FB推相亲应用避孕药具知识培训资料

2020年12月31日发(作者：27周早产儿我放弃了有什么好的建议呢?)
一、避孕药具知识
(一)什么是避孕？
避孕就是避免受孕。按照夫妇的意愿，采用 各种避孕措
施来调节生育，以达到在一定时期内阻止受孕的目的。
（二）避孕的原理和方法。
（1）抑制排卵同时使宫颈粘液变稠，并引起内膜变化，抑
制着床。如女用口服避孕药、避孕针 和激素缓释避孕系统（皮
下埋植）。
（2）杀死精子或使精子失去活动能力。如各类外用杀精剂
（3）阻止精子和卵子相遇。如避孕套、男女结扎等。
（4）改变宫腔内环境，使受精卵不能着床。如宫内节育器。
（三）理想的避孕药具应具备哪些基本条件？
（1）安全、副作用小
（2）具有可逆性。一经停用，能迅速恢复生育能力
（3）效果可靠，方法简便
（四）分类：
宫内节育器
甾体激素避孕法：（1）口服类 短效、长效、速效、
（2）注射类
（3） 皮埋剂
紧急避孕方法
屏障避孕法
外用避孕药
安全期避孕法

1
哺乳闭经避孕法
男女绝育术
宫内节育器
（一）作用原理
1、宫内节育器所带的铜能够杀死精子或受精卵，铜离子和
宫内节育器的异物作用还能影响宫腔 的内环境，从而影响受
精卵着床
2、释放孕激素的宫内节育器通过抑制排卵、使宫颈粘液变< br>稠及抑制子宫内膜生长，加强宫内节育器的避孕效果
（二）适用对象：
凡已婚育龄妇 女，尤其是生育过一个孩子的妇女，只要月经
规则，生殖系统正常，无全身性严重疾病，自愿使用宫内节
育器者均可放置
（三）不宜对象：
1、妊娠或妊娠可疑者
2、生殖器官炎症
3、子宫颈内口过松或重度狭窄以及子宫2度以上脱垂
4、凡3个月以内有频发月经、月经过多或不规则阴道出血
者
5、生殖器官畸形
6、子宫小于5.5厘米或大于9厘米者
7、人工流产后子宫收缩不良，出血多，可能有妊娠组织物
残留或有感染可能
8、产时或剖宫产时如有潜在感染或出血可能应暂缓放置

2
9、产后42天后恶露未净或会阴伤口未愈者
10、有各种较严重的全身急、慢性疾病
11、有铜过敏史者，不能放置带铜节育器
12、葡萄胎史未满2年者慎用
13、有严重痛经者慎用
14、生殖器肿瘤
15、严重贫血者血红蛋白＜80克升慎用
16、有宫外孕史者慎用
（四）放置时间：
1、月经干净后3～7天内
2、月经延期或哺乳期闭经者，排除早孕后可以放置
3、人工流产吸宫术和钳刮术后可即时放置；中期妊娠引产
12小时内清宫术后即可放置
4、自然流产转经后及中期妊娠引产转经后
5、产后42天
6、剖宫产半年后可放置
7、剖宫产时或阴道正常分娩胎盘娩出后即时放置
8、用于紧急避孕，在无保护性交后5天内放置
（五）不良反应及并发症
1、子宫异常出血
2、腰腹痛和白带增多
3、子宫穿孔
4、节育器异位
5、感染

3
（六）优点
1、高效、可逆、长效
2、经济实惠、低价值、高效益
3、不干扰泌乳
4、不影响内分泌激素水平
5、不影响性交
（七）缺点
1、需经宫腔操作
2、放置技术人员需培训
3、操作要求在无菌条件及专用设施下进行
4、可能发生不良反应
5、可能脱落，或带器妊娠
（八）注意要点
1、放置后注意休息及个人卫生，1周内禁止重体力劳动，2
周内禁止房事
2、放置后早期注意宫内节育器是否脱落，尤其是第1次月
经期要特别留意
3、定期到医院检查，一般术后3、6、12个月各复查1次，
以后每年检查一次
4 、哺乳期使用宫内节育器放置的型号较小，停止哺乳后3
个月，子宫恢复正常后应更换合适的型号 5、绝经后6个月至1年最好取出宫内节育器，因为随着卵
巢功能衰退，子宫逐渐萎缩，宫内节育器 在宫腔内相对过大，
易嵌入肌层，导致取出困难

