新生儿受惊吓小儿手足口病护理论文

2020年12月30日发(作者：【排卵期】排卵期有什么症状_排卵期怎么算_排卵期一般有几)





摘 要

目的：分析手 足口病的临床护理措施及效果，以便提高患者的治愈率。方法：一
旦发现儿童发热和疱疹应该立刻采取隔 离，第一时间把患儿带到医疗机构进行就诊；
同时医疗机构必须通过多种形式进行关于此病的宣传，让群 众知道这是一种可防可控
的常见病，建议儿童和家长避免到儿童拥挤的公共场所，减少被感染的机会。结 论：
患儿患此病一般都能在7～10d左右治愈。目前并没有关于此病的疫苗，所以生活中
勤洗 手是预防此病最有效的方法之一。

关键字：手足口病；护理措施；健康教育






















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小儿手足口病护理


手足口病（hand，foot and mouth disease，hfmd）是由多种肠道病毒引起的婴
幼儿常见急性传染病，常见柯萨奇 a16肠道病毒71（ ev71型）。多数患儿给予适当
的护理措施，预后良好。洗手是预防肠道病毒 感染流行的重要环节，教育儿童注意个
人卫生，养成饭前、便后勤洗手的良好习惯。

1 临床资料与方法
1.1 一般临床资料
普通病例表现为：急性起病，发热， 口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现
斑丘疹、疱疹，疱疹周围可能有红晕，疱内液体较少，可伴有 咳嗽、鼻涕、食欲不振
等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，癒后良好。重症表现为：1神经 系
统：精神差、嗜睡、易惊；头痛、呕吐；肢体肌阵挛、眼震、共济失调、眼球运动障
碍；无力 或急性弛缓性麻痹；惊厥。危重病例可表现为昏迷、脑水肿、脑疝。2呼吸
系统：呼吸浅促、呼吸困难或 节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液，
肺部可闻湿罗音或痰鸣音。3循环系统：面色苍 灰、皮肤发花、四肢发冷，指发绀；
出冷汗；心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下 降[1]。
1.2 治疗方法
实行轻、重、危三层治疗。严把诊断关、危重病人筛查关、抢 救关。服用维生素
b、维生素c及清热解毒中草药或抗病毒药物，温水擦浴等物理降温或给予安乃静滴< br>鼻或口服退热剂等，有合并症的患儿可肌肉注射丙种球蛋白。发热患儿，有明显的咽
腔充血、扁桃 体及颈部淋巴结肿大、厌食、精神差，中毒症状重.给予抗病毒、抗感
染补液支持治疗。皮肤丘疱疹，用 阿昔洛书软膏涂擦，一般预后良好。由于目前尚无
安全、有效的疫苗预防ev71感染，且对ev71感 染病人尚无特异、高效的抗病毒药物.
主要是重要器官的保护和对症静脉注射丙种球蛋白[2]。对临床 可疑病例应及时进行
病原学检测，帮助确诊、指导治疗以便改善病人的预后，同时能够早期进行流行病方
面的监控及检疫隔离。
1.3 病情观察
对患者每30分钟-1小时巡视一次，观 察体温、脉搏、呼吸、血压及意识的变化，
因病毒具有侵害脑和心脏的特性，可能引发脑膜炎、心肌炎等 并发症，护士应密切观
察病情变化，若有高热、剧烈头痛、呕吐、面色苍白、哭闹不安或嗜睡、与体温增 高

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不成比例的心动过速，应引起警惕，增加患儿卧床时间，同时做好 急救准备工作。并
做好记录，为医生提供诊断和治疗的依据。

