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妇科肿瘤科普知识---详细讲述宫颈癌
宫颈癌是全球妇女中肿瘤发病率占第二位 的恶性肿瘤。在我国,宫颈癌在女性所有恶性肿瘤
中死亡率居于前列。
宫颈癌与婚 姻和生育、避孕方法、吸烟、男性性行为和病毒感染等因素有关。包括早婚、早
育、多次分娩、性生活不 洁等都是重要因素。特别是HPV感染,是目前在宫颈癌病因学与
发病机制中涉及最深入的方面。
早期宫颈癌常无明显症状和体征,随病变发展,可出现以下表现:
1.症状
(1)阴道流血:年轻患者常表现为接触性出血,常发生在性生活、妇科 检查及便后。出血
量可多可少,一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少,晚期由 于病
灶较大表现为大量出血,一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经
期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者则表现为绝经后不规则阴道出血。
(2)阴道排 液:多数患者有阴道排液,液体为白色或血性,可稀薄如水样或米泔状,或有
腥臭。晚期患者因癌组织坏 死伴感染,可有大量米汤样或脓性恶臭白带排出。
(3)晚期症状:根据癌灶累及范围出现 不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿
痛等;癌肿压迫或累及输尿管时,可引起输尿管梗阻、 肾盂积水及尿毒症;晚期可有贫血、
恶病质等全身衰竭症状。
2.体征
原位癌及微小浸润癌可无明显肉眼病灶,宫颈光滑或仅为柱状上皮异位。随病情发展可出现
不同 体征。
外生型宫颈癌可见息肉状、菜花状赘生物,常伴感染,肿瘤质脆易出血;内生型宫颈 癌表现
为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大;晚期癌组织坏死脱落,形成溃疡或空洞伴恶臭。阴道壁受
累时,可见赘生物生长于阴道壁或阴道壁变硬;宫旁组织受累时,双合诊、三合诊检查可扪
及宫颈旁组 织增厚、结节状、质硬或形成冰冻状盆腔。
3.病理类型
常见鳞癌、腺癌和腺鳞癌三种类型。
(1)鳞癌:按照组织学分化分为Ⅲ级。Ⅰ级 为高分化鳞癌,Ⅱ级为中分化鳞癌(非角化性
大细胞型),Ⅲ级为低分化鳞癌(小细胞型),多为未分化 小细胞。
(2)腺癌:占宫颈癌15%~20%。主要组织学类型有2种:
< br>①黏液腺癌:最常见,来源于宫颈管柱状黏液细胞,镜下见腺体结构,腺上皮细胞增生呈多
层,异 型性增生明显,见核分裂象,癌细胞呈乳突状突入腺腔。可分为高、中、低分化腺癌。
②恶 性腺瘤:又称微偏腺癌,属高分化宫颈管黏膜腺癌。癌性腺体多,大小不一,形态多变,
呈点状突起伸入 人宫颈间质深层,腺上皮细胞无异型性,常有淋巴结转移。
(3)腺鳞癌:占宫颈癌的3% ~5%。是由储备细胞同时向腺细胞和鳞状细胞分化发展而形
成,癌组织中含有腺癌和鳞癌两种成分。
4.转移途径:主要为直接蔓延及淋巴转移,血行转移较少见。
(1) 直接蔓延最常见,癌组织局部浸润,向邻近器官及组织扩散。常向下累及阴道壁,极
少向上由宫颈管累及 官腔;癌灶向两侧扩散可累及宫颈旁、阴道旁组织直至骨盆壁;癌灶压
迫或侵及输尿管时,可引起输尿管 阻塞及肾积水。晚期可向前、后蔓延侵及膀胱或直肠,形
成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘。
(2)淋巴转移:癌灶局部浸润后侵入淋巴管形成瘤栓,随淋巴液引流进入局部淋巴结,在
淋巴管内 扩散。淋巴转移一级组包括宫旁、宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总、骶前淋巴结;
二级组包括腹股沟深 、浅淋巴结、腹主动脉旁淋巴结。
(3)血行转移较少见,晚期可转移至肺、肝或骨骼等。
宫颈癌高发人群:
1、人乳头瘤病毒(hpv)感染者: 资料显示,99.6%宫颈癌因hpv感染引起。
2、多性伴侣: 美国一项研究表明, 性伴侣数≥10个者在宫颈癌新发病例中占36%,说明
多个性伴侣与宫颈原位癌及宫颈癌均有明显的相 关性。这是因为精子进入阴道后产生一种精
子抗体,这种抗体一般在4个月左右方能完全消失。如果性伴 侣多,则会产生多种抗体(异
性蛋白),容易导致宫颈癌。
3、早婚多育者: 北京市宫颈癌防治协作组报告显示,20岁以前结婚人群的患病率比21—
25岁组高3倍,比26岁以 后结婚者高7倍。同时宫颈癌的发生率随产次增加而递增,7胎
以上比1—2胎的妇女高10倍以上。
4、年龄: 20岁以前的女性患宫颈癌概率较低,20—50岁宫颈癌高发,50岁以后发 病率下
降。总的来说,近年有年轻化趋势。
5、宫颈不典型增生者: 特别是中度和重度患者,若不积极治疗,、转化为宫颈癌机率较大。
此外,长期口服避孕药、吸烟者也是宫颈癌高发人群。
宫颈细胞发生变异到发展 成为宫颈癌是一个相对漫长的过程,通常需要10到15年的时间。
如果在病变早期就发现并治疗,治愈 率很高。因此,女性朋友应该进行定时体检,重视宫颈
癌的预防工作,才能让自己远离癌症,保持健康。
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本文更新与2020-12-31 10:49,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/396972.html
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