孕妇汤妇科护理的考点

2020年12月31日发(作者：怎么才能让月经马上来)
妇科护理的考点
1、名解：功能失调性子宫出血：常简称为功血，是指妇女由于内分泌失调而 引
起的异常子宫出血。
2、分类：分为排卵性和无排卵性两类。
3、无排卵性功血好发于青春期和绝境过渡期。
①辅助检查：诊断性刮宫，为了确定排卵或黄体功能，应在经前或月经来潮6
小时内刮宫。
②基础体温测定：呈单相型，提示无排卵
③调整月经周期：应用性激素止血后必须调整月经周 期。目的是作用于下丘脑
——垂体——卵巢轴，使能恢复正常月经的分泌调节；同时，直接作用于生殖器
官，使子宫内膜发生周期性变化，并按预期时间脱落，所伴出血量不致太多。
④性激素周期治疗：雌、孕激素序贯疗法，即人工周期。
4、排卵性功血多发生于生育年龄妇女
分类：常见有黄体功能不足和黄体萎缩不全两类。
（1） 黄体功能不足
①临床表现：只要表现为月经周期缩短，经期和经量尚正常。
②基础体温测定：子宫内膜脱落不全者BBT呈双相型，但下降缓慢。
（2） 黄体萎缩不全
① 临床表现：表现为月经周期时间正常，但经期延长，长达9~10日，且出血
量多
② 基础体温测定：子宫内膜脱落不全者BBT呈双相型，但下降缓慢。
5、闭经：原因及类 型：正常月经依赖于下丘脑——垂体——卵巢——子宫轴的
正常运行，任何一个环节出现问题都会导致月 经出现问题，甚至闭经。
（1） 原发性闭经
（2） 继发性闭经：
① 下丘脑闭经：是最常见的一种闭经
② 垂体性闭经
名解：希恩综合征：由于产后大出血休克 ，使垂体缺血坏死，造成垂体功能
不全，使垂体分泌的多种激素减退或缺乏，引起闭经、性欲减退、第二 性征
衰退、生殖器官萎缩、畏寒、低血压等症状。
③ 卵巢性闭经：原因在卵巢——卵巢分泌的性激素水平低下，子宫内膜不发生
周期性变化，导致闭经。
One、多囊卵巢综合症
Two、卵巢早衰：40岁前绝经称为卵巢早衰
④ 子宫 性闭经：原因在子宫——此时虽然可能有周期性性激素分泌，但是子宫
内膜功能丧失或月经血不能流出都 能引起子宫性闭经。
名解：Asherman综合症：是子宫性闭经中最常见的原因。多由于人工流产 刮
宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜引起。有时会造成宫腔粘连或
闭锁而闭经。
辅助检查：诊断性刮宫
B超监测排卵：从月经第8~12天开始（根 据患者月经周期的长短而
定），B超检查卵巢中卵泡的发育是观察有无排卵的最直接的指标。
血促性腺激素测定：催乳素（PRL）升高，为高泌乳素血症，
6、名解：多囊卵巢综合症是一种生殖 功能障碍与糖代谢紊乱并存的内分泌异常
综合症，其特征是持续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗。
多囊卵巢综合症是一种临床表现多样性的综合症，是由月经失调、不
孕、 多毛、肥胖、双侧卵巢增大等组成的临床症候群。又称Stein—leventhal综
合症。
临床表现：月经失调、不孕、高雄激素、肥胖、妇科检查：子宫正常大或偏小，
双侧卵巢增大 ，质地较硬。
辅助检查：
激素测定：血LH和FSH＞2或3，T增高，雌激素正常或偏高。
7、痛经：
分为原发性和继发性痛经两种。
病因：与前列腺素释放过度有关。
治疗原则：前列腺素合成酶抑制剂
8、名解：经期前综合征：是指反复发生在经期前，影响妇 女日常生活和工作，
涉及身体和精神两方面的症候群。
9、名解：绝经指月经完全停止1年以 上。绝经标志妇女月经的终结，是每一个
妇女生命过程中必经的阶段。绝经提示卵巢功能衰退，生殖能力 终止。这是
一个渐进的过程，称之为绝经过度期，即指从接近绝经出现与绝经有关的内
分泌、生 物学和临床特征起至绝经一年内时间。绝经过渡期多逐渐发生，表
现出不同程度的内分泌、躯体和心理方 面的变化。有一部分妇女可出现一系
列性激素减少所致的躯体及心理症状，称为绝经综合征。
临床表现：月经紊乱
全身症状：潮热、精神神经症状、泌尿生殖系统症状 、心血管系统
的症状、骨质疏松、皮肤和毛发的变化。
治疗原则：激素替代治疗(HRT)只 要是补充雌激素，但此期间体内雌激素也在
波动，补充雌激素的剂量和时间要因人而异，而且要取得患者 的良好配合。
原则上选用天然雌激素，并且要使用对患者有效的最小剂量。
10、 名解：子 宫内膜异位症：具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现