2 预防措施

2.1 加强宣传
HFMD近年来发病率增高，特别是农村儿童发 病率高于城市。因此，应加强村医
和乡镇卫生院医务人员防治HFMD的培训，利用签约家庭医师进村入 户适时对群众进
行预防HFMD和手卫生知识的普及，同时，通过报纸、电视、网络、板报、宣传资料< br>等多渠道宣传，提高知晓率。
2.2 开通绿色通道
首先在预检分诊处 ，由资深医师、护士对就诊患儿进行初筛，符合HFMD诊断的
患儿到手足口门诊；由专职护士根据患儿 症状进行二级预检分诊，经筛查后挂号并到
手足口专科门诊就诊。并设置独立的挂号、缴费、取药窗口， 预防交叉感染。
2.3 消毒隔离
严格管理传染源，住院患儿与普通患儿分开 ，在标准预防基础上实施接触隔离。
重症患儿单独隔离治疗或入住重症监护室隔离单间严密监护，病房内 或门口放置含氯
的消毒液以确保医务人员可以在进入病房前随时洗手。接触大小便和分泌物时戴手
套，加强手卫生，防止交叉感染。保持室内空气新鲜，保持温度在22-24°C，病室
采用循环风式 空气消毒机进行空气消毒，每天2次，每次30min。亦可用乳酸或艾叶、
苍术等中医熏蒸进行空气消 毒。待患儿体温恢复正常，皮疹基本消退，水泡结痂脱落
后可解除隔离。一般周期为2周[3]。

3 护理进展
3.1 口腔护理
患儿发病后约有90%发生口腔溃 疡、口腔疱疹等症状，产生强烈的疼痛感，患儿
会有厌食和哭闹等情况发生，因此护理人员要为患儿加强 口腔清洁，预防继发感染。
患儿用餐前后要以温开水漱口，忌用刺激性、腐蚀性溶液漱口。口腔喷洒的药 剂要重
点在疱疹部位。每隔3h喷洒1次。李洪芹[研究发现维生素B、利多卡因、地塞米松、
庆大霉素合用可减轻疼痛；黄忆等提出用2.5%碳酸氢钠溶液冲洗口腔后再用西瓜霜
喷洒可明显缩短疱 疹溃疡的愈合时间；对口腔溃疡严重的患儿含服华素片，同时口服
维生素促使糜烂早日愈合。口腔溃疡继 发感染时，轻症患儿可用0.2%的甲硝唑液涂
抹或漱口，促进溃疡早日愈合，重症患儿用500-10 00Uml的制霉菌素漱口控制感染
[4]。
3.2 饮食护理
患儿因 发热食欲下降或因口腔疱疹、溃疡疼痛不愿进食，除了鼓励患儿进食外，
饮食应营养丰富、细软可口，进 食易消化的流质或半流质，如牛奶、面条、馄饨、肉
泥粥等，避免让患儿食用虾、蟹、牛羊肉等容易引起 过敏的海鲜和高蛋白质类食物。

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根据患儿情况，可适当进行食疗，曹 春菊采用结合中医食疗的方法，将鲜荷叶2张切
碎，白米50g煮粥给患儿食用，改善饮食意愿，效果良 好。
3.3 发热护理
小儿HFMD发病后体温会出现异常，而小儿的体温中 枢的调节能力较弱，护理人
员要注意加强体温监测，掌握体温动态变化情况。谢小健[5]认为，对体温 ≤38.5℃
的患儿鼓励多饮水，水温以37～40℃为宜，以防过冷过热刺激患儿口腔内溃疡引起疼痛；体温≥38.5℃时，可行物理降温或遵医嘱使用降温药物，降温过程中要密切观
察患儿病情 变化，及时更换被汗液浸湿的衣物，避免着凉，大量出汗时要防止脱水，
有高热惊厥史的患儿应做好预防 预案。
3.4 皮疹护理
患儿衣服、被褥要清洁，衣着应宽大，柔软，经常更换，保持床铺 平整、干燥。
剪短患儿指甲，防止抓破皮肤。臀部有皮疹的患儿，应保持臀部清洁、干燥，便后要
及时清洗。手足口病皮疹一般较表浅，7天左右消退，不会留下瘢痕及印痕。患儿洗
澡用温水即可，且 水温不易过高，手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或
疱疹破溃时可涂0.5碘伏[6]。如 有感染可患处外用抗生素药膏。
3.5 心理护理
由于家属对本病了解不够，极易造成精神上的紧张、恐慌， 护理人员应对家属
给予安慰、解释 ，告知小儿手足口病是一种多发的常见疾病，只要配合医护人员，做
好治疗、护理，很快就会痊愈。部分 家属担心皮疹会留有瘢痕或色素沉着，告知家属
皮疹脱痂后会完好如初。根据患儿的性格特点，做好患儿 的心理护理。护士应以亲切
的语言、和蔼的态度主动接触患儿，与其建立良好的感情。治疗中尽量采用静 脉置针
输液，减少痛苦，消除患儿的恐惧感和陌生感，保持情绪稳定，避免哭闹，较好配合
治疗 ，早日康复。
3.6 密切观察病情，早期预警
手足口病是常见的急性传染病 之一，多数病例预后良好，少数病例因并发脑炎或
脑膜炎、脊髓灰质炎、心肌炎、肺炎、肺水肿等，如治 疗不及时会危及生命。尤其3
岁以下者，有可能在短期内发展为重症病例，因此，护理人员应密切观察病 情变化，
做好重症病例早期预警。Huang[17]报道血压升高为病情变化的早期征兆，持续高热、
呼吸急促和心率明显增快是本病恶化的主要表现。相关文献报告显示，重症肠道病毒
感染的手足 口病患儿前期危险病症有：呕吐、嗜睡、反射性抖动等[18-19]。因此，
早治疗，及时发现病情变 化，早期预警是挽救患儿生命的关键。
4 讨论
洗手是预防肠道病毒感染流行的重要环 节，教育儿童注意个人卫生，养成饭前、
便后勤洗手的良好习惯。教导小儿咳嗽、打喷嚏时要掩盖口鼻， 不随地吐痰，不接触