4
6、使用含铜宫内节育器者不能接受下腹部、下腰部的微波、
短波透热疗法
短效口服避孕药


第一代
药名
1号
2号
短效18甲
成份
炔雌醇0.035 mg 炔诺酮0.6mg
使用方法
每次从月经来潮第5天开始服药，
连服22天。漏服药1片，
炔雌醇0.035 mg 醋酸甲地孕酮1
每晚1片，
在12小时内补服1片；如漏服2片
mg
炔雌醇0.03 mg 左炔诺孕酮0.15
或以上，该周期需周时加用其它外
用避孕方法
mg3
黄色片：炔雌醇0.03 mg 左炔诺孕
酮0.05 mg
白色片：炔雌醇0.04 mg 左炔诺孕
酮0.075 mg
棕色片：炔雌醇0.03 mg 左炔诺孕
酮0.125 mg
炔雌醇30ug 地索高诺酮150 ug

首次服药从月经的第3日开始，每
晚1片，连续21日， 先服黄色片6
日，继服白色片5日，最后服棕色
片10日。以后各服药周期均于停药
第 8日按上述顺序重复服用。
第一个月从月经来潮第1天起每晚
服1片，共21天。以后从停药 8天
起服下周期药，不管月经是否来潮，
漏服同上
第一周期以月经来潮第1于起包装
顺序服药，每天1片共28天，不管
月经是否来潮，继续服用第2板，
漏服同上
第二代
三相避孕片
妈富隆
新型口
服避孕
药
敏定偶 炔雌醇30ug 孕二烯酮75 ug
（一）作用原理
1、 抑制排卵
2、 抑制子宫内膜生长，不利于受精卵着床。
3、改变输卵管蠕动频率，影响精子上行，并且使孕卵的运
送与子宫内膜发育不同步。
4、使宫颈粘液变稠厚，不利于精子穿过宫颈管上行。
（二）适用对象
1、年龄＜40岁

5
2、非哺乳妇女产后30天以上，哺乳妇女产后6个月以上
3、早、中孕流产后即刻
4、月经规律或不规律，如功血患者、月经量多伴滴血者
5、痛经、子宫内膜异位症
6、有先兆子痫、妊娠糖尿病史
7、甲状腺良性肿瘤、甲亢、甲减
8、子宫、乳腺、卵巢良性肿瘤
9、肝炎病毒携带者，非活动性肝炎
10、慢性盆腔炎、性传播性疾病、异位妊娠术后
11、结核、癫痫（治疗期间不宜用）
12、恶性肿瘤，如子宫内膜癌、卵巢癌、滋养叶细胞肿瘤（非
治疗期间可用）
（三）禁用对象
1、妊娠或可疑妊娠者
2、哺乳期产后6个月内
3、吸烟者（每天20支以上），年龄35岁及以上者
4、高血压、缺血性或瓣膜性心脏病，有并发症、脑血管意
外史、高血脂、深静脉血栓者
5、反复发作的严重头痛及偏头痛者
6、不明原因的阴道出血者
7、乳腺癌患者
（四）不良反应及处理
1、类早孕反应
处理：

6
（1）维生素B6 10mg，每天3次，共3-5天。
（2）口服抗付反应片1片，每天1次，共3天。每天于晚
饭后或睡前服用。
2、突破性出血
处理：
（1）每晚加服炔雌醇1-2片，与避孕药同服至服药周期 结
束。如出血量较多，已服满18天左右，可考虑停药作为月
经来潮处理，于出血第5天服下周 期的药。
（2）每晚加服避孕药1片至服药周期结束。
3、经量过少
可每日加服炔雌醇0.005 mg，连续22天，与避孕药同服。
4、闭经
连续 3个月闭经，需停药观察，排除妊娠，同时采用其他避
孕措施，大多数妇女于停药后可自然恢复。
5、体重增加
体重明显出现进行性加重者，应停药改用其他避孕措施
5、皮肤褐斑、
可选用低剂量的避孕药，避免过度日光照射，症状明显者可
停药观察。
（五）优点
1、避孕效果好、安全、使用简便
2、可以治疗月经周期不规律、月经量多和有痛经的妇女
3、对健康有益，可预防盆腔炎、缺铁性贫血，防宫外妊娠
等

