啊啊啊啊啊啊啊啊啊黄体、黄体囊肿、黄体血肿

2020年12月31日发(作者：杜仲茶不适合哪些人喝)
黄体 corpusluteum
黄体为排卵后由卵泡迅速转变成的富有血管的腺体样 结构。如未受精形成的称月经黄体，如受精则为
妊娠黄体。排卵后卵泡壁塌陷，颗粒层向内形成皱襞，伴 有卵泡膜内层毛细血管出血，伤口愈后，卵泡腔
封闭，腔内充满浆液性液体及血液，同时基膜崩溃，结缔 组织和血管随之长入粒层，在黄体生成素作用下，
颗粒细胞和卵泡膜内层细胞分裂增生，细胞成多边形， 胞质内有黄色颗粒和脂滴，呈黄色，故名。黄体细
胞以颗粒细胞占多数，细胞大，着色浅，分泌孕酮；泡 膜黄体细胞小，大部位于黄体外周，细胞较少，核
和质都较黄体细胞深，分泌雌激素。黄体存在时间多少 ，视排出的卵受精与否，若卵子未受精，黄体仅维
持二周即萎缩，被结缔组织结疤所代替，即白体（co rpusalbicans）；若卵子受精成功并开始妊娠，黄体继
续增长，至妊娠2～3月后慢慢萎缩 。
黄体由两种细胞组成：
粒黄体细胞(Granulosa lutein cell) ：由卵泡颗粒细胞转变成粒黄体细胞，位于黄体中央，细胞大，染
色淡，主要分泌孕酮。
膜黄体细胞(Theca lutein cell)：位于黄体周边，表面不平坦。细胞小，染色深，主要合成雄激素。

何谓黄体囊肿

成熟滤泡在排卵后，即形成黄体。在血管形成期，血液流入黄体腔 内（黄体血肿），故在正常状态下，
黄体即为囊性，在病理情况下，若其直径为1.5-- 2.5cm，称囊性黄体；超过2.5cm则称黄体囊肿。
①囊肿黄体
囊肿黄体的 发生于黄体的血运。淋巴瘤等卵巢本身的动能紊乱有关，常见与妊娠期，多无症状，非妊
娠期可引起月经 延长、经血过多、子宫内膜蜕膜样变等。
②黄体囊肿
成年女性黄体大小外观差异很 大。排卵后，黄体血肿立即封闭。如囊性黄体持续存在，或囊体血肿含
血量较多，都可致黄体囊肿。妊娠 期和非妊娠分为两种。
A．粒层黄体囊肿：此种最为常见，来自黄体的血肿，可发生于育龄期。直 径2.5-6cm不等，最大可
达11cm；大于4cm的少见，囊肿向卵巢表面突起，早期可似血肿， 卵巢表面呈红褐色，内为透明或褐色
浆液，囊壁浅黄色，呈特征性花环状。
B.卵泡膜黄素囊肿（黄素化卵泡膜囊肿）此囊肿也称高反应黄体，出现于视丘--垂体机能障碍，滤泡不
排卵，也未破裂，故纯属黄素化的闭锁滤泡状改变。双侧黄素化卵泡囊肿，在临床上具有重要意义，因其
常伴有滋养叶细胞病变（水泡状胎块，绒毛膜癌）。囊肿体积长很大。黄素囊肿有自发退化趋势，多无症状。< br>也可以分娩后或滋养叶疾患消除后2月内消失。如囊肿破裂则引起内出血或急腹症。病变多为双侧，卵巢< br>表面呈大小不等囊性结节状。小者仅见卵巢轻度增大，巨大者直径可达15--20cm，壁薄、切面呈黄 色或出
血状，囊内充满草黄色清液或淡褐色液，卵巢表面偶见局灶生发上皮蜕膜样变的黄色斑块。
[黄体囊肿的结构
正常黄体是囊性结构，可使卵巢略增大。若囊性黄体持续存在或增长， 或黄体血肿含血量较多，血液
被吸收后，均可致卵巢黄体囊肿(corpus luteum cyst )。由于囊肿持续分泌孕激素，常使月经周期延迟。若
囊肿破裂可出现腹痛及阴道流血，而与异位妊娠破 裂极为相似。
【目检】 多为单侧，直径一般不超过4cm，偶可达10cm。早期可似血肿，待 血液吸收后，则所含
为透亮或褐色浆液。囊壁为浅黄色。
黄体血肿

