仅见一侧
显示明显脐动脉 血流信号，另一侧缺失。正常情况下脐带横切面上应显示两侧脐
动脉血流信号。
国外文献 报道[3]，单脐动脉发病率为0.2%-1.9%，本研究结果显示，发病率
为0.16%，明显低于 国外报道发病率，可能与本研究对象不够，或是围产期保健
超声检查未行常规检查脐带血管数目和常规检 测SD比值，缺乏病理检查的明确
诊断有关，对于产前检查，高度怀疑为单脐动脉者, 孕妇腹部皮下脂 肪较厚、羊
水过少及胎位不理想等情况时，采取有经验的医生应用高分辨超声做进一步仔细
检查 。
目前单脐动脉发生机制尚不明确[4]，提出两种假说[5]，一种假说主张脐动脉
在 胚胎发育时期为两条，但随着孕周延长，其中一条脐动脉逐渐萎缩直至消失，
另一假说主张自胚胎发育时 期脐动脉就发育成一条，也有学者主张两种假说同时
存在。以往对单脐动脉的诊断主要靠产后肉眼观察或 病理检查，有资料报道[6]，
脐动脉发育异常与胎儿多发畸形相关，如胎儿泌尿生殖系统、消化系统、 中枢神
经系统、心血管系统发育畸形，这就提示产前彩超系统检查应包括脐带血管数目
的检测， 而不是传统单做胎儿系统筛查。据报道经腹超声一般最早于孕13周即
可做出单脐动脉的诊断[7]。
综上所述，目前通过高分辨率超声和彩色多普勒超声技术可以有效地检出胎
儿单脐动脉，成 为诊断单脐动脉的首选方法。常规产前彩超检查胎儿发育情况，
应常规行胎儿附属物检查，发现单脐动脉 ，应排除胎儿合并其它畸形或染色体异
常，并且需密切监测胎儿宫内情况，为终止妊娠时机和方式的选择 提供有力理论
依据，对于早期干预及减少出生缺陷有重要的意义。
参考文献
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