寻龙诀洋子宫颈糜烂肉眼所见与病理诊断结果比较

2020年12月31日发(作者：牛尾汤的功效与作用)
宫颈糜烂肉眼所见与病理诊断结果比较

摘要：目的：分析宫颈糜烂肉眼所见与病理诊
断结果比较。

方法：对临床肉眼初步诊断似宫颈糜烂患者200
例行阴道镜下活检病理检查进一步诊断。
结果：肉眼初步诊断的宫颈糜烂疾病构成原因：
38例宫颈炎，42例为宫颈上皮内瘤样病变（CIN） ，
45例CINII，43例CINIII，32例宫颈癌。
结论：通过肉眼所见宫颈 糜烂病变比例较高，单
凭肉眼无法分辨出早期宫颈癌、宫颈上皮内瘤变和宫
颈糜烂。
关键词：宫颈糜烂肉眼所见病理诊断比较
Doi：.1671-8801.2014.05.167
【中图分类号】R4【文献标识码】 B【文章编号】
1671-8801（2014）05-0109-02
有文献表明， 大约有90%的女性一生中会有宫颈
糜烂，是女性宫颈中最常见的状态[1]。宫颈糜烂是否
属 于疾病？是否需要治疗？治愈好宫颈糜烂后是否能
够防癌？等问题一直都是专业妇科医生存在争议的问< br>题[2]。因此，我院以医生肉眼所见拟诊宫颈糜烂患者
为研究对象，再行阴道镜下活检，发现肉 眼所见与病
理诊断结果有显著差异，现将报道如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料。选取2012年4月-2013年10月期
间，我院收治的经肉眼观察临床初步诊断为 宫颈糜烂
患者200例。所有患者年龄22-55岁，平均年龄（35.4
±11.4）岁。
1.2方法。所有患者全部行阴道镜检查，检查仪器
为美国威龙公司生产的Wallach 2000光学电子阴道镜。
通过阴道镜检查出的病变者，对病变部位行多点活检；
未查出病变的 患者同样对宫颈做四象限多点活检，所
有患者在行活检的同时行宫颈管诊刮术，最终的检查
结果 以组织学检查为准。
2结果
肉眼初步诊断的宫颈糜烂疾病构成原因：38例宫
颈炎，42例为宫颈上皮内瘤样病变（CIN），45例CINII，
43例CINIII，3 2例宫颈癌。患者宫颈肉眼观察光滑，
而在阴道镜下生理性鳞柱交界上移至宫颈管内，经过
醋酸 试验，可见厚重、界清的醋酸白上皮。3讨论
当患者宫颈管外观呈红色细颗粒状，且外移至宫< br>颈外口称为宫颈糜烂。宫颈上皮脱失或形成溃疡被称
之为宫颈真性糜烂，通常是由创伤或炎症所致 。迄今
为止，宫颈糜烂的发病机制尚不明确，但一些生理情
况会使宫颈柱状上皮增生，使得原始 鳞柱交界外移在
宫颈外口呈现出红色细颗粒状，出现生理性糜烂[3]。
因为柱状上皮容易受到 细菌的感染形成炎症，所以有
很多文献认为宫颈糜烂属于慢性宫颈炎中最为常见的
病理改变。宫 颈上皮内瘤变是指患者宫颈出现病变，
其中包括了原位癌以及宫颈非典型增生。在患者出现
宫颈 癌前会发生宫颈上皮内瘤变，宫颈上皮内瘤变从
肉眼上看不出，但组织学以及细胞学上会有明显变化，< br>其程度分别为CINI、CINII以及CINIII。
在阴道酸性环境的作用之下，宫 颈阴道部的柱状
上皮会发生鳞状上皮化生。化生会慢慢变得成熟，成
熟的化生对致癌物不敏感， 但对于不成熟的化生鳞状
上皮而言，代谢活跃，在乳头瘤病毒的作用下，能够
发生细胞分化不良 ，从而导致CIN的形成。所以在很
早之前人们便确定了宫颈癌前病变的易发部位并不是
在糜烂 处的柱状上皮，而是化生上皮[4]。
现如今已知导致宫颈癌以及诱发CIN的关键因素
是高危型HPV感染，如果患者CIN并未得到及时有
效的治疗，则有20%的可能会恶化成宫颈癌。 所以能
够断定的是若是没有HPV感染，就不会出现宫颈癌。
目前有大部分文献认为，宫颈糜烂 与宫颈癌之间有密
切联系。
在对患者进行诊断时，若是单纯的只凭肉眼观察，
早期宫颈癌、CIN以及宫颈糜烂是很难区分的。若是
仅凭经验诊断，则很可能将宫颈癌或CIN误诊为 宫颈
糜烂。若是通过阴道镜检查，则能够在碘试验以及醋
酸试验的指示下，将宫颈糜烂、宫颈癌 以及CIN进行
区分。通过阴道镜检查就会发现宫颈癌与宫颈糜烂之
前并没有太大联系。
现如今有很多阴道镜学家均认为女性宫颈都成糜
烂状态。有些教科书上认为，对于那些无病 原体或无
症状的宫颈糜烂而言，并不需要治疗，对于那些有症
状或有病原体的宫颈糜烂才需要进 行进一步的检查和
有针对性的治疗，在治疗的同时也并未将防癌作为治
疗宫颈糜烂的目的。柱状 上皮异位是指柱状上皮伸向
宫颈阴道部围绕宫颈，临床上将这种情况称为宫颈炎、
假性糜烂，是 治疗的主要目标。柱状上皮分泌物较多，
时常会出现血性白带，医生在治疗的同时会通过物理
方 法破坏柱状上皮以及化生上皮，使新生的鳞状上皮
覆盖宫颈阴道，使不正常转化区减少，从而达到防癌< br>的目的。
通过本次研究表明，肉眼所见宫颈糜烂病变比例
较高，单凭肉眼无法分 辨出早期宫颈癌、宫颈上皮内
瘤变和宫颈糜烂。因此，医生在对患者宫颈糜烂进行
检查的过程中 ，并不能单凭肉眼，应当与阴道镜检查
的病理诊断结果相结合，分辨宫颈癌、CIN和宫颈糜
烂 。
参考文献
[1]杜丽敏，陆春雪，赵巍.宫颈糜烂267例肉眼所
见与病理诊断结果对比分析[J].中国现代医学杂志，
2013，18：2807-2809+281 1
[2]刘丽.宫颈糜烂表现的病变特点与HPV1618
E6表达的相关性研究[D].天津医科大学，2012.118-120
[3]张红 军.阴道镜检查在诊断宫颈疾病中的价值
评价[J].中国医药指南，2012，25：163-165
[4]金英杰，王小敏，陈玲.多种方法进行宫颈病变
的筛查1603例分析[J].实用 临床医药杂志，2012，07：
170-171