定 义：黄体血肿为正常排卵过程中，卵泡层破裂，引起出血，较多的血液潴留在卵泡或黄体腔内形成血肿。
症状：正常黄体直径为15mm左右，以后转变为白体，并在下一个周期的卵泡期自然消退。若黄体内出血量较多，则形成黄体血肿，或称黄体内出血，出血性黄体。黄体血肿多为单侧，一般直径为40mm，偶可< br>达100mm，黄体血肿被吸收后可导致黄体囊肿，较大的血肿破裂时可出现腹腔内出血，,剧烈腹痛、少 量
阴道流血和腹膜刺激征，不易与宫外孕区别。
1.黄体血肿早期，囊内出血较多时，表 现为卵巢内近圆形囊肿，囊壁厚，内壁粗糙，囊内杂乱不均质
低回声，回声表现多样化。（有时近不均质 的实性回声）
2.黄体血肿中期，黄体血肿内血液凝固，部分吸收，囊壁变薄而，内壁光滑，囊内 回声减低，呈粗网
状，细网状结构。（囊内还可见密集的点状回声）
3.黄体血肿晚期， 血液吸收后囊肿变小，转变为白体，内部回声呈实性稍高回声，与周围卵巢组织分
界不清，面靠彩超显示 其周围环状血流判断，当血液完全吸收后形成黄体囊肿，囊壁变得光滑，囊内无回
声，与卵巢其他囊肿难 以区分。
：黄体血肿或黄体囊肿的彩超表现有特征性，在黄体囊近卵巢的髓质部可见一条供应血管 ，放
射状发出分支到黄体囊壁，彩色多普勒或能量多普勒血液图在黄体囊的周围可显示环绕的一圈或半圈 血流
信号。
注意：较大的出血性黄体易被误诊为卵巢实性或混合性肿瘤，较小的出血性黄 体易误诊为巧克力囊肿，
鉴别要点一是出血性黄体囊壁较厚而不规则，地是其囊周有环状血液信号的特征 性彩超表现，结合检查时
间在月经周期的黄体帮助诊断，经阴道超声对体内出血有较大的优势。充分认识 黄体的特征是诊断的关键，
部分病例诊断困难应短期内复查，若声像发生较明显改变则支持黄体血肿的诊 断。
自我诊断：妊娠黄体周边血流很丰富，阻力低，壁厚而回声高，有时很像宫外孕包块的，但黄 体是在
卵巢内的，有时有点突出卵巢，但按压腹部可鉴别，单看血流丰富与否来鉴别宫外孕和黄体是很容 易误诊
的，如果经腹部超声难分辨外观似宫外孕的黄体。
卵巢实性肿瘤与黄体血肿的区 别：黄体血肿因其出血量和时间不同，声像图表现为复杂多变，特别是
较大的早期出血性黄体，容易被误 诊为卵巢实性肿瘤。被误诊为卵巢实性肿瘤时，黄体破裂声像图不易与
宫外孕鉴别，可根据月经周期和尿 HCG进行鉴别。早期出血较多时表现为卵巢内圆形囊肿，包膜较厚，内
壁粗糙，囊内多呈杂乱不均质低 回声或呈细网状，粗网状结构。此期的黄体血肿容易被误诊为卵巢赘生性
实性肿瘤。此时可根据月经周期 和血
流分布特征进行鉴别。黄体血肿的彩超表现有其特征性,在黄体的周围可见环绕的一圈或半圈 血流信
号，容易记录到血流频谱，黄体早期血流流速较高，可达20～20cms。舒张成分丰富，血流 阻力较低，
RI也可以嘱患者短期内复查，如有继续出血，肿块可先增大，,声像图呈粗网结构，为出血 量较多，血液凝
固成血块，晚期黄体血液被吸收后囊肿变小，通常直径为25～30mm，此时与卵巢囊 肿不易区分。有一部
分由于黄体生成素减退，黄体萎缩，腔内纤维组织增多，转变为白体，黄体血肿声像 图变为边界欠清，内
部回声呈实性稍高回声，在下次月经干净后复查消失。
综上所述，黄 体血肿的声像图表现因其出血，机化过程不同声像图复杂多变，但仍有一定的规律可循，.
对其诊断关键 是充分认识黄体血肿的特征,短期内复查，声像图发生改变则支持黄体血肿的诊断。通过超声
这种廉价、 无创的检查方法，可以重复检查，动态观察，以减少误诊率。
超声表现 根据黄体血肿出血的量和时间不同，声像图表现多样化。









黄体:

黄体囊肿：


黄体血肿：

黄体出雪：