7
（六）缺点
1、需每天服药
2、可能发生胃肠道反应及阴道点滴出血等不良反应
（七）注意要点
1、如果糖衣潮解或破碎，则影响避孕效果，还可导致阴道
不规则出血。
2、每天固定时间服药，以睡前服为宜，养成习惯，避免漏
服。
3、药片应保存于儿童不易拿到的地方，置于阴凉干燥处。
4、服药期间患腹泻、高热、呕吐，应加用避孕药。
5、避免同时服用拮抗药物，如利福平、 氯霉素、氨苄青霉
素、苯巴比妥、苯妥英钠、利眠宁、呋喃坦啶等
6、服药期间感到头痛、胸痛、视物模糊、复视、偏盲应及
时就医
7、服药期间欲改用其它方法时，仍需将该周期的药物按时
服完，不应中途药。
8、 妇女45岁以后，卵巢功能逐渐衰退。为了防止卵巢功能
早衰，长期服用避孕药的妇女45岁以后最好停 用避孕药，
改用其他避孕措施。

速效口服避孕药（探亲避孕药）
作用原理
1、抑制排卵
2、改变宫颈粘液变粘稠，不利于精子穿透

8
3、干扰子宫内膜的发育和分泌，不利于孕卵着床
4、改变受精卵在输卵管内的运行速度
禁用对象
乳腺癌、不明原因阴道出血、肝炎、肝硬化、肝肿瘤、哺乳
产后＜6周者不宜使用。
使用方法
1、甲地孕酮片 （探亲1号）
用法：于探亲当天中午（性生活前8- 10小时）服1片，当
晚加服1片，以后每晚1片，探亲结束的第2天上午加服1
片。如探亲不 足14天，也要连服14天。
不良反应及处理
1、上海探亲1号
（1）类早孕反应：
处理：同短效口服避孕药
（2）不规则阴道出血：
处理：可每晚加服炔雌醇1-2片，与探亲避孕药同服至探亲
结束。如出血发生在月经周期的后半期，可 使用短效口服避
孕药1-2片，每晚1次，连服4-5天。
优点
1、不受月经周期的限制，适用于两地分居的夫妇，探亲时
由女性短期服用。
2、如能按要求正确服用，避孕效果很好。
3、单纯孕激素的探亲避孕药哺乳妇女可以服用。
4、不干扰性生活。

9
缺点
1、探亲避孕药不宜作为常规避 孕药使用，如果夫妻分居的
时间不长或分离、相聚较频繁，不宜采用。
2、服药后可能会出现类早孕和月经改变等副作用。
注意要点：
1、探亲避孕药不 宜作为常规避孕药使用，如一个月经周期
内多次短期探亲，应改用其他避孕方法
长效复方口服避孕药
作用机制：同短效口服避孕药
适用对象、禁用对象：同短效口服避孕药
左炔诺孕酮炔雌醚片
用法：
首 次服药在月经第5天，间隔20天后，即在月经第25
天再服1片。以后每隔一个月（即按周期第25天 的日期计
数）服1片。
不良反应
1、头晕、恶心、呕吐等明显，可于午饭后服药，或同时
服用反应抑制片；
2、月经 血量的减少或闭经：一般不用处理，如连续闭经
2个周期，首先应排除妊娠，在医生的指导下用药
3、白带增多：一般不用处理
优点：
1、使用方法简便，每月仅服药一次；
2、避孕效果好

10
3、不干扰性生活
缺点
1、服药后最初数月的头晕、恶心呕吐等副反应较明显；
2、停药半年后再妊娠，故短期内打算生育的妇女不宜使
用；
注意要点
1 、为了避免或减轻不良反应，可在午饭后服药，如夜班
工作者则在下班用餐后服药，可以利用睡眠抑制胃 肠道反
应
2、停用时，应口服短效避孕药1-2个周期，以防月经紊
乱

