飞鹤星飞帆电针治疗卵泡发育不良临床观察

2020年12月31日发(作者：【月经期间吃什么好】经期吃什么好来月经吃什么好例假期)
电针治疗卵泡发育不良临床观察
【关键词】电针；克罗米芬；卵泡发育不良；卵巢动脉血流；子宫内膜卵泡发育不良
(Flli ularaldevelpent,F)是女性生育的因素,约占15%～25%。克罗米芬是临床常用的促排卵 药物,
但其排卵率高受孕率偏低,且若使用不当极易卵巢…
【关键词】 电针；克罗米芬；卵泡发育不良；卵巢动脉血流；子宫内膜
卵泡发育不良(Flliular ald evelpent,F)是女性生育的因素,约占15%～25%。克罗米芬是临床常用
的促排卵药物, 但其排卵率高受孕率偏低,且若使用不当极易卵巢过度刺激综合征(HSS)。2005
年6月－200 6年10月,笔者对26例F患者103个周期电针治疗,并与采用克罗米芬治疗的129
个周期对比, 观察2组患者卵巢动脉的血流动力学、子宫内膜等,并适时受孕,收到的临床,现报
道如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选择2005年6月－2006年10月于本院针灸科就 诊的女性不孕患者52例,均经本院阴道B
超连续3个月经周期连续监测,符合卵泡发育不良诊断标准[ 1]。年龄在24～40岁之间,不孕
为2～10年,男方生殖功能,并排除引起女性不孕的其它因素或 全身疾患。月经周期规律的25
例,不规律的27例；治疗前经检查证实多囊卵巢综合征(PS)17例 ,黄素化不破裂卵泡综合征
(LUFS)13例,黄体功能(ILF)7例,不明原因性15例。采用计 算机数字随机分组的方法,随机分为
电针组26例,克罗米芬组26例,2组患者年龄、患病年限、病种 构成情况差异无性意义(P 0.05)
性,可比性,见表1。表1 2组患者情况（略） 1.2 治疗方法
1.2.1 电针组
月经周期规律的采用周期倒计时法,于下次月经周期前22 d开始治疗,不规律的于周期第8
天开始治 疗。穴选关元、中极、子宫(双)、归来(双)、三阴交(双),施补法,向下斜刺1～1.5寸,
患者 觉下腹酸麻胀感并向会阴部放射为得气。连接电麻仪(上海华谊,型号BT701-1A),强度、
频率 输出2～3档,每次30 in,每日1次,直至优势卵泡排出。若连续针刺10 d,仍未见优势卵泡
则放弃该周期的治疗。
1.2.2 克罗米芬组
于月经周期的第5天口服克罗米芬,每日1次,每次50 g,连续服用5 d停药。
1.3 观察指标与方法
1.3.1 卵巢动脉血流动力学监测
采用美国PHILIPS锐影彩色多普勒,探头功率5～10 Hz,阴道扇形扫描,于1个卵泡直径≥15 < br>时测定卵巢动脉血流最处(卵巢门)的阻力指数(RI)、搏动指数(PI),收缩期舒张期流速比值(SD),每日1次,直至优势卵泡排出。若双侧卵巢均有优势卵泡,则取双侧卵巢血流指标均值。
治疗组于每日电针后测定,若当月未见优势卵泡排出则连续监测5 d停止。统计每例每周期均
值。
1.3.2 子宫内膜厚度测量
采用阴道彩色多普勒测量,2组周期不规律的于月经周期 第12天开始监测,电针组周期规律
的于下次月经周期前18 d开始监测。若卵泡直径 15 ,则隔日监测,当卵泡直径≥15 时卵巢动
脉血流动力学监测,直至卵泡排出。卵泡排出后5 d监测内膜厚度。 所有指标未妊娠者监测
6个月经周期。记录开始治疗前1个月统计排卵期卵巢动脉 血流动力学指标、排卵前1 d和
