碱性磷酸酶高是怎么回事35考点串讲-妇产科护理(二)

2020年12月31日发(作者：怎么去螨虫引起的痘痘)
1.24岁女，第一胎，孕25周，诊断为妊娠期高血压疾病，基本病理是
A.水钠潴留
B.全身组织器官缺氧
C.血管壁通透性增加
D.全身小动脉痉挛
E.肾小球滤过率下降
【答案】:D
【解析】:妊娠高血压综合征的基本病变是 全身小动脉痉挛。小动脉痉挛造成管
腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质 渗漏，表现
为血压上升、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。全身各组织器官因缺血、缺氧而受到
不同 程度损害，严重时脑、心、肝、肾及胎盘等的病理生理变化可导致抽搐、昏
迷、脑水肿、脑出血、心衰、 肾衰、肺水肿、肝细胞坏死及被膜下出血，胎盘绒
毛退行性变、出血和梗死，胎盘早剥以及凝血功能障碍 而导致DIC等。
2.女30岁，第一胎36+5周，阴道分娩，母乳喂养，其概念是指
A.除母乳外，不喂任何饮食
B.除母乳外，每2次喂奶之间喂糖水一次
C.除母乳外，每2次喂奶之间喂开水一次
D.除母乳外，不足时可静脉输液
E.除母乳外，不足时喂牛奶
【答案】:A
【解析】:纯母乳喂养指婴儿从出生 至产后4～6个月，除给母乳外不给婴儿其他
食品及饮料，包括水（除药品、维生素、矿物质滴剂外）。
3.女31岁，第一胎38周，剖宫产子，产后第1天的生命体征变化为
A.体温↑、脉搏↑、呼吸↑、血压正常
B.体温↑、脉搏↓、呼吸↓、血压正常
C.体温↓、脉搏↓、呼吸↓、血压正常
D.体温↓、脉搏↑、呼吸↑、血压正常
E.体温↑、脉搏↑、呼吸↓、血压正常
【答案】:B
【解析】:产妇产后24 小时内体温略有升高，但一般不超过38℃，这可能与产
程延长或过度疲劳有关。产后脉搏在正常范围内 ，略缓慢，约60～70次分，与
子宫-胎盘循环停止及卧床休息有关，一般产后1周可恢复正常。产后 呼吸深而
慢，约14～16次分。由于产后腹压降低，膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸变为
胸腹 式呼吸。
4.26岁女，第一胎35周，诊断为前置胎盘，正确的处理方法是
A.有阴道流血伴腹痛，即终止妊娠
B.分娩方式，胎儿小行阴道分娩
C.行阴道检查须在手术准备下进行
D.疑有前置胎盘，肛查宜轻柔
E.胎儿死亡，均从阴道分娩
【答案】:C
【解析】:前置胎盘阴道检查一般不 主张应用。怀疑前置胎盘的个案，切忌肛查。
期待疗法适用于妊娠不足36周或估计胎儿体重小于230 0g，阴道流血量不多，
孕妇全身情况良好、胎儿存活者。终止妊娠适用于入院时出血性休克者，或期待
疗法中发生大出血或出血量虽少，但妊娠已近足月或已临产者。剖宫产术是主要
手段。阴道分娩 适用于边缘性前置胎盘，胎先露为头位、临产后产程进展顺利并
估计能在短时间内结束分娩者。
5.35岁女，第一胎36周，B超提示羊水过多，容易并发的是
A.贫血
B.妊娠期高血压疾病
C.心脏病
D.糖尿病
E.病毒性肝炎
【答案】:B
【解析】:羊水过多的孕妇，容易并发妊娠期高血压疾病，是正常妊娠的3倍。
6.患者女性 ，停经40天，轻度腰酸，下腹部疼痛，阴道少量出血，查子宫孕40
天大小，宫口未开，宫体质软，尿 妊娠试验（+），诊断最大可能为
A.宫外孕
B.先兆流产
C.葡萄胎
D.完全流产
E.过期流产
【答案】:B
【解析】:先兆流产表现为 停经后少量阴道流血，量比月经少，有时伴有轻微下
腹痛和腰痛。子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开 ，胎膜未破，妊娠产物未排
出。
7.某产妇，孕1产0，28岁，妊娠29周，胎膜早破，在 医院保胎治疗过程中，