复方长效避孕针
作用机理：同短效口服避孕药
适用对象、禁用对象：同短效口服避孕药
1、7300针、复方已酸孕酮注射液
用 法：第一周期：注射2次，分别于月经来潮当天算起第五
天和第十二天各注射一支。第二周期：按第二次 注射日期计
算，每隔30-31天注射一支，或于每月行经的第10-12天注
射一支。
2、复方炔诺酮庚酸酯注射液
用法：第一次于月经周期第5天肌注2支，以后在每次月经周期第10-12天注射1支，或每隔30天注射1支。
不良反应及处理：

11
1、 经期延长
处理：经期超过7天，可口服短效避孕药1号，每天1-2片，
连服3-4日。
2、月经周期缩短
处理：注射避孕针后10天开始加服避孕药1号或2号，每
日1-2片，连服4-6天。
3、不规则出血
处理：经后出血，每日口服炔雌醇0.0125-0.025mg，服到下< br>次注射日期为止。如出血已接近下次注射日期，可不必处理
4、闭经
处理：同复方短效口服避孕药
优点：
1、不干扰性生活
2、不需每天采用
3、月经周期控制好
4、可预防卵巢癌、子宫内膜癌、盆腔炎等
缺点：
1、类早孕、阴道不规则出血反应，尤以头3个月易发生。
2、含雌激素，哺乳妇女不能使用。
3、注射间隔较短，需具备肌肉注射的条件。
注意要点：
1、劝告停止吸烟
2、出现头痛、黄疸、视物模糊应即刻就诊
3、使用过程中应定期做乳房检查，如出现肿块，立即停药

12
4、第一次注射后，必须观察15分钟以上，以防发生过敏反
应

单纯孕激素避孕针
作用机理：
1、抑制排卵
2、使宫颈粘液粘稠，抑制精子进入宫腔
3、使子宫内膜萎缩变薄，不利于受精卵着床。
4、改变输卵管蠕动频率，不利于受精卵的运输。
适用对象：
1、年龄18岁以上
2、产后哺乳＞6周，产后非哺乳可于产后即时用
3、深层或浅层静脉栓塞
4、轻度吸烟＞35岁
5、无并发症的瓣膜性心脏病者
6、其余同复方制剂
禁用对象：
1、妊娠或可疑妊娠者
2、不明原因的阴道出血者
3、肝炎、肝硬化、肝肿瘤患者
4、乳腺癌患者
5、有缺血性心脏病外史者
6、重度高血压，血压≥180110mmHg者
7、有脑血管意外史者。

13
狄波—普维拉
用法：
月经来潮第5天之内或产后第6周肌肉注射， 以后每3个月
注射一支，如超过14周未来月经，必须排除妊娠后再注射。
不良反应：
1、 月经紊乱
（1）滴血：注射后半年内或1年内易发生，总出血量不
多，说明原 因，对健康无不良反应，可自然好转，不需用
药。
（2）闭经：使用1年后半数以上发生闭经，一般不需处
理
（3）不规则出血，量多：口服炔雌醇0.025-0.075mg，
每天一次，连服22天。
2、少数妇女体重增加，可调整饮食结构，加强锻炼，因为
药物本身不增加体重，但可改善食欲 及睡眠。
3、头痛 对症处理，如发生严重头痛或偏头痛则应停药
4、痤疮 可使用外用药物治疗
7优点
1、使用方便，长效、高效，注射后48小时有避孕作用。每
3个月注射一次
2、不含雌激素、适用于对含雌激素有禁忌的妇女
3、不影响哺乳，哺乳妇女产后超过6周即可使用
4、对卵巢癌、子宫内膜癌有预防性保护作用。
缺点

14
1、 月经紊乱发生率高，尤以最初使用的半年左右
2、 停用后生育力恢复的时间为10个月（6-18个月），短
期内打算生育的妇女不宜使用。
3、 可发生体重改变、头痛等
避孕药、针的常见失败原因及防止失败的方法
1、药量不足
（1）迟服、漏服或少服药片
（2）药片受潮、破碎
（3 ）避孕针在冬天时瓶中可有结晶样物，应放在热水中充
分溶化，拔针后用棉球压迫针眼处，以免药液外溢
2、排泄太快
患病时有呕吐、腹泻、输液治疗，可加快避孕药的排泄，一
般每天增加 避孕药1片，以防出血，或同时加用避孕套等避
孕
3、同时使用降低避孕药效果的药物 在服避孕药时，如同时使用利福平、青霉素、氯霉素、甲硝
唑、磺胺类、苯妥英钠等药物时，可降低 避孕药物效果，在
患难与共病服药期间及病愈后2个星期内，必须加大避孕药
的用量同时还要加 用其他的避孕方法，如需长期服用上述
药，则不宜采用口服避孕药。
紧急避孕
作用机理：
1、紧急避孕药可以抑制或延迟排卵，影响输卵管对卵子的
运输，也可能 阻止受精或干扰子宫内膜使之不利于受精卵着

