孩子们的秘密性激素6项不同时间段检查的意义

2020年12月31日发(作者：缺乏维生素A的症状)
在女性内分泌的检验单中，我们可以看到如下六项，它们的符号和中文名称是：
1. FSH (促卵泡激素)
2. LH (促黄体生成素)
3. PRL (催乳素) (注：以上三种激素是垂体分泌的)
4. E2 (雌二醇)
5. PROG(孕酮) (注：以上二种激素是卵巢分泌的)
6. T (睾丸酮) (注：可由肾上腺和卵巢分泌)
二、检测的时间
一般情况下，性激素的检测时间是在月经周期的不同阶段进行的，可分为：卵 泡期，排卵期
和黄体期。
医生会根据临床需要而要求患者在某一特定的时间内做检测，以便了解体内的具体内分泌情
况
1，卵泡期检测：
是在月经周期的第2~3天内测定血清中的性激素，目的是为了了 解卵巢的“基础状态”。
而检测的内容是全部的六项，不可缺少。因为各项性激素可以反映不同的情况。

（一）如促卵泡素（FSH）过高，说明卵巢的储备功能差，这时可先用药增加卵巢储备， 保
护卵巢内的激素受体；
（二）如雌二醇（E2）过高，考虑病人可能有残存的卵泡，提示不宜进行促排卵治疗；
（三 ）如促黄体生成素（LH）过高，就会影响卵泡质量，卵泡受精力下降，流产率增加，
可先行降LH治疗 ；
（四） 如催乳素（PRL）过高，也会影响排卵和黄体功能，这时主要用溴隐亭对症治疗即
可；
（五 ）如睾酮(T)过高，会影响卵泡的发育，造成无数的小卵泡竞争性发育迟缓或根本不发
育。
（六） 而如果FSH、LH、E2均太低，就可能是下丘脑- 垂体性的功能低下，可考虑用促性
腺激素替代治疗。
2，排卵期检测：是在月 经周期的第16~17天测定性激素，结合B超，可了解卵泡的
发育状态。此期，只测定 FSH、LH、E2、P 才有意义。当E2正常，卵泡大小也正常，LH
有峰值，P值不高，是理想的 排卵条件，预计可于LH峰出现后的24~36小时排卵。此期
的激素水平分泌异常，会引起卵泡发育与 排卵障碍。如E2过低，而超声显示卵泡大于或等
于1.8cm,可考虑卵泡未发育成熟或此为空卵泡； 如E2正常，而卵泡小于或等于1.6cm,可
能刚排卵或有多个小卵泡发育，还有遗漏的可能；如E2 正常，卵泡大于或等于1.8cm，LH
无峰值出现，说明性腺轴正反馈机制障碍或卵泡未熟；如E2过 高，还可预测卵巢过度刺激
综合征（OHSS）的发生；如卵泡小于或等于1.4cm，LH或P已升高 ，提示卵泡过早黄素
化；如P大于2ugL，提示子宫种植窗口关闭，囊胚着床机会下降。
3，黄体期检测： 在月经周期的第21~22天，测定E2与P，以了解黄体功能，一般
于排卵后的6 -7天测定较为准确。如在黄体高峰期，P值过低（<10ugL），提示无排卵
或无排卵黄素化；如P 在10-15ugL之间，提示黄体功能不足或卵泡不破裂黄素化；如P
大于15ugL,提示黄体功能 正常。但此时E2过低，亦是黄体功能不足的表现之一，需要对
症治疗。黄体功能不足有时也是卵泡的质 量问题，主要在排卵前进行处理。