突发寒战、恶心、呕吐和气急等症状，继而出现呛咳、呼吸困难和发绀，进入昏< br>迷状态，继而皮肤上出现血斑。应是
A.胎盘早剥
B.胎膜早破
C.羊水栓塞
D.先兆子宫破裂
E.早产
【答案】:C
【 解析】:羊水栓塞发病特点是起病急骤、来势凶险。多发生在分娩过程中，尤
其是胎儿娩出前后的短时间 内。在极短的时间内可因心肺功能衰竭、休克而使病
人死亡。
8.李某，阴道分娩后15天， 间断阴道出血伴血块3天入院，入院时血压120／
80mmHg，心率100次／分，血红蛋白8gL 。下列处理短时间内最无必要的是
A.建立有效的静脉通道，大量输血
B.应用缩宫素
C.抗生素防治感染
D.清宫术
E.B超
【答案】:A
【解析】:患者目前生命体征平稳，血红蛋白8gL，无需大量输血。
9.女31岁，宫内孕第一胎，早产，其描述正确的是
A.妊娠满28周至不满40足周之间分娩者称早产
B.早产临产的诊断依据是妊娠晚期子宫 收缩规律（20分钟≥8次），
伴以宫颈管消退≥75%以及进行性宫口扩张1cm以上
C.早产的首要治疗是抑制宫缩，同时还要积极控制感染、治疗合并症
和并发症
D.早产孕妇均应给予糖皮质激素促胎肺成熟
E.宫颈内口松弛的孕妇应于20周后做子宫内口缝合术
【答案】:C
【解析】 :早产是指妊娠满28周至不满37足周之间分娩者。诊断为早产临产的
依据是妊娠晚期者子宫收缩规律 （20分钟≥4次），伴以宫颈管消退≥75%以及
进行性宫口扩张2cm以上。宫颈内口松弛的孕妇应 于20周内做子宫内口缝合术。
治疗原则是：通过休息和药物治疗控制宫缩，尽量维持妊娠至足月；宫颈 内口松
弛者应于孕14～16周或更早些时间做子宫内口缝合术。预防新生儿合并症应在
分娩前 按医嘱给孕妇糖皮质激素等促胎肺成熟，避免发生新生儿呼吸窘迫综合
征。
10.晚期产后出血，多发生在产后
A.24小时内
B.48小时内
C.1～2周
D.3～4周
E.5～6周
【答案】:C
【 解析】:晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。
以产后1～2周发病为多 见，也有迟至产后6周发病者。
11.37岁女，停经50天阴道不规则出血两天，诊断为输卵管妊娠，受精卵最常
种植在
A.壶腹部
B.峡部
C.间质部
D.腹腔
E.伞部
【答案】:A
【解析】:异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠等。以 输
卵管妊娠为最常见（占异位妊娠的95%左右）。输卵管妊娠的发生部位以壶腹部
最多，约占 60%，其次为峡部，约占25%，伞部及间质部妊娠少见。
12.某女，28岁，生育史：1-0- 0-0，停经50天，突然发生剧烈腹痛，伴晕倒一
次、阴道少量流血、肛门坠胀感。检查：血压705 0mmHg，下腹有腹肌紧张，宫
颈举痛+，最可能的诊断是
A.不全流产
B.先兆流产
C.难免流产
D.宫外孕
E.前置胎盘
【答案】:D
【解析】:异位妊娠的临床表现：停经；腹痛（是就诊的主要症状）；阴道流 血
（胚胎死亡后，常有不规则阴道流血）；晕厥与休克。腹部及盆腔检查：输卵管
妊娠流产或破 裂者，下腹部有明显压痛和反跳痛，以患侧为甚，阴道后穹隆饱满，
有宫颈抬举痛或摇摆痛。
13.26岁女，第一胎36周，反复的无痛性阴道出血，诊断为前置胎盘，协助诊
断安全可靠的方法是
A.B型超声检查
B.阴道检查
C.肛门检查
D.腹部检查
E.放射线检查
【答案】:A
【解析】:前置胎盘辅助检查：B型超声断层像， 可清楚看到子宫壁、胎头、宫
颈和胎盘的位置，较安全可靠；阴道检查一般不主张应用。
14 .25岁女，第一胎35周，反复的无痛性阴道出血，诊断为前置胎盘，是指胎
盘部分或全部附着于
A.子宫体前壁
B.子宫体侧壁