15
床。
2、带铜宫内节 育噐用于紧急避孕时，除可以杀伤精子和受
精卵外，还可以改变子宫腔内环境阻止受精卵着床。
紧急避孕通过干扰受精和着床避免妊娠发生，不是人工流
产。
用药指征：
1、未采取任何避孕措施
2、避孕方法失败或使用不当
3、无可靠避孕方法的妇女遭受到性侵害
禁用对象：
1、已确定妊娠的妇女
2、有多个性伴侣，或患生殖道感染者不宜放置宫内节育器
3、肾上腺皮质功能低下的妇女，不宜用米非司酮
分类及用法
1、惠婷、毓婷、事后紧急避孕药，成份均为左炔诺孕酮
用法：于未保护同房后72小时内服一片，12小时后再服一
片。
2、米非司酮
用法：于未保护同房后120小时内服一片
2、放置带铜宫内节育器
在未保护同房后5天内放置带铜宫内节育器用于紧急避孕的
效果优于紧急避孕药。
不良反应及处理
1、恶心、呕吐

16
处理：与食物同时服用或睡前服用可减少恶心和呕吐。
2、不规则子宫出血
处理：一般不需处理
3、月经改变
处理： 约有30%的妇女服药后月经提前或后延。如月经延
迟1周应作妊娠试验检测，以明确是否药物失败。
4、头痛头晕、乳房胀痛
处理：一般不超过24小时。
5、放置宫内节育器可出现少量阴道出血或腰腹痛
处理：一般不需处理。
优点
1、是无保护性生活后防止意外妊娠的有效方法，月经周期
中任何时间都可以使用。
2、左炔诺孕酮紧急避孕药不含雌激素，哺乳妇女可使用。
3、紧急避孕药的剂量小、疗程短，即使有心血管病、肝脏
疾患或偏头痛等情况的妇女亦可使用
4、放置带铜宫内节育器可同时提供长效的宫内节育器。
缺点
1、除宫内节育器外，药物紧急避孕不能作为常规避孕方法
经常反复使用。
2、激素紧急避孕药只能保护一次无防护措施的性交，用药
后一般不能再有无保护性的性交。
3、约有30%的妇女下次月经改变
紧急避孕药物常见的失败率原因：

17
1、服药前已有多次未保护同房；
2、服药后有再次、多次未防护同房； < br>3、存在影响药效的因素，如两次服药间隔长于12小时，未
服用第二片药，同时使用其他药物， 腹泻、呕吐或发热等。
注意要点
1、紧急避孕药只能对前一次性生活有事后避孕作用，服药
后不能再有无防护措施的性交
2、服药后有少量阴道出血不是避孕成功的标志，如果没有
月经量样出血，应及早到医院检查
3、服用紧急避孕药后1小时内发生呕吐，应尽快补服一次。
4、紧急避孕药只能偶尔使用，不能代替常规避孕方法
5、已妊娠的妇女禁用
6、无保护措施的性生活后，服药越早效果越好。
辅助口服避孕药
1、 雌醇片，
作用：可以调节服药者体内雌激素水平，使子宫内膜生长，
防止阴道出血。
用法：在 服用口服避孕药期间，如出现阴道流血不多，可加
服炔雌醇片1-2片，直至服完本周期的避孕药。
2、 避孕反应抑制片（抗副反应片）
作用：治疗服用避孕药后出现的类早孕反应。
用法：服用长、短效口服避孕药出现类早孕反应等不适，可
在服避孕药同时伴服抗副反应片1片，每天 1-2次，服1-2
天。

