儿童过敏性咳嗽如何看肿瘤标志物检查结果

2020年12月31日发(作者：月经前胸涨和怀孕胸涨有什么不同吗)
一些患者和家属常因某项检验结果轻度改变而惊慌失措，那么，
怎么才能正确看肿瘤标志物的结果?

甲胎蛋白(AFP)正常参考值：血清0 25ugL。临床意义：①原发
性肝 细胞癌患者血清中AFP明显升高，约71%的患者AFP>500ugL。
②病毒性肝炎，肝硬化患者 AFP有不同程度的升高，但其水平常
<500ugL。③生殖腺胚胎性肿瘤的患者血清中AFP可见升 高。④妇女
妊娠3个月后，血清AFP开始升高，7-8个月时达到高峰，一般在
400ugL 以下，分娩后3周恢复正常。若孕妇血清中AFP异常升高，
应考虑有胎儿神经管缺损畸形的可能性。

癌胚抗原(CEA)正常参考值：血清<5ugL。临床意义：①血清CEA
升 高主要见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌
等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性 率。②CEA连续随访检测，一
般情况下，病情好转时血清CEA浓度下降，病情恶化时升高。③肠道< br>憩室炎、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病虽有不同程度
的升高，但阳性的百分率较低 。④98%的非吸烟健康者血清<5ugL。
吸烟者中约有39%的人CEA>5ugL。

前列腺特异性抗原(PSA)正常参考值：<40ugL。临床意义：①前
列腺癌手术后， PSA浓度可逐渐降至正常，若手术后PSA浓度不降或
下降后再次升高，应考虑肿瘤转移或复发。②前 列腺肥大、前列腺炎、
肾脏和泌尿生殖系统疾病，血清PSA水平也可升高，但必须结合其他
检 查进行鉴别。③约有5%的前列腺癌患者，前列腺酸性磷酸酶(PAP)
升高，但PSA在正常水平。

糖链抗原19-9(CA19-9)正常参考值：血清<37Uml。临床意义：①胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌时，血清CA19-9水平明显升高，尤
其是胰腺癌晚期病人，血清 CA19-9浓度可达40万Uml，阳性率约
为7⒋9%②胃癌阳性率约为50%，结肠癌阳性率约为 60%，肝癌阳性
率约为6⒋6%。③急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、
肝炎 等疾病CA19-9也有不同程度升高。

糖链抗原50(CA50)正常参考值：血清 <24Uml。临床意义：①胰
腺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌等血清CA50升高，特别是胰腺癌患者< br>升高最为明显。②肝癌、肺癌、子宫癌、卵巢癌、肾癌、乳腺癌等也
可见CA50升高。③溃疡性 结肠炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤，自
身免疫性疾病等也有CA50升高现象。

癌抗原125(CA125)正常参考值：血清<35Uml。临床意义：①卵
巢癌病人血清CA125 水平明显升高，手术和化疗有效者CA125水平很
快下降。若有复发时，CA125升高可先于临床症 状之前。②其他非卵
巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，如乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、结肠直肠癌32%、其他妇科肿瘤43%。③非恶性肿瘤，如
子宫内膜异位症、盆腔炎 、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等虽有
不同程度升高，但阳性率较低。④在胸腹水中发现有CA12 5升高，羊
水中也能检出较高浓度的CA125。⑤早期妊娠的头3个月内，也有
CA125升 高的可能。

癌抗原15-3(CA15-3)正常参考值：血清<28Uml。临床意 义：①
乳腺癌患者常有CA15-3升高，但在乳腺癌的初期敏感性较低，其他
恶性肿瘤，如肺 癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝
癌等，也有不同程度的阳性率。③肝脏、胃肠道、肺 、乳腺、卵巢等
非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般低于10%。

鳞状细胞癌抗原 (SCC)正常参考值：血清<5ugL。临床意义：①
子宫颈癌、肺癌、头颈部癌，血清中SCC升高 ，其浓度随病期的加重
而增高。②肝炎、肝硬化、肺炎、肾功能衰竭、结核等疾病，SCC也
有 一定程度的升高。

组织多肽抗原(TPA)正常参考值：血清<55UL。临床意义： ①血
清TPA升高主要见于膀胱癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌和消化道恶
性肿瘤。特别是对膀 胱转移细胞癌的诊断敏感性高。由于TPA的水平
与肿瘤细胞的增殖分化相关，如果TPA水平降至正常 ，说明肿瘤治疗
有效。②急性肝炎、胰腺炎、肺炎和胃肠道疾病也可见到血清中TPA
升高。③ 妊娠的最后3个月可见TPA升高。

神经元特异性烯醇化酶(NSE)正常参考值：血清< 15ugL。临床意义：
①可用于鉴别、诊断、监测小细胞肺癌放化疗后的治疗效果。治疗有
效 时NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发时NSE升高，用NSE升高来
监测复发要比临床确定复发早4 -12周。②可用于监测神经母细胞瘤
的病情变化，评价疗效和预报复发。③神经内分泌细胞肿瘤，如嗜 铬
细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等
的血清NSE也可增高。

人绒毛膜促性腺激素(hCG)正常参考值：血清男性<5mIUml，非
妊娠 妇女<7mIUml，妊娠妇女孕6-8周530-180000mIUml;孕9-12
周10000 -320000mIUml;孕6-9月1000-190000mIUml。临床意义：
①是诊断早孕 ，监测先兆流产，异位妊娠的良好指标。②早期绒毛膜
上皮细胞癌、葡萄胎时，血中hCG明显高于早孕 的水平。经过化疗或
刮宫治疗后，如果hCG下降不明显，提示治疗效果不佳。治疗后hCG
下 降，以后又见升高，提示复发。③畸胎瘤、睾丸非精原细胞瘤、胚
胎性肿瘤可见hCG升高。

β2微球蛋白(β2M)正常参考值：血清<24mgL，尿<160ugL。
临床意义： ①恶性肿瘤如肝癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、多发
性骨髓瘤、非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血 病等，都有血清β2M
明显升高，尿中β2M也可增高。可作为恶性肿瘤病情发展的监测指
标。 ②肾脏疾病如急慢性肾盂肾炎、肾小管炎症、先天性肾小管酸中
毒、肾小管药物性损害、肾小管重金属中 毒性损害等，尿中β2M升
高。③肾移植排斥反应时，尿中β2M升高。④免疫性疾病如系统性
红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、爱滋病等，血清中β2M
升高。

综上所 述，虽然各种标志物有其各自的临床意义，但需通过综合
分析才能得出正确诊断意见。一般肺癌查CEA 、NSE、TPA、SCC;肝癌
查CEA、AFP;乳腺癌查CEA、CA15-3、TPA;胃癌查 CEA、CA19-9;前列
腺癌查PSA、PAP(前列腺酸性磷酸酶);结肠直肠癌查CEA、CA 19-9、
CA50;胰腺癌查CEA、CA19-9、CA50;卵巢癌查CA125;睾丸肿瘤查A FP、
Hcg;宫颈癌查SCC;膀胱癌查TPA;骨髓瘤查β2M。患者千万不可在没
有病理 细胞学诊断依据时见到某项指标轻度增高就疑心患了癌症，造
成不必要的心理负担。

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