4、催乳素（PRL）：PRL在人体内 主要是发动泌乳，使已充分成熟的乳腺小叶向腺腔
内泌乳。对乳腺的发育有一定的作用。在妊娠中期与雌 激素、孕激素、糖皮质激素等协同作
用。对卵巢激素的合成、黄体生成及溶解有一定作用。对胎儿的发育 和成长有重要作用，特
别是对胎儿肺的形成。在机体的应激反应中也有重要作用。 PRL的分泌受下丘 脑的控制。
正常的哺乳和对乳房的机械刺激也能导致PRL的释放，身体和情绪的应激反应、低血糖、< br>睡眠也可引起PRL升高，能抑制性腺功能，因此，它也为测定不孕症的一项重要指标。在
育龄妇 女，血清中PRL增高可引起“非产性”溢乳、闭经及月经失调等；PRL过高的原因
有：甲状腺机能减 退、垂体或下丘脑肿瘤、肾功能衰竭、手术、服用某些药物（雌激素、利
血平、甲基多巴、安宁、酚噻嗪 等）、性交等； PRL减低的原因有：垂体机能减退、Sheehan
综合征、服用某些药物（溴隐停 、多巴胺等）。绝经后妇女的PRL下降，低于正常月经周
期的妇女的数值。催乳素(PRL)是由垂体 前叶所产生，成人女性的正常值在 4～21μgL 范
围。高催乳素症： PRL1.2 nmolL (30ngml) 一般少于50ngml)不需治疗 PRL＞2.0
nmolL (50ngml) 应予治疗。PRL＞4.0 nmolL (100ngml)，提示微腺瘤。

5、促卵泡刺激素（FSH）：FSH由垂体前叶嗜碱性细胞分泌，并受下丘脑产生的黄体激< br>素释放因子（LHRH）的控制。育龄妇女的月经期内，血中FSH水平随雌二醇和黄体酮的
水平 变化而变化。在排卵前FSH明显升高，达一峰值。FSH的增高还见于原发性卵巢衰竭、
妇女绝经后期 及性腺切除后。FSH下降提示下丘脑垂体轴机能异常，可见于垂体功能障碍
引起的闭经、Sheeha n综合症、多囊卵巢综合症、肾上腺肿瘤、卵巢肿瘤等。在月经第3
天测量血液中卵泡刺激素（FSH） 的浓度，可用来预测受孕能力。如果FSH高于15mIUmL，
则代表着生育能力较差，如果高于40 mIUmL，在临床上代表着卵巢功能衰竭。
6、促黄体生成素（LH）：LH的分泌受下丘 脑黄体激素释放激素（LHRH）的控制，并
随血清中雌激素、孕激素的水平变化而变化。绝经后妇女由 于卵巢功能减退，雌激素分泌减
少，解除了对下丘脑的负反馈，故血清中LH升高。临床LH升高常见于 ：卵巢早衰、更年
期综合征、垂体或下丘脑肿瘤、卵巢发育不全、Turner综合征、多囊卵巢综合症 。LH水平
降低，可引起不育，常见于：垂体功能障碍、Sheehan综合症、垂体切除、肥胖性生殖 器
退化综合症、神经性厌食及使用雌激素后。
FSH与LH 皆由垂体前叶所产生，在月经周期内呈脉冲式分泌，有明显的时间差异。 在
女性，FSH可促进卵泡成 熟，是诊断不孕症的重要项目。月经中期的LH高峰可促成排卵，
在预测排卵时间上具特殊重要性。 LH与FSH在月经周期中呈“同步变化”，常同时检测。
若ＦＳＨ和ＬＨ水平很低，说明是 垂体功能不足；如果ＦＳＨ和ＬＨ正常或增高，说明
垂体没有问题而是卵巢本身的问题，它存在功能早衰 的可能性。这时仍需继续坚持人工周期
治疗，以保持卵巢和子宫功能。高促性腺激素症：FSH ＞40 IUL (40 miuml) LH ＞ 25
IUL (25 MIUml) E2 ＜ 110 pmolL (30pgml)若见于40岁以下妇女，应考虑是卵
巢早衰或卵巢不 敏感综合症。若ＦＳＨ特别高，则可认为不能生育。若ＬＨ也高，则卵巢功
能衰竭的诊断可以确定。