18

屏障避孕法
男用避孕套
作用机理
机械性阻断精子进入宫腔，使精卵不能相遇。
适用对象
除对乳胶过敏和重度宫颈糜烂者不宜用外，一般人皆可用
使用方法
1、避孕套有大、中、小3种规格，首先应选择大小合适的
号码，检查有无过期
2、挤出储精囊内的气体，性生活前将避孕套套在勃起的阴
茎头上，边推边套至阴茎根部。 < br>3、射精后务必在阴茎未完全软缩之前按住套子上口与阴茎
一起拔出，以免精液外溢或滑落在阴道 内。
4、从阴茎上脱下避孕套后，常规应检查一下是否有破裂
优点
1、 安全可靠、使用方便、价格便宜
2、 可预防性病的传播
3、 防止包皮垢刺激女性生殖道，减少宫颈癌发病、防阴
道炎
4、 对早泄有治疗作用，可以克服过于敏感
5、 对精液过敏的妇女，可防止发生过敏反应
缺点
1、乳胶可引起过敏反应

19
2、可能影响性快感
3、不易掌握射精后抽出阴茎的时机
避孕套常见失败原因
1、避孕套大小不合适
2、使用方法不当
3、避孕保存不好
外用避孕药（杀精剂）
作用机理
杀精剂是一种表面活性剂，主要作用是破坏精子细胞膜，导
致细胞内外环境失调而失去生命力； 其载体基质消耗精子能
量或在宫颈口形成泡沫或薄膜，阻挡精子进入宫腔。
适用对象
1、一般人皆适用，以下情况不宜使用：
2、子宫脱垂、阴道壁松弛、会阴重度撕伤者
3、宫颈癌患者
4、HIV高危者
5、对杀精剂过敏者
6、 没有能力正确使用及不能坚持使用者
分类及使用方法
1、 避孕药膜
用法：房事 前，用洗净的手，将药膜对折2次，或揉成松软
的小团，用食指和中指夹住药膜送入阴道深部近子宫颈口
处，手指旋转后抽出，以免带出药膜，等10分钟药膜溶化
后再行房事。每次房事，需用1张， 药膜放置超过半小时再

20
行房事者，需再放1张
2、 避孕栓 用法：性生活前将药栓的尖头放置在阴道深部，不要马上坐
起或站立，待5—10分钟药物溶解后开 始性生活。放置药栓
超过半小时，再性交时需再重新补用。
2、乐乐醚胶冻
用法： 女方仰卧位，将注入器缓慢插入阴道，向内后方深入
约7-10厘米，达到后穹窿，然后外抽约2厘米， 推注药膏
并开始转动注入器，使药膏均匀涂布宫颈口及周围。退出注
入器，即可性交。可以与避 孕套合用。
不良反应：
1、、阴道分泌物增多
2、局部刺激感
3、外阴瘙痒
4、外阴皮疹
5、尿路感染
6、异味
优点
1、使用简便
2、不干扰内分泌激素水平
3、预防部分性传播疾病
4、不影响乳汁分泌
缺点
1、放入后需等待一定时间才能性交

21
2、易弄脏衣被
3、可能有异味
常见的失败原因
1、过早或过迟性生活
2、错用避孕药膜与药膜之间的吸潮纸
3、使用方法不妥当
4、活动所致
5、阴道干燥
注意要点
1、阴道杀精剂置入阴道后，要防止再起床活动，以免药液
流失
2、性交姿势应采用女仰卧位
3、避孕药膜、药栓放入后5-10分钟后方可性交，30分钟 以
上效果减弱，不宜过早或过迟性交，重复性交时需重放一次
4、避孕栓为体温溶化，可用于 任何时期；避孕膜为水溶性，
不宜用于更年期和哺乳期，药膜一次只能用一张
5、避孕栓基质为油脂物，不宜与阴道隔膜、宫颈帽等同用
自然避孕法
种类
一、安全期避孕
1、 日期推算法
月经周期规律的妇女，排卵发生在下次月经来潮 前14±2天，
卵子存活1天，精子存活3天，易受孕期应统计近12个月
的月经周期，计算如 下：

