李天一强轩女孩照片线索细胞图集

2021年1月1日发(作者：【刘海】斜刘海发型齐刘海发型刘海发型图片自己剪刘海)

线索细胞:

要查线索细胞就一定要做涂片染色，但不包含在常规检查之中 。线索细胞是加特纳菌或小杆
菌（这两种菌常见）感染正常的鳞状形状上皮 细胞，使正常的上皮细胞形 态发生改变，如
边缘不整齐、粗糟、透明度不高等。主要是结合其它的检查项目来确定是否有阴道炎及指 导
用 药。
微生物本科教材：BV诊断的金标准是革兰氏染色发现线索 细胞。镜检发现大量
短小杆菌及上皮细胞，酸碱度，胺试验为常用检测方法。
一般的描述是：线索细胞来自于大型扁平上皮细胞，其表面附着有大量的短杆菌，
表面看起来显得粗糙、 有斑点和颗粒，细胞边缘不整齐。这种细胞的出现多与细菌性阴道炎
有关，故发现大量的线索细胞，可初 步怀疑患者有此病。这个图片（未染色的）:

线索细胞的图片:



细菌性阴道病
称加特钠菌性阴道炎，阴道嗜血杆菌性阴道炎和厌氧性阴道炎。在19 83
年斯德哥尔摩国际阴道炎，阴道病会议上正式统一命名为细菌性阴道病。
诊断依据：
一，阴道分泌物量多、恶臭，胺试验阳性，即加一滴10%氢氧化钾液于涂有阴道分泌
物的玻片上，可闻到挥发出来的腥臭味。


二，阴道分泌物PH>4.5。
三，用阴道分泌物涂片革兰氏染色镜检；可检见线索细胞。 即阴道鳞状上皮细胞表面
附有许多革兰氏阴性细菌，变异小球菌和杆菌，看上去表现粗糙不平，细胞膜缺 加，血基不
整齐，呈锯齿状模糊不清，胞浆粒状红染，占脱落上皮细胞20%以上。
四，混合菌群阳性。
阴道分泌物PH>4。7常提示BV，滴虫性阴道炎和宫劲炎 ，相当多的无以上感染的
妇女PH>4.7，但若PH<4.7,事实上已经可是排除BV。鱼腥味不会 发生在正常妇女或霉菌性
阴道炎时，但滴虫性阴道炎时可能发生。所谓“线索细胞”是诊断标准中特异性 最高的一项，
是指阴道上皮细胞有大量的细菌附着其上，使其边缘成锯齿状而模糊不清。但是正常上皮细
胞偶然也会在表面附着不少的细菌，使之看起来“模糊”。阴道上皮的这种表现作为诊断可
能由 于过分主观而用处不大。湿片中的一些其他特点对临床大有帮助，BV妇女阴道中有大
量小细菌聚集成团 浮动，很难见到大型的乳酸杆菌，大量形态典型的乳酸杆菌存在是否定
BV的有力证据。BV患者并无白 细胞计数的增加（指WBC数目超过阴道上皮细胞数目）而这
种现象发生于滴虫性阴道炎，宫颈炎，偶见 于霉菌性阴道炎和混合感染.
值得强调的是，必须依靠特异的临床和革兰氏染色标 准来诊断BV。阴道加德勒氏
菌的存在与否亦不能用以诊断BV。 BV妇女阴道内的菌群能产生的有机 酸，其质与量与正常
妇女区别显著，故可使用气液色谱仪鉴别诊断。但并不比临床或革兰氏诊断标准更为 准确。
由于加德勒氏杆菌大量在正常妇女中存在，所以培养对于BV的诊断无决定性的作用。
细菌性阴道病的诊断与治疗 细菌性阴道病（Bacterial Vaginosis BV）是由阴道
加特纳尔氏菌（Garanerella）与某些厌氧菌混合感染引起的，曾称非特异性阴道炎
（no nspecific Vaginitis）、阴道嗜血杆菌性阴道炎（Haemophilus Vaginits)、加特纳尔
氏菌性阴道炎（Gardnerella Vaginitis）、棒状杆菌性阴道炎（Corynebacterium
Vaginitis ）、厌氧性阴道病（annerobic Vaginosis）等。一、诊断： ⒈临床表现：BV
患 者约半数可无症状。有症状时主要表现为阴道分泌物增多，伴鱼腥味，尤其是性交后更为
明显。因碱性精 液使阴道pH值上升，促进加特纳尔氏菌和其它厌氧菌生长，引起胺类释放
所致。少数患者可有轻度外阴 瘙痒及灼热感，检查时可见阴道口有灰白色匀质、稀薄乳状的
阴道分泌物。分泌物容易从阴道壁擦掉，阴 道粘膜无充血、斑点等炎症改变。部分患者检查
时即可闻到恶臭或鱼腥味。 ⒉实验室检查：由于BV病 是乳酸杆菌减少或缺失，加特纳尔氏
菌和厌氧菌增加，以乳酸杆菌和加特纳尔氏菌的数量比例变化作为诊 断参考，而培养法无大
的意义。 方法：取阴道分泌物作涂片，革兰氏（或白带十项染液）染色，油镜下 观察5～8
个视野，记录各种细菌的数量。乳酸杆菌为G＋大杆菌，加特纳尔氏菌为G－小杆菌；动变< br>杆菌为G－弧菌。涂片中乳酸杆菌数量的判断标准：（＋）表示平均每个视野＜1个；（＋
＋）表 示平均每个视野1～5个；（＋＋＋）表示平均每个视野6～30个，如非BV，只见乳
酸杆菌或其数量 为（＋＋）或（＋＋＋），仅见少许加特纳尔氏菌，BV则为混合菌群；不
仅有加特纳尔氏菌，还有其它 G＋和G－杆菌，而乳酸杆菌缺乏或仅有（＋）至（＋＋），
据报道指出患者阴道杆菌消失，即使乳酸杆 菌阴性的患者，数量仅为（＋）。该项检查可作
为BV的诊断标准之一。 ⒊线索细胞检查：BV阴道分 泌物涂片中，常见有G－杆菌粘附于上
皮细胞表面，称之为线索细胞（cluecell）。最常见粘附 于线索细胞上的细胞是加特纳尔氏
菌，其次是动弯杆菌，国外学者认为寻找线索细胞在阴道分泌物中是诊 断BV的重要指标。 方
法：取阴道分泌物与0.1％美兰混合或NS湿片在高倍镜下检查，BV患者阴 道分泌物多数可
找到线索细胞（即边缘不整齐，呈锯齿状且模糊的上皮细胞）。涂片背景中白细胞少于上 皮
细胞，如阴道分泌物革兰氏染色，线索细胞更明显。据报道用丫啶橙染色法，荧光显微镜检


