花漾初蕊胎儿窘迫产妇的护理

2020年12月31日发(作者：【胸闷怎么缓解】胸闷的原因_胸闷怎么治疗)
胎儿窘迫产妇的护理

在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者，称胎儿窘迫。胎 儿窘迫主要发生
在临产过程中，也可发生在妊娠末期。
根据胎儿窘迫发生的速度，分为急 性及慢性2类。急性胎儿窘迫主要发生在分
娩期，通常所称的胎儿窘迫是指急性胎儿窘迫。慢性胎儿窘迫 ，多发生在妊娠末
期，往往延续至临产并加重。胎儿慢性缺氧时间延长可造成胎儿宫内发育迟缓。
急性胎儿窘迫应积极寻找原因并及时处理，及早纠正酸中毒，尽快终止妊娠。
慢性胎儿窘迫 应针对病因，根据孕周，胎儿成熟程度监测情况处理。
【护理评估】
（一）致病因素
母体因素，如妊高征、重度贫血、急产、产程延长、多胎妊娠等；胎盘、脐带
因素，如胎盘 早剥、前置胎盘、脐带绕颈、打结等；胎儿因素，如胎儿畸形。先
天性心血管疾病、胎儿宫内感染等。
（二）身心状况
1. 急性胎儿急窘迫
（1） 胎心率变化：是急性胎儿窘迫最 明显的临床征象。胎儿缺氧初期胎心率
＞160次／分，随后胎心率＜120／分，当胎心率＜100次 ／分，胎儿处
于危险期。
（2） 羊水胎粪污染：胎儿缺氧，肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛， 使胎粪排入
羊水中，羊水呈浅绿色、黄绿色、进而呈浑浊棕黄色。
（3） 胎动：最初表现为胎动频繁，继而转弱及次数减少，进而消失。
2. 慢性胎儿窘迫 常表现为胎动减慢，12小时胎动计数少于10次（正常妊娠
近足月胎动超过10次／12小时。）
（三）实验室及其他检查
1.血气分析 急性胎儿窘迫时PH值，PO
2
值，PCO
2
均低于正常值。
2. 胎盘功能检查 胎心监测、B型超声检测可了解慢性胎儿窘迫程度。
【护理诊断】
1.有受伤危险 与胎儿在宫内缺氧有关
2.焦虑 与担心胎儿安危有关
【预期目标】
1. 胎儿不发生缺氧
2. 紧张心理减轻
【护理措施】
1．对急性胎儿窘迫的产妇，嘱取左侧卧位，间歇吸氧，提高胎儿血氧供给量，
纠正胎儿缺氧。 遵医嘱给予5‰碳酸氢钠250ｍｌ静滴，及早纠正酸中毒。对使
用缩宫素引起宫缩过强而造成心率减慢 的产妇，应立即停止滴注缩宫素或
用抑制宫缩的药物，继续检测胎心变化，如缺氧不能纠正，应协助医 生结束分
娩，做好剖宫产术前准备，做好新生儿窒息抢救准备。
2. 对慢性胎儿窘迫的产妇，嘱产前定期检查，取左侧卧位，定时吸氧。积极治
疗孕妇合并症及并发症。
3 .告知产妇夫妇目前胎儿真实情况及预期结果，帮助他们面对现实，对他们
的疑虑给予适当 的解释，以减轻焦虑，取得配合。
【健康和教育】
对有妊娠合并症及并发症的孕妇， 告之定期产前检查，积极治疗合并症及并
发症，以防止胎儿窘迫发生。指导孕、产妇自我监护，嘱其每日 数胎动，告知
其正常为每小时3-5次，如12小时胎动计数少于10次应及时就诊。