排卵后5 d子宫内膜厚度。观察过程中,电针组3例、克罗米芬组4例患者因故未能检查。
1.4 统计学方法
采用SPSS10.0软件包统计,计数资料采用卡方检验,计量资料以x±s表示,采用t检验。
2 结果
(见表2、表3)表2 2组患者子宫内膜厚度、排卵率、妊娠率(略)注：与克罗米芬组,▲P 0.05,
▲▲P 0.01。表3 2组患者治疗前后卵巢动脉血流动力学(略)注：与本组治疗前,*P 0.05,**P
0.01；与克罗米芬组治疗后,△P 0.05,△△P 0.01。
3 卵巢动脉 血流与卵巢功能周期性密切[2],高频率阴道彩色多普勒监测卵巢动脉的血流
动力学协助卵巢性不孕检 查和治疗上的指标。观察卵巢动脉血流动力学、子宫内膜厚度等可
帮助预见卵巢功能情况和排卵的,从而 受孕。张氏[3],卵泡发育至程度逐渐缩小的无排卵周期,
患者卵巢动脉RI无周期性甚至升高。梁氏 [4]证实,排卵者卵巢动脉RI、PI随卵泡发育逐渐降
低,卵泡发育不良者则无,两者有差异。本观 察结果亦显示,F患者经电针治疗后排卵期的RI、
PI、SD数值下降,优于克罗米芬组。
选则关元、中极、子宫、归来、三阴交于卵泡发育早期电针治疗,电针组周期排卵率与克罗
米 芬组,而妊娠率、排卵期、排卵后子宫内膜厚度优于克罗米芬组,差异有性意义。刁氏[5],
血清促卵 泡生成素(FSH)、血浆促黄体生成素(LH)低值是F的原因。笔者,电针治疗的时机对卵
泡发育和 受孕的结局。若针刺较晚,或选择LUFS后开始,此时卵子老化,受精能力下降,即使受
精也易胚胎发 育与内膜发育不同步而着床；针刺过早将会患者的痛苦。笔者所选诸穴大位于
下腹部,距离卵巢表面较近 ,较强电针刺激可使卵巢平滑肌收缩,卵泡易于破裂,排卵。现代表明,
针刺激活下丘脑-垂体- 卵巢轴的女性生殖系统双向调节作用,电针诱发排卵引起LH高峰的通
常在针刺后2～6 h,并可中枢 神经系统卵泡成熟素(-fs)的释放。电针后垂体分泌FSH,LH峰卵
泡颗粒细胞分泌的前列腺素( 前列腺环素)增多,,卵巢门卵巢毛细血管生成更多的组胺使毛细
血管壁扩张,诱发排卵[6]。电针促 排卵的除与手部皮肤温度和血- 内啡肽免疫活性物质(β-EPIS)
外,亦与垂体分泌促性腺激素[7]。
克罗米芬是应 用较多的促排卵药物,适用于体内有的雌激素,竞争性下丘脑的雌激素受体,下
丘脑垂体释放更多的促性 腺激素FSH和LH,卵泡发育,但若不当,极易HSS。李氏[8]表明,克罗
米芬组“植入窗期”子 宫内膜基质金属蛋白酶组织抑制因子-3(TIP3)表达高于自然月经周期
组,子宫内膜TIP3表达 阻碍胚胎向宫内膜深层次的侵入,胚胎植入不深甚至植入。郭氏[9],克
罗米芬抑制子宫内膜细胞,是 腺上皮细胞雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的合成,细胞核内
DNA合成受阻,子宫内膜发育 不良。,增殖期子宫血流供应,子宫内膜变薄,不利于孕卵着床。
而电针启动中枢,垂体分泌而使滤泡生 长排卵及内膜增生,雌二醇(E2)分泌,子宫内膜发育,利
于受孕。
电针操作简单,且能 从整体及局部调节患者的内分泌状况,卵巢动脉血流供应,舒张期血流灌
注量,降低RI、PI、SD, 并对子宫内膜发育有的作用,能受孕率,疗效优于克罗米芬组。今后若
能制作动物模型探讨其机理,将会 大大临床的和质量。
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