C.子宫体后壁
D.子宫颈侧壁
E.子宫颈内口
【答案】:E
【解析】:正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁 或侧壁。孕28周后若胎盘附着
于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露 部时，
称为前置胎盘。多见于经产妇及多产妇。
15.25岁女，第一胎孕22周时被诊断为 妊娠期高血压疾病，于34周突然出现腹
痛伴阴道出血，最可能是
A.子宫破裂
B.妊娠合并子宫肌瘤
C.前置胎盘
D.胎盘早期剥离
E.妊娠合并血小板减少
【答案】:D
【解析】:胎盘早期剥离常见的因素：血 管病变，妊高征、慢性高血压和肾炎病
人常并发胎盘早剥；机械性因素，如腹部受撞击、挤压，摔伤或行 外倒转术纠正
胎位，均可造成胎盘早剥；子宫静脉压突然升高，妊娠晚期或临产后，孕产妇长
时 间取仰卧位时，巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉；其他一些高危因素，包括吸烟、
营养不良、吸毒等。
16.女39岁，停经48天，诊断为输卵管妊娠，最常见的病因
A.输卵管手术史
B.肿瘤压迫
C.输卵管发育不良
D.子宫内膜异位症
E.输卵管炎症
【答案】:E
【解析】:输卵管妊娠常见病因：输卵管炎症，是最主要原因，包括输卵管黏 膜
炎和输卵管周围炎；输卵管发育不良或功能异常；其他，精神因素可引起输卵管
痉挛和蠕动异 常，干扰受精卵的运送，引起异位妊娠。
17.女22岁，第一胎，孕20周，主诉视物不清，上腹不 适，突然出现抽搐，护
理措施不妥当
A.保持呼吸道通畅
B.给予氧气吸入
C.昏迷患者禁食
D.专人监护
E.为防跌伤，在抽搐时应强制按压肢体
【答案】:E
【解析】:子痫病人专人护理，防止受伤：子痫发生后，首先应保持病人呼吸 道
通畅，并立即给氧。病人取头低侧卧位，防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道。
必要时，用吸 引器吸出喉部黏液或呕吐物，在病人昏迷或未完全清醒时，禁止给
予一切饮食和口服药。
18.女25岁，第一胎41周，剖宫产术后，产褥期护理措施不妥的是
A.1:5000高锰酸钾擦洗外阴Bid
B.产后排尿困难者常规导尿
C.产后子宫复旧不良者用宫缩剂
D.肝炎患者不能用大量雌激素退奶
E.乳头皲裂局部可用蓖麻油涂剂
【答案】:B
【解析】:产后4～6小时应排 尿。但产妇常因会阴伤口疼痛，卧床小便不习惯，
产后疲乏，以及分娩过程中膀胱黏膜损伤等原因，常影 响顺利排尿。如产后6～
8小时产妇仍不能自行排尿，宫底上升达脐以上，或在子宫底下方触及一囊性肿
块，表明有尿潴留，应积极处理。无效时，应导尿并留置导尿管，开放引流24～
48小时。
19.女32岁，剖宫产史，孕36+2临产，先兆子宫破裂合并重型胎盘早剥，二者
所共有的 临床表现是
A.剧烈腹痛
B.子宫呈板状硬
C.伴有头盆不称
D.均有外伤史
E.伴有阴道大量流血
【答案】:A
【解析】:先兆 子宫破裂的四大主要临床表现是：子宫形成病理性缩复环、下腹
部压痛、胎心率改变及血尿出现。重型胎 盘早剥的主要症状为突然发生的持续性
腹部疼痛和（或）腰酸、腰背痛，程度与胎盘后积血多少呈正相关 。严重时可出
现休克征象。
20.患者，女性，怀孕6个月，因车祸腹部受重力相撞，该孕妇 突然持续性腹痛，
有少量阴道流血，腹部检查子宫硬如板状，有压痛，子宫底位于脐与剑突之间。
子宫处于高张状态，首先考虑
A.胎盘早剥
B.前置胎盘
C.先兆流产
D.难免流产
E.先兆子宫破裂
【答案】:A
【解析】:孕妇有外伤 病史，持续性腹痛，有少量阴道流血，腹部检查子宫硬如
板状，有压痛，子宫处于高张状态，故考虑胎盘 早剥。