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不干净的玩具，不喝生水，不吃生冷的食物。玩 具、餐具要定期消毒，奶瓶、奶嘴用
后要清洗消毒，勤晒衣服。居室内要定时通风，禁止吸烟，保持空气 清新。保证小儿
充足的休息和睡眠，加强营养，增强机体抵抗力。家禽家畜要圈养，避免人、畜混住一处，尤其要减少孩子与家禽、家畜的直接接触。家长平时要多注意 观察孩子身体
状况的变化，一 旦发现孩子有发热、出疹等现象，应尽早去医院就诊，并积极配合医
生的治疗。托幼机构做好晨间体检， 发现疑似患儿，及时隔离治疗；医院强化感染控
制，避免院内交叉感染。
















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【参考文献】
[1] 于艳霞 浅谈小儿手足口病的治疗及护理措施[j].中国实用医药2009年4月第
4卷第12期china practice med，aor2009. vo1.4 n0.12

[2] 手足口病的治疗与护理[j].cgp chinese general practice june
.6a
[3]胡雪元，叶玲.634例手足口病患儿的临床观察和护理[J].护理实践与研 究，2009，
6（8）：59-61.
[4]曹春菊.240例小儿手足口病中西医结合 护理体会[J].辽宁中医杂志，2013，40
（4）： ogie Complications of Enterovirus71 In -feetion
in Children：Lesson from this Taiw an Epidemi[J].Acta Paediatr Taiw n，2001，
42（1）：5-7.
[5]谢小建，崔燕 萍，于燕波，等.儿童手足口病的护理[J].护理研究，2009，23（5）：
1285-1286 .
[6] 徐清清 手足口病治疗及护理[j].家庭护士2008年7月第6卷第7期中旬版（总
第113期）








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长春职工医科大学

成人本科学生毕业论文指导教师评语


学生姓名 专业 年级 层次 学号

题目名称



评语：

















成绩

指导教师签字：

指导教师工作单位：

指导教师职称：

二Ｏ 年 月 日



长春职工医科大学
2017级本科毕业论文答辩小组评审意见


学生姓名 专业 年级 层次 学号

题目名称



意见：












成 绩

答辩组长签 字

小组成员签字




二Ｏ 年 月 日





长春职工医科大学 届毕业生论文成绩单
学生姓名 专业 年级 层次 学号

论文题目名称：



论文答辩成绩

（占总成绩百分比60%）
论文评审委员会
评 定 成 绩
（占总成绩百分比40%）

总成绩 备注





教务科公章

注：
1、 总成绩为两部分成绩总和。计入该学生毕业成绩。
2、 答 辩后由答辩组专家给出论文答辩成绩（按百分制计算，满分100分），经过论文评审委员
会最终审核后 给出总成绩。
3、论文评审委员会评定成绩有总校给予评定。


核分人签字： 年 月 日