查线索细胞结果满意，线索细胞占视野全部上皮细胞20％以上为线索细胞阳性。 ⒋阴道分
泌物pH值测定：正常阴道分泌物pH＜4.5，测定阴道分泌物pH也可作为诊断BV的参考指
标之一。 方法：用窥阴器扩张暴露阴道，用精密pH试纸接触阴道侧壁，或用棉拭子取分泌
物涂于p H试纸上，30秒以后读pH值，结果BV患者pH＞4.5，在6左右，但用药以后会影
响pH值。 ⒌阴道分泌物氨试验：取阴道分泌物置于玻片上，加1～2滴10％KOH溶液，立
即可闻到恶臭味，为 氨试验阳性。这是由于加特纳尔氏菌能产生高浓度的丙酮酸和氨基酸被
阴道厌氧菌脱羧生成相应的氨和胺 所致。要注意：如非BV患者性生活后碱性精液的影响，
氨试验（＋）。 ⒍酶联免疫检测：根据BV各 种细菌产生脯氨酸氨肽酶的特性，进行4小时
快速检测脯氨酸氨肽酶的酶联免疫检测方法，阴道分泌物标 本变为桔黄或红色，为BV阳性。
二、目前BV临床诊断标准：具备以下四项指标的三项即可确诊：⒈阴 道分泌物匀质、稀薄；
⒉阴道pH＞4.5；⒊氨试验阳性；⒋线索细胞阳性及乳酸杆菌缺失或只有＋或 ＋＋。其中阴
道分泌物镜检是最准确的诊断方法。 BV应与滴虫、念珠菌、淋球菌引起的阴道炎鉴别， 后
三种菌引起的阴道炎，除阴道分泌物增多外，一般症状较明显，阴道分泌物有各自不同的性
状 ，局部有明显炎性反应，分泌物可找到病原体。应注意BV与其它性病感染鉴别。三、治
疗 首选甲硝唑 ，其次四环素，红霉素，氟哌酸，氨苄青效果最差。局部用药：3％双氧水冲
洗，甲硝唑外用。
网友见解:体会：BV的标本一般米汤样均匀混浊，湿片镜检可见大量短小杆菌，及典型的线索细胞，滴加10%NaOH后有难闻 的鱼腥味。目前据我所知检测BV的试剂盒原理
有三种：一种是胺试验法，一种是唾液酸酶法，一种是蛋白水解酶法。我们用唾液酸酶法 ，
与镜检符合率较高，只有少数霉菌滴虫感染会引起酶法假阳性。
我个人认为：上皮细胞上黏附着一些短小杆菌（非典型线索细胞）不能称之为线索细胞，有些细菌在阴
道内属正常菌群，只 有菌群失调， 大量增多时才变为致病菌。BV的阳性率一般
是25%左右，最好是镜检和试剂盒相辅相 成。毕竟镜检带有主观因素，试剂盒会
有假阳性 。







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[图]白带分泌物革兰氏染色

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说明：以下这张图片无线索细胞