在子宫内膜以外部位时称为子宫内膜异位症 ，简称内异症。
部位：异位内膜可侵犯全身任何部位，如脐、膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、
乳腺、甚至手臂、大腿等处，但绝大多数位于盆腔内，以卵巢及宫骶韧带最
常见，其次为子宫、直肠子宫 陷凹、腹膜脏层、阴道直肠隔等部位，故有盆
腔子宫内膜异位之称。
内异症是激素依赖性疾病。
临床表现：持续加重的盆腔粘连、疼痛、不孕是患者的主要临床表现。
症状：下腹痛 不孕 月经异常 性交不适 其他特殊症状
了解：子宫内膜种植学说
辅助检查：腹腔镜检查是目前诊断内异症的最佳方法。
处理原则：治疗内异症的根本目的是“ 缩减和去除病灶，减轻和控制疼痛，
治疗和促进生育，预防和减少复发。
11、 名解：子宫 脱垂：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平
以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为 子宫脱垂。
盆腔器官脱垂分度：
分度 内容
0
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
无脱垂。Aa，Ap，Ba，Bp，均为—3cm。C点在TVL和—（TVL—
2cm）之间
脱垂最远在处女膜内，距处女膜＞1cm处
脱垂最远处在处女膜边缘1cm内，在处女膜内或在处女膜外
脱垂最远处在处女膜外，距处女膜边缘＞1cm但＜2cm，并＜TVL
阴道完全或几乎完全脱垂。脱垂最远处≥+（TVL—2cm）

子宫托的使用方法：
1）放托：洗手，蹲下并两腿分开，一手握托柄，使托盘呈倾斜位进入阴 道
口内，然后将托柄边向内推、边向前旋转，直至托盘达宫颈。托柄弯度
朝前，正对耻骨弓后面 。
2）取托：以手指捏住托柄，上，下，左，右轻轻摇动，待负压消除后，向
后外方向牵拉， 即可从阴道内滑出。
3）注意事项：①在放置前体内应有一定水平雌激素。绝经后期妇女可行性
激素补充疗法或定时应用阴道雌激素霜剂，后者效佳。通常用托前4~6
周开始应用雌激素霜剂，并最 好在放托期间持续使用。②子宫托大小应
因人而异，以放置后不脱出又无不适感为理想。③子宫托应在每 晨起床
后放入，每晚睡前取出，洗净后备用。久置不取可发生子宫托嵌顿，甚
至引起压迫坏死性 尿瘘和粪瘘。④放托后应每3~6个月复查一次。⑤Ⅲ
度子宫脱垂伴盆底明显萎缩以及宫颈或阴道壁有炎 症或溃疡者不宜使
用，经期和妊娠停用。
12、名解：不孕症：育龄妇女有规律的性生活，未避孕，同居一年未孕者，称为
不孕症。
原发性不孕：未避孕而从未妊娠者称为原发性不孕；
继发性不孕：曾有过妊娠而后未避孕持续一年不孕者称之为继发性不
孕。
输卵管因素：这是不孕症的最常见因素。
检查项目：
（1） 男方检查：①询问病史 ②体格检查 ③实验室检查：精液常规。
（2） 女方检查：①询问病史 ②体格检查 ③卵巢功能检查 ④输卵管通畅
试验 ⑤宫腔镜检查 ⑥腹腔镜检查 ⑦其他：ⅰ性交后试验、ⅱ磁共
振成像对女性生殖道形态和畸形导致的不孕有较好的诊断价值。
13、女性腹部手术病人的护理：
治疗配合：
（1） 皮肤准备 术前1 日淋浴、更衣、剪指甲，然后行手术区域皮肤准备。
其范围上至剑突下，两侧至腋中线，下达大腿上13 处及外阴部的皮
肤，尤其注意脐部清洁。备皮完成后用温水洗净、拭干。
（2） 胃肠道准备 择期和限期手术应在术前1日进流质饮食。一般于麻醉
前8~12小时开始禁食、禁饮，以保证胃彻底排 空，防止术中和术后返
流、呕吐，导致误吸、窒息或肺部感染。妇科腹部手术于手术前1日
灌肠 2次，也可口服番泻叶汁或蓖麻油代替，以免手术时肛门括约肌
松弛，大便污染手术台，同时排空肠道， 减轻和防止术后肠胀气。可
能涉及到肠道的手术，如卵巢癌所做的肿瘤减灭术，术前3日起进食
无渣半流质饮食，按医嘱给肠道抗生素，术前1日清洁灌肠，直至排
出的灌肠液中无大便残渣。
（3） 阴道准备 经腹行全子宫切除术的病人术前3日用1：:5000高锰酸钾
或1:2 0的碘伏液冲洗阴道，1次日。手术当日晨再次常规阴道冲洗后，
分别用2.5%碘酒、75%酒精消毒 宫颈口，再用2%甲紫涂宫颈及阴道
穹隆部。
（4） 留置尿管 手术前30分钟导尿并留 置尿管术中持续开放，避免术中损