22
最短周期日数—18=周期中易受孕期开始的第一天，
最长周期日数—11=周期中易孕期最后一天。
2、 基础体温测量法
为静息状态 下的体温。妇女排卵后黄体分泌孕激素，而孕激
素有致热作用，可使基础体温升高。当基础体温升高0. 3C
以上，一般表示排卵已完成。自体温由低升高的当天以及前
后各3天为易受孕期限。
测量方法：
（1）睡前将体温表准备好，水银柱甩至35?C以下，放在枕
边。 < br>（2）次日晨睡醒时，不作任何活动，即刻测量口腔温度3
分钟，连续2-3个月，夜班工作者应 睡足4-5小时后测量。
（3）每天记录，由低到高为排卵期，能较精确地认定排卵
日。
（4）体温上升后，如连续3天为高温相，第4天起即为不
易受孕期。
3、 宫颈粘液观察法
根据妇女宫颈粘液周期性变化及自身感受来推测排卵日期。
妇女在月经后的头 几天宫颈粘液少，阴道口无液体感觉，称
为“干燥期”。随着卵泡的发育，雌激素水平增高，宫颈粘液增多，阴道口有湿润的感觉，随后粘液量逐渐增多，有张
力，可拉长，稀薄，如鸡蛋清样，粘液可 拉长丝达6-10厘
米，这时称为“高峰日”。此后粘液又变粘稠，逐渐消失。
有粘液期为易受 孕期，而干燥期和高峰日后3天为不易受孕

23
期，还要注意区别炎性分泌物和宫颈粘液。
避孕原理
精卵不能相遇
不宜对象
1、 有影响月经周期或卵巢功能的情况或疾病者不宜使用
自然避孕法
2、 新婚、探亲、环境及情绪改变情况下不宜使用
注意要点
1、干燥期可隔天晚上性交
2、一旦出现宫颈粘液就要禁欲，直至重新干燥3整天后（即
第4天晚上）才能性交
3、确定峰日后第4天至下次月经来潮是不易受孕期
二、哺乳期闭经避孕法
避孕原理
妇女哺乳时，婴儿吸吮乳头，可刺激垂体分泌沁乳素和催产
素，抑制促性腺 激素释放，从而抑制了排卵，起到避孕作用。
适宜对象
产后6个月内，母亲完全哺乳和持续 闭经是哺乳闭经避孕法
的三个基本条件，符合这三个条件时，避孕有效率可达98%。
优点：
1、此方法不干扰正常生理，不需使用任何药具，无任何副
作用，经济、安全。
2、促进母乳喂养，有利于新生儿的身心健康
3、需要男方的积极配合，促进男性参与计划生育。

24
缺点：
1、失败率较高，主要原因如下：
（1）因排卵本身可能受到多种因素干扰，而预测排卵的方
法也不可能完全可靠，因此准确预测排卵的日期存在一定的
困难。
（2）需要经过培训和积累一定的经验才能掌握预测排卵的
方法。
2、为保证避孕效果，一般限定的易受孕期均较长，故禁欲
时间也较长，需要夫妻密切配合。
鉴于上述2项原因，对于需要采取可靠避孕方法或难以配合
的夫妇，不宜选用此类方法。

女性绝育术
避孕原理
使精卵不能结合的因、永久性节育方法
手术时间
1、 产后7天以内，或4个月以上
2、 哺乳期闭经排除妊娠后
3、 月经干净3-7天，无房事
4、 人工流产转经后
5、 宫内节育器取出术同时。
副反应和并发症
极少的情况下，可发生出血、损伤相邻的脏器、术后感染等
优点

25
1、 为永久性节育术
2、 不影响月经和性功能
3、 副反应少，所需的术后随访相对较少
缺点
1、 是一次外科手术，可能发生并发症。
2、 目前女性绝育手术可逆性仍不理想，仍有可能需要生
育的夫妇不宜选用。
术后注意事项
1、 术后注意卧床休息，2周内避免体力劳动和剧烈活动
2、 术后2周内避免性交
3、 出现严重的腹痛、发热及伤口异常应及时就诊
4、 绝育术后1-3个月内在月经干净后返诊复查。

男性绝育术
避孕原理
阻断或堵塞输精管，阻止精子的排出，使精卵不能相遇
副反应和并发症
出血、感染等副反应，痛性结节、附睾淤积症等并发症。
优点
1、手术简单，是一种永久性节育方法
2、不影响性功能
3、不需经常就医
缺点
1、外科手术可能发生并发症

26
2、需经过培训的医生施行手术
术后注意事项
1、术后留观2小时后无出血及异常方可离去
2、术后一周内避免体力劳动和剧烈活动
3、出现阴囊肿大、疼痛、出血或发热应及时就诊
4、术后2周内避免性交
5、绝育术后由于输精管内仍可能有残存精子，故应继续避
孕6个月或排精20次以上
6、术后一周应进行复查随访，了解伤口愈合情况，术后12
周，随访查精液，了解手术效果。

二、不同年龄和不同时期对避孕方法的选择
新婚期
宜选用对今后生育功 能影响小的避孕方法，如短效、速效口
服避孕药、男用避孕套等，对有过一段时期性生活（婚后2
—3个月）后，妻子生殖道有所扩张，还可选用外用杀精剂。
不宜选用长效口服避孕药、长效避孕针和安全期避孕。
产后、哺乳期
产后、哺乳期宜选择不影响泌乳、哺乳和婴儿生长发育的避
孕方法
（1） 宫内节育器，可于分娩后立即放置，也可在产后42天
时放置。
（2） 单纯孕激素避孕法， 如皮下埋植剂、狄波普维拉长效
针。哺乳者产后6周开始使用；非哺乳者产后5天便可

27
应用。
（3） 哺乳闭经避孕法
（4） 避孕套及某些易溶解的外用杀精剂，如胶冻等。
产后、哺乳期不宜使用雌激素的避孕药，如：1号、2 号、
短效18甲等。哺乳期也不宜使用药膜等。
生育后阶段
宜选用相对长效、稳定 而又可逆的避孕方法，如宫内节育器、
皮下埋植剂、长效避孕制剂，根据各人不同情况，也可选用
短效制剂、各种屏障避孕法、外用杀精剂、自然避孕法以及
绝育术等。
更年期
此 阶段原来未使用宫内节育器，不主张放置宫内节育器；但
如原使用宫内节育器且无不良反应者，可继续使 用，至绝经
后1年左右取出。此阶段也不宜使用外用膜、安全期避孕，
对含有雌、孕复合激素的 避孕制剂，也不太主张应用。但可
用胶冻剂、屏障避孕法、阴道避孕药环等
分居两地探亲
宜用探亲药、短效口服避孕药、避孕套和胶冻剂等。不宜使
用自然避孕法。
不同健康状况下的选择
（1）月经量多、周期不规则或痛经者可选用短效口服避孕
药。
（2）子宫肌瘤或乳房肿块的妇女可选用单纯孕激素类避孕
方法。

28
（3）有心、肝、肾等内科疾病患者宜用避孕套、外用杀精
剂、自然避孕法或绝育术等，也可使 用宫内节育器。
（4）有生殖道炎症、盆腔感染史者可选用避孕套、口服避
孕药或皮下埋植剂等。


三、 乡镇药具管理机构的主要职能
1、执行上级有关药具管理规定，负责做好本乡、镇的药具
管理工作;
2、负责本乡镇机关厂矿、企事业单位避孕药具需求数量的
汇总，上报；
3、负责本 乡镇避孕药具的领取、保管、发放。管好各种帐、
卡、册、表，做到实事求是，认真填写、清楚、准确、 及时、
帐帐相符；
4、建立、完善基层药具管理制度，利用各种形式广泛宣传
普及避孕节育知识；
5、及时、准确上报上级规定的各种统计报表；
6、定期召开例会和举办学习班，加强对村级药具管理人员
的业务培训、考核。
7、进村入户调查研究，掌握使用药具人数，进行效果观察；
8、定期对村级药具管理工作进行评比。总结推广先进经验。
四、 村级药具管理人员职责
1、执行上级药具管理规定；
2、核实本村（单位）药具使用人数和需求数量；

29
3、及时到乡、镇去领取所需的避孕药具，保证群众的需求，
保管好药具，做到 不挪用，不浪费，不丢失，不变质。
4、定时、定人、定量根据实际需求发放药具，对使用者进
行分类指导；
5、定期召 开药具使用者例会，宣传避孕节育科学知识，讲
解使用方法和注意事项，精心指导群众避孕，及时进行效 果
随访，发现问题及时解决；
6、认真做好药具使用人员花名册、药具品种、使用效果的登记，认真总结，及时上报。


30