伤充盈的膀胱并较好地暴露手术野，避免术后尿潴留。对复杂的大手< br>术及危重病人有利于观察尿量。
护理措施：观察留置管情况
1） 尿管 术后一般 留置导尿管24~48小时，广泛性子宫切除加盆腔
淋巴结清扫术留置尿管10~14天。观察尿量、质 、色以判断有无
输尿管及膀胱的损伤。保持导尿管通畅，拔除尿管后6小时内注
意观察病人能否 自行排尿，必要时再次保留尿管，定时开放，锻
炼膀胱肌肉，促进排尿功能恢复。为预防逆行感染应保持 外阴清
洁、干燥，每日擦洗会阴2次，每日更换尿袋。
2） 引流管 观察盆腔或腹腔引流 是否通畅及引流液的量、色、质并
作好记录。按医嘱于术后48~72小时拔除引流管。
14、女性外阴、阴道手术病人的护理：
皮肤准备 术前1日作好皮肤准备，备皮范围是上 至耻骨联合上10cm，下
至肛门以下10cm，包括腹股沟，外阴和大腿上13。
15、甾体避孕药主要作用机制：
① 抑制排卵 ②改变子宫内膜 ③改变宫颈粘液 ④影响输卵管的活动
16、短效避孕药的使用方法：
自月经周期第五天开始，每晚1片，坚 持连服22天，漏服者次日清晨（12
小时内）必须补服1片。停药2~3天后可发生撤退性出血，犹如 月经来潮。若停
药7天仍无阴道出血，应于当晚开始服用第二周期药物。若第二周期药物服完后
仍无月经来潮，应停药检查原因。
17、名解：类早孕反应：多发生在服药初期，表现为头晕、乏力、食欲不振、恶
心等。
18、宫内节育器放置时间：月经周期中均可放置，常规多在月经干净后3~7天放
置。 19、名解：人工流产：由于避孕失败而意外妊娠，或某种疾病不宜继续妊娠等，
采用人工方法终止 妊娠叫人工流产。
20、药物流产：有前列腺素及米非司酮禁忌症者不宜选用。
21、负压吸引术 适应症：妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌症者。
钳刮术 适应症：适用于妊娠11~14周。
常见并发症：①人工流产综合症、②子宫穿孔、③吸宫不全、④术 中出血、
⑤漏吸、⑥人工流产术后感染、⑦术后远期并发症
名解总结：
1、功能失调性子宫出血：常简称为功血，是指妇女由于内分泌失调而引起
的异常子宫出血。
2、恩综合征：由于产后大出血休克，使垂体缺血坏死，造成垂体功能不全，
使垂体分泌的多种 激素减退或缺乏，引起闭经、性欲减退、第二性征衰退、
生殖器官萎缩、畏寒、低血压等症状。
3、Asherman综合症：是子宫性闭经中最常见的原因。多由于人工流产刮
宫过度或产后、流产 后出血刮宫损伤子宫内膜引起。有时会造成宫腔粘连或
闭锁而闭经。
4、多囊卵巢综合症是一 种生殖功能障碍与糖代谢紊乱并存的内分泌异常综
合症，其特征是持续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵 抗。
5、多囊卵巢综合症是一种临床表现多样性的综合症，是由月经失调、不孕、
多毛、肥胖 、双侧卵巢增大等组成的临床症候群。又称Stein—leventhal综合症。
6、经期前综合 征：是指反复发生在经期前，影响妇女日常生活和工作，涉
及身体和精神两方面的症候群。
7 、绝经指月经完全停止1年以上。绝经标志妇女月经的终结，是每一个妇
女生命过程中必经的阶段。绝经 提示卵巢功能衰退，生殖能力终止。这是一个渐
进的过程，称之为绝经过度期，即指从接近绝经出现与绝 经有关的内分泌、生物
学和临床特征起至绝经一年内时间。绝经过渡期多逐渐发生，表现出不同程度的< br>内分泌、躯体和心理方面的变化。有一部分妇女可出现一系列性激素减少所致的
躯体及心理症状， 称为绝经综合征。
8、子宫内膜异位症：具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫
内膜以外部位时称为子宫内膜异位症，简称内异症。
9、子宫脱垂：子宫从正常位置沿阴道下降 ，宫颈外口达坐骨棘水平以下，
甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为子宫脱垂。
10、不孕症：育龄妇女有规律的性生活，未避孕，同居一年未孕者，称为
不孕症。
原发性不孕：未避孕而从未妊娠者称为原发性不孕；
继发性不孕：曾有过妊娠而后未避孕持续一年不孕者称之为继发性不孕。
11、类早孕反应：多发生在服药初期，表现为头晕、乏力、食欲不振、恶
心等。
1 2、人工流产：由于避孕失败而意外妊娠，或某种疾病不宜继续妊娠等，
采用人工方法终止妊